Kanker usus besar adalah tumor ganas ketiga yang paling lazim di Tiongkok, dengan kanker usus besar menyumbang sekitar 50% dari kejadian dan sekitar 200.000 kasus per tahun. Secara umum, prognosis kanker usus besar relatif baik dan pengobatan pada dasarnya sama secara umum, tetapi secara klinis juga ditemukan bahwa prognosis dan pengobatan hemikolektomi kanan dan hemikolektomi kiri agak berbeda, dan secara klinis, kanker usus besar dibagi menjadi dua jenis sesuai dengan tempat perkembangannya yang berbeda: hemikolektomi kiri dan hemikolektomi kanan. Namun demikian, sulit bagi pasien untuk membedakan antara kedua jenis penyakit tumor ini dan sering terjadi kesalahan diagnosis. Untuk mencegah hal ini terjadi lagi, penting untuk memahami perbedaan antara kanker usus besar kiri dan kanan, dan hanya berdasarkan hal ini kita dapat memberikan pengobatan yang tepat untuk menghilangkan penyakit tersembunyi. Jadi, apa perbedaan antara kanker usus besar kiri dan kanan? 1.Diferensiasi dari pecah dan pendarahan Untuk membedakan secara efektif kanker usus besar kiri dari kanker usus besar kanan, kita bisa mulai dengan gejala pecah dan pendarahan. Secara umum, kanker kolon sisi kiri jarang pecah dan berdarah, dan bahkan jika terjadi, pendarahannya kecil dan tidak jelas. Sebaliknya, kanker hemikolektomi kanan rentan terhadap perdarahan ulseratif dan sebagian besar dimanifestasikan oleh tinja berwarna merah tua atau berwarna saus. 2.Menyentuh benjolan Biasanya hemikolektomi kiri tidak mudah menyentuh benjolan, sedangkan hemikolektomi kanan lebih jelas, sekitar 80% pasien dapat menyentuh benjolan. 3.Berbeda dengan obstruksi usus Hemikolektomi kiri rentan terhadap obstruksi usus, terutama karena lumen hemikolektomi kiri lebih mudah tersumbat, menyebabkan obstruksi. Sebagian besar dari mereka rentan terhadap infeksi sekunder, seperti demam, kekurusan, kelemahan dan kehilangan nafsu makan, dll. 4.Berbeda dengan fenomena cairan ganas Fenomena cairan ganas pada hemikolektomi kiri tidak jelas dan jarang terlihat. Fenomena hemikolektasis kanan sangat umum terjadi, terutama karena hemikolektasis kanan dapat dengan mudah pecah dan berdarah akibat infeksi, dan begitu infeksi memburuk, toksemia akan muncul, seperti demam, mual, muntah, sakit perut, sesak napas, dll. Inilah empat perbedaan utama antara hemikolektomi kiri dan hemikolektomi kanan. Penting untuk diingat bahwa seseorang tidak boleh secara sempit menganggap bahwa mereka adalah jenis penyakit yang sama dan tidak ada perbedaan di antara mereka, dan kemudian secara membabi buta memperlakukan mereka, karena mengetahui bahwa metode pengobatan yang menentukan seperti itu dapat dengan mudah menyebabkan kesalahan pengobatan dan menunda pemulihan. Hanya apabila jenis penyakit teridentifikasi dengan jelas, barulah pengobatan dapat disesuaikan untuk menghilangkan penyakit dan memulihkan kehidupan yang sehat. Usus besar berbentuk “wan” dan dibagi dua oleh area limpa di perut kiri atas. Setengah bagian kanan usus besar meliputi sekum, kolon asendens dan sebagian besar sisi kanan kolon transversal, sedangkan setengah bagian kiri usus besar meliputi area limpa usus besar, kolon desendens dan kolon sigmoid. Separuh kanan usus besar dipersarafi oleh arteri mesenterika superior, dan darah mengalir kembali ke vena mesenterika superior, vena porta, dan ke dalam lobus kanan hati. Hemikolektomi kiri dipersarafi oleh arteri mesenterika inferior dan berasal dari aorta abdominalis beberapa sentimeter di bawah arteri mesenterika superior, dengan darah kembali ke vena mesenterika inferior, vena limpa, vena porta, dan ke lobus kiri hati. Hemikolektomi kiri memiliki lumen usus yang sempit, feses yang pekat dan isi yang semi-padat. Tumor kebanyakan muncul sebagai tinja nanah dan darah, tinja berlendir, nyeri perut, dan tinja yang tidak lengkap. Karena struktur anatomi, ada dua jenis pembedahan untuk kanker usus besar: reseksi radikal hemikolektomi kanan dan reseksi radikal hemikolektomi kiri. Secara umum, prognosis hemikolektomi kiri lebih baik daripada hemikolektomi kanan. Jika kita melihat stadiumnya, perbedaan prognosis antara hemikolektomi kiri dan kanan stadium I tidak banyak, hemikolektomi kanan stadium II sedikit lebih baik daripada hemikolektomi kiri, hemikolektomi kiri stadium III secara signifikan lebih baik daripada hemikolektomi kanan, mengapa? Kanker kolon hemikolektomi kanan kebanyakan terlihat pada wanita dan pasien lanjut usia, dan kondisi fisik mereka kebanyakan lebih buruk. Pada tahap awal, biasanya seperti polip, dan pada tahap tengah dan akhir, jenis patologisnya lebih cenderung menjadi adenokarsinoma berdiferensiasi rendah dan karsinoma sel indolen, dan prognosisnya mungkin lebih buruk. Sebaliknya, hemikolektomi kiri lebih sering terjadi pada pria dan orang muda, yang mungkin memiliki lebih sedikit penyakit yang mendasari dan berada dalam kondisi fisik yang lebih baik, dan tumor tahap awal lebih datar dan relatif lebih baik dibedakan. Alasan paling penting untuk pembentukan kanker usus adalah diet tinggi lemak, tinggi protein, dan rendah serat, sehingga terjadi peningkatan asam empedu dalam saluran usus, dan metabolitnya, methylcholanthrene (karsinogen kelas I), juga akan meningkat, sementara mukosa usus pada separuh bagian kanan usus besar terpapar methylcholanthrene 10 kali lebih banyak daripada separuh bagian kiri usus besar. Oleh karena itu, terdapat lebih banyak lokasi mutasi pada hemikolektomi kanan daripada di kiri, yang juga merupakan alasan penting untuk prognosis buruk hemikolektomi kanan. Dalam hal kemoterapi ajuvan pasca-operasi saja, tidak ada perbedaan dalam pilihan pilihan pengobatan untuk bagian kanan dan kiri usus besar, tetapi jika pasien telah mengalami kemajuan atau mengembangkan metastasis jauh, pilihan pengobatan yang berbeda perlu dipilih, dengan mempertimbangkan status ekspresi gen seperti RAS dan BRAF di bagian kiri dan kanan serta jaringan tumor. Gen-gen yang umumnya digunakan pada kanker usus adalah gen KRAS, NRAS, BRAF dan gen perbaikan ketidakcocokan. Cetuximab juga dapat dipertimbangkan jika itu adalah tipe liar. Untuk kanker kolon sisi kiri, gen sering kali bertipe liar dan kemoterapi dengan Cetuximab atau Bevacor direkomendasikan. Namun, mutasi perbaikan ketidakcocokan (ketidakstabilan mikrosatelit dengan ekspresi tinggi) pada kanker usus besar hemikolektomi kanan memiliki prognosis yang lebih baik, yang mungkin mengapa kanker usus besar hemikolektomi kanan stadium II lebih baik daripada kanker usus besar hemikolektomi kiri, dan imunoterapi juga dapat dipertimbangkan. Dalam 20 hingga 30 tahun terakhir, semakin banyak dokter yang mengenali perbedaan antara kanker hemi-kolon kanan dan kiri, dan pengobatan menjadi lebih tepat.