Dalam praktek klinis, kita sering menjumpai pasien lansia dengan meningioma, pasien-pasien ini sering memiliki beberapa ciri umum, yaitu bahwa gejala fokal yang disebabkan oleh tumor seringkali ringan, melainkan meningioma intrakranial ditemukan selama skrining rutin di departemen neurologi karena beberapa gejala yang tidak spesifik, seperti pusing, sakit kepala, kepala bengkak, kehilangan ingatan, tinitus, goyah saat berjalan, dan sebagainya. Tumor-tumor ini sering kali terletak di daerah bisu fungsi neurologis atau berukuran kecil, dan pengobatan tumor ini sering kali menjadi perhatian khusus bagi kerabat pasien. Apakah tumor benar-benar perlu diobati? Pertanyaan ini sering kali menjadi inti kekhawatiran keluarga. Meningioma dan neuroma pendengaran berbeda dalam sejarah alami perkembangannya. Meningioma pasti akan tumbuh sementara neuroma pendengaran memiliki peluang 6% untuk menyusut, hanya saja tingkat pertumbuhannya bervariasi dari satu meningioma ke meningioma lainnya. Harapan hidup bangsa sekarang meningkat dan oleh karena itu dari sudut pandang medis, pasien dengan meningioma harus diobati. Pengobatan apa yang harus digunakan untuk tumor-tumor ini? Pengobatan mana yang lebih cocok untuk pasien lanjut usia, operasi atau r-knife. Jawabannya mungkin sangat berbeda antara ahli bedah saraf dan ahli bedah r-knife. Pengobatan r-knife untuk meningioma memiliki tiga kemungkinan: penyusutan, tidak ada pertumbuhan lebih lanjut, dan tidak efektif. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk memprediksi hasil pengobatan sebelum diberikan. rKnife sendiri adalah bentuk radioterapi dan masih memiliki kerusakan radiologis yang melekat, tetapi kerusakan ini diminimalkan. Dengan pembedahan, operator harus menilai risiko dan efek prosedur. Pada pasien lanjut usia, kami berharap bahwa setidaknya tidak akan ada kekambuhan setelah operasi, karena mereka tidak akan memiliki kesempatan berikutnya untuk dioperasi. Saya pernah melihat seorang pasien lansia dengan meningioma dengan tumor sekitar 2 cm, terletak di sebelah sinus sagital, yang sebagian sudah dekat dengan sinus sagital. Pada saat itu saya berkata kepada pasien ini: operasi dapat dilakukan, saya rasa tidak terlalu berisiko, tetapi dalam hal luasnya reseksi, saya hanya dapat mengangkat nodul tumor, dan untuk sinus sagital saya dapat meng-elektrokoagulasi bagian dinding, dan bahkan kemudian, dalam hal mencegah kekambuhan, saya tidak dapat menjamin bahwa tumor tidak akan kambuh lagi, jadi saya sarankan untuk terus mengamati dan menunggu sinus sagital untuk dikompresi dan ditutup sebelum operasi, atau mengobati dengan r-knife dan kemudian mengamati. Oleh karena itu, rencana perawatan harus bersifat individual untuk pasien-pasien ini. Haruskah pengobatan meningioma di bawah observasi terlebih dahulu atau langsung operasi? Dari perspektif keselamatan medis, pada pasien usia lanjut, kami selalu ingin mendapatkan bukti pertumbuhan tumor sebelum pembedahan. Lagi pula, risiko kecelakaan kardiovaskular perioperatif jauh lebih besar pada orang tua daripada orang yang lebih muda. Namun demikian, dalam hal riwayat alami meningioma, yang terbaik adalah segera dioperasi setelah terdeteksi jika tidak ada disfungsi kardiopulmoner, hati, atau ginjal yang serius sehingga pasien tidak dapat mentoleransi pembedahan. Namun demikian, harus ditekankan bahwa evaluasi terperinci mengenai fungsi sistemik harus dilakukan sebelum pembedahan, yang membawa risiko yang jauh lebih tinggi daripada orang yang lebih muda, dan juga dapat menyebabkan kecelakaan kardiovaskular setelah pembedahan.