1. Berapa angka kejadian glioma? Glioma mencakup 50-60% tumor intrakranial, dengan insiden pada orang dewasa sebesar 8/100.000 per tahun. Di antara berbagai jenis glioma, astrositoma adalah yang paling umum (75%), diikuti oligodendroglioma (8,8%), dan meningioma ventrikel (7,3%). 2. Apa yang dimaksud dengan sel glial? Jaringan otak terdiri dari neuron (sel saraf) dan sel glial. Sel glial meliputi astrosit, oligodendrosit, dan sel ventrikel. Sel glial mendukung, memberi makan, mengisolasi, dan melindungi neuron. Tidak seperti neuron, sel glial mempertahankan kemampuan membelah sel sepanjang hidupnya dan berperan dalam perbaikan dan regenerasi. Karena sel glial mempertahankan kemampuan pembelahan sel seumur hidup, sel ini juga memiliki kemungkinan untuk berubah menjadi tumor. 3 . Apa itu glioblastoma? Glioblastoma adalah tumor yang berasal dari sel glial dan merupakan tumor otak primer dengan insiden tertinggi. Glioma diklasifikasikan ke dalam tingkat I-IV, dengan tingkat I dan II termasuk dalam glioma tingkat rendah, dan tingkat III dan IV secara kolektif dikenal sebagai tumor otak tingkat tinggi. 4 . Apa saja jenis patologis glioma? Ada empat jenis patologis utama: astrositoma (termasuk astrositoma mesenkim dan glioblastoma), oligodendroglioma (termasuk oligodendroglioma mesenkim), meningioma ventrikel, dan glioma campuran. 5. Apakah glioma bersifat ganas? Glioma diklasifikasikan ke dalam tingkatan I-IV, dengan tingkatan I dan II termasuk ke dalam glioma tingkat rendah dan tingkatan III dan IV secara kolektif dikenal sebagai glioma tingkat tinggi. Secara umum, tingkat I bersifat jinak, tingkat II bersifat ganas tingkat rendah, dan tingkat III dan IV bersifat ganas. Glioma dengan tingkat keganasan rendah dapat berubah menjadi glioma dengan tingkat keganasan tinggi setelah beberapa waktu. 6 . Apa saja karakteristik pertumbuhan glioma? Menurut karakteristik biologis, glioma dapat dibagi menjadi dua kategori: satu jenis glioma memiliki batas yang jelas dan infiltrasi yang lebih sedikit ke dalam jaringan otak di sekitarnya, termasuk astrositoma sel berbulu, astrositoma sel raksasa subventrikular, dan astrositoma kuning pleomorfik. Prognosis tumor-tumor ini baik. Kelompok glioma lainnya ditandai dengan infiltrasi sel tumor yang menyebar ke jaringan otak di sekitarnya, tanpa batas sitologi yang jelas atau bahkan pencitraan, proliferasi yang tidak terbatas, dan agresivitas yang tinggi. Prognosis pasien tersebut buruk. 7 . Apakah glioma dapat disembuhkan? Glioma dibagi menjadi grade I-IV, grade I dan II adalah glioma grade rendah, dan grade III dan IV secara kolektif disebut sebagai glioma grade tinggi. glioma grade 1 memiliki batas yang jelas dengan jaringan otak, dan dapat disembuhkan setelah reseksi total tanpa radioterapi, dengan prognosis yang baik. glioma grade 2 atau lebih tinggi cenderung memiliki pertumbuhan tumor yang agresif, dan batas-batas antara tumor dan jaringan otak tidak jelas, dan kecuali jika beberapa jenis reseksi ultra-luas dilakukan, umumnya memerlukan radioterapi tambahan setelah operasi, yang secara teoritis sulit untuk disembuhkan. Secara teoritis, sulit untuk disembuhkan. 8 . Bagaimana prognosis glioma? Prognosis glioma bergantung pada banyak faktor, termasuk usia, jenis, tingkat dan lokasi tumor, tingkat perawatan diri Anda saat ini, dan tingkat reseksi lesi selama operasi. Setelah pembedahan, patologi diagnostik dapat menentukan tingkat patologis glioma, dan pengujian molekuler dapat memperjelas biologi glioma dan memprediksi kepekaan terhadap radiasi atau kemoterapi, yang juga penting dalam mengembangkan rencana pengobatan tambahan setelah pembedahan glioma, yang perlu Anda diskusikan dengan dokter Anda untuk memahami secara spesifik kasus Anda. Oleh karena itu, prognosis pasien tidak dapat dipahami seperti soal matematika, dan terdapat banyak ketidakpastian atau tidak ada jawaban yang seragam. 9. Berapa lama pasien glioma dapat bertahan hidup? Kelangsungan hidup glioma dengan derajat keganasan yang berbeda tidaklah sama, dan bahkan untuk derajat keganasan yang sama, kelangsungan hidup dapat sangat bervariasi. Beberapa pasien bertahan hidup begitu lama sehingga disebut sebagai “keajaiban pengobatan”. Bahkan untuk jenis glioma yang paling ganas (yang rata-rata kelangsungan hidup setelah operasi kurang dari satu setengah tahun), ada beberapa pasien yang sangat sensitif terhadap obat kemoterapi, dan melalui pengobatan standar, periode kelangsungan hidup bisa beberapa kali lebih lama dari periode kelangsungan hidup rata-rata. Seiring dengan meningkatnya tingkat pengobatan, semakin banyak pasien yang mencapai kelangsungan hidup yang lebih lama dan kualitas hidup yang lebih baik. Bagaimana Anda tahu bahwa Anda bukan orang yang disebut “manusia ajaib”. 10. Bagaimana glioma berkembang? Saat ini diyakini bahwa terjadinya glioma merupakan hasil interaksi antara faktor genetik di dalam tubuh dan faktor lingkungan eksternal. Dua faktor risiko yang dapat diidentifikasi saat ini adalah paparan radiasi pengion dosis tinggi, dan mutasi genetik yang terkait dengan beberapa penyakit langka tertentu. 11. Dapatkah saya terkena glioma jika saya bermain tangan secara teratur? Penelitian tentang pertanyaan ini belum mencapai kesimpulan yang pasti, karena insiden glioma tidak rendah di masa lalu ketika ponsel belum tersebar luas. Tidak ada bukti korelasi yang jelas antara bermain ponsel dan pengembangan glioma. 12. Apa saja gejala pasien yang menderita glioma? Gejala pasien glioma berkaitan erat dengan tingkat pertumbuhan tumor dan lokasinya di otak. Pasien dengan glioma umumnya mengalami sakit kepala, muntah, penglihatan kabur dan gejala lain yang tidak dapat dipastikan, sementara yang lain mengalami serangan epilepsi, umumnya dikenal sebagai “crohn”, dan yang lainnya mengalami kelumpuhan pada satu anggota tubuh, gangguan bicara, atau sikap apatis mental, atau perubahan suasana hati. 13 . Apa saja metode pemeriksaan untuk glioma? Saat ini, glioma terutama mengandalkan pemeriksaan CT atau MRI untuk mendapatkan diagnosis pencitraan, dan mendapatkan spesimen melalui reseksi tumor atau biopsi untuk memperjelas diagnosis patologis. 14 . Apa saja metode pengobatan untuk glioma? Reseksi bedah adalah pengobatan utama untuk glioma, dan glioma ganas dikombinasikan dengan radioterapi, kemoterapi, dan terapi lainnya. 15 . Apa pentingnya pembedahan untuk glioma? Pembedahan dapat meringankan gejala klinis, memperpanjang kelangsungan hidup, dan mendapatkan spesimen yang cukup untuk diagnosis patologis definitif dan penelitian tingkat molekuler. Reseksi tumor secara maksimal dengan alasan keamanan adalah tujuan pembedahan. 16. Apa pentingnya radioterapi untuk glioma? Radioterapi pasca operasi untuk glioma ganas bermanfaat untuk kelangsungan hidup. Karena karakteristik pertumbuhan glioma yang agresif dan karena adanya area otak yang fungsional, reseksi super luas sulit dicapai. Jadi, untuk glioma ganas, meskipun reseksi selesai pada pencitraan, kami harus melakukan radioterapi pada jaringan otak di sekitar tempat tidur tumor. Hal ini membantu menunda kambuhnya tumor dan memperpanjang kelangsungan hidup pasien. 17 . Apa pentingnya kemoterapi untuk glioma? Penggunaan kemoterapi selanjutnya dapat membunuh sel-sel sisa tumor padat, yang dapat membantu meningkatkan waktu kelangsungan hidup bebas perkembangan dan waktu kelangsungan hidup rata-rata pasien, dan peran kemoterapi dalam pengobatan glioma ganas sekarang semakin dihargai. Terutama pengembangan obat baru membuat pengobatan tumor memiliki cara baru lagi. 18. Apakah glioma dapat kambuh lagi? Hanya sedikit glioma yang dapat disembuhkan secara klinis, dan sebagian besar glioma, terutama glioma tingkat tinggi, akan kambuh kembali, dan sebagian besar dari mereka akan mengalami peningkatan tingkat ketika kambuh. 19. Bagaimana cara mencegah dan menangani glioma yang kambuh? Pertama-tama, kita harus bersikeras untuk melakukan pemeriksaan glioma secara teratur. Glioma tingkat rendah harus diperiksa setiap 3-6 bulan, dan setahun sekali setelah 5 tahun. MRI dilakukan 2-6 minggu setelah radioterapi untuk glioma tingkat tinggi, dan MRI setiap 2-3 bulan selama 2-3 tahun berikutnya, dan setiap 3-6 bulan setelah tiga tahun. Jika terjadi kekambuhan, penting untuk menghubungi dokter yang merawat untuk mendapatkan nasihat profesional. 20 .Bisakah glioma kambuhan dioperasi lagi? Pembedahan dapat dipertimbangkan pertama kali jika kondisi berikut terpenuhi: 1) pasien dapat mentoleransi pembedahan dan kekambuhan bermanifestasi sebagai fokal dan dapat dilakukan pembedahan; 2) meskipun reseksi lengkap lesi tidak dapat dicapai, efek tumor yang menduduki jelas dan dekompresi intrakranial yang baik dapat dicapai dengan pembedahan. Jika kekambuhan dan reaksi pasca perawatan (misalnya, radionekrosis) tidak dapat diidentifikasi, operasi ulang harus dipertimbangkan dengan hati-hati, tetapi pembedahan lebih disukai jika efek pendudukan lesi terlihat jelas. 21. Apa pengobatan untuk glioma yang dimulai dengan epilepsi? Glioma menyebabkan pelepasan neuron yang tidak normal di otak, dan pasien sering mengalami epilepsi, terutama pada oligodendroglioma; epilepsi adalah gejala utama pada banyak pasien dengan glioma tingkat rendah. Dengan pembedahan, gejala kejang menghilang pada sebagian besar pasien. Obat antiepilepsi pasca operasi direkomendasikan untuk pasien glioma dengan riwayat epilepsi, dan obat dihentikan setelah satu tahun jika tidak ada kejang. 22. Dapatkah saya menjalani operasi jika saya menderita glioma tetapi sudah cukup umur? Usia merupakan faktor prognostik yang penting, tetapi masih banyak pasien usia lanjut yang dapat memperoleh manfaat dari pembedahan, radioterapi dan/atau kemoterapi. Namun, hanya pengobatan suportif yang direkomendasikan bagi mereka yang memiliki kondisi sistemik yang buruk atau komorbiditas yang signifikan. 23. Apakah ada pengobatan lain untuk glioma selain pembedahan, radioterapi dan kemoterapi? Saat ini, ada kemajuan dalam terapi bertarget molekuler, imunoterapi, terapi gen, terapi medan listrik, dan sebagainya, dan sebagian besar masih dalam tahap penelitian praklinis atau klinis, dan dapat digunakan sebagai pengobatan eksperimental di unit penelitian yang memiliki kondisi tersebut. 24 . Apa penanda molekuler yang umum digunakan untuk glioma? Mutasi IDH Isocitrate dehydrogenase (IDH), ada tiga bentuk isoenzim (IDH1/2/3), IDH1/2 terdapat pada mutasi somatik. Pasien dengan mutasi IDH memiliki prognosis yang lebih baik dan kelangsungan hidup bebas progresi yang lebih lama serta kelangsungan hidup secara keseluruhan. pasien dengan tipe liar IDH memiliki prognosis yang lebih buruk dan kelangsungan hidup bebas progresi serta kelangsungan hidup secara keseluruhan yang relatif lebih pendek. Metilasi promotor MGMT Hexa-oxo-methylguanine-DNA-methyltransferase (MGMT) adalah enzim perbaikan DNA penting yang dengan cepat memperbaiki kerusakan alkilasi DNA yang disebabkan oleh agen pengalkilasi, sehingga membuat sel resisten terhadap agen pengalkilasi. metilasi promotor MGMT menunjukkan bahwa pasien dengan glioblastoma (GBM) memiliki prognosis yang lebih baik. Penghapusan bersama kromosom 1p / 19q Pada glioma, penghapusan 1p dan 19q dikaitkan dengan komponen oligodendrosit tumor. pasien dengan penghapusan bersama merespons dengan baik terhadap radioterapi dan kemoterapi, menunjukkan kelangsungan hidup yang lebih lama dan prognosis yang relatif baik. 25, Apa pentingnya pengujian genetik dalam diagnosis dan pengobatan glioma? Tidak dapat dipungkiri bahwa fitur molekuler dapat berperan dalam menunjukkan jenis dan prognosis glioma. Namun, menurut pedoman terbaru, tes molekuler juga hanya menunjukkan prognosis glioma, tetapi tidak terlalu membantu dalam memilih pengobatan.