Ensefalopati hipoksia-iskemik neonatal, atau HIE, sering ditandai dengan bayangan hipoksia yang terlokalisasi, atau edema serebral, pada pencitraan awal. Dokter akan menentukan apakah anak menderita HIE berdasarkan gejala klinis dan pencitraan, dan kemudian akan memberikan pengobatan suportif yang sesuai. Bayangan hipointens sering kali menghilang ketika anak diperiksa ulang sebulan kemudian. Pada titik ini, banyak dokter yang menganggap HIE telah sembuh dan kemudian memberi tahu orang tua bahwa anak sudah cukup sehat untuk dipulangkan. Namun, sementara para orang tua bersukacita, ada beberapa anak yang sering kali mengalami tragedi. Tentu saja, jika anak secara teratur ditindaklanjuti dan diamati, tragedi ini sering kali dapat diperbaiki dan dicegah. Sayangnya, banyak orang yang menyamakan HIE dengan flu biasa. Pilek sering kali merupakan penyembuhan ketika gejalanya hilang setelah pengobatan dan proses alami dari respons kekebalan tubuh seseorang. Namun, pada ensefalopati hipoksia-iskemik, hilangnya oedema serebral hanya menandakan berakhirnya cedera yang satu ini. Konsekuensi klinis dari kerusakan yang terjadi pada otak secara bertahap akan muncul di kemudian hari dalam perkembangannya. Bukan hanya gejala klinis sesaat dan perubahan pencitraan. Ini adalah seorang anak yang baru-baru ini saya lihat yang memiliki pengalaman perawatan yang khas. Gambar di bawah ini diambil dari 3 hari, 1 bulan dan 9 bulan setelah kelahiran. Perawatannya pun biasa saja. Setelah lahir, karena anak tersebut ditemukan tidak responsif, film pertama diperiksa dan melaporkan ensefalopati iskemik-hipoksia dan obat neurotropik intravena diberikan selama sekitar 2 minggu. CT diulang pada masa kehamilan cukup bulan dan rapor menyatakan bahwa hasilnya normal. Pada usia 2 tahun 2 bulan, anak tersebut ditemukan secara signifikan berada di belakang anak-anak normal seusianya, tidak dapat mengucapkan kata-kata, tidak dapat dikenali dan dengan kelemahan pada kedua tungkai bawah. Dia diberitahu bahwa dia menderita cerebral palsy. Pada saat itu, waktu terbaik untuk pengobatan telah berlalu. Pada saat ini, tragedi telah terjadi. Seperti yang kita semua tahu, rehabilitasi terletak pada plastisitas otak, dan semakin cepat otak berkembang, semakin plastis jadinya. Inilah sebabnya mengapa waktu terbaik untuk rehabilitasi dibagi menjadi super awal (1 – 3 bulan) dan awal (3 – 6 bulan), ketika pengobatan cenderung dua kali lebih efektif, dan setelah waktu ini cenderung setengah lebih efektif. Tentu saja dalam jangka panjang, sangat mungkin untuk merawat ke tingkat yang sangat baik dalam 3 bulan dan tidak mencapai tingkat itu bahkan dengan 12 atau bahkan 20 kali lipat waktu dan usaha setelah beberapa tahun. Manifestasi klinis hipoksia akan berbeda, tergantung pada bulan, durasi dan derajat hipoksia, serta lokasi dan derajat cedera. Tidak jarang kita melihat anak-anak berusia sekitar 10 tahun di klinik rawat jalan, karena mereka berjalan dengan goyah, atau mendapati salah satu kakinya menghadap ke dalam, atau belajar dengan sangat giat tetapi tidak berprestasi di sekolah, dan ketika menelusuri riwayat kesehatan mereka, sering kali ditemukan adanya kejadian hipoksia. Saya selalu mengibaratkan membesarkan anak seperti menanam pohon kecil. Ketika Anda melihat pohon kecil bercabang, ketika tumbuh bengkok, Anda harus memotong atau meluruskannya lebih awal, jika tidak, setelah tumbuh bengkok, akan sulit untuk memperbaikinya lagi. Kita perlu mengamati anak-anak kita saat kita membesarkan mereka dan memperbaiki masalah yang kita temukan. Kita tidak hanya harus mengamati perkembangan motorik anak, tetapi juga kecerdasan, perilaku, serta perkembangan pendengaran dan penglihatan anak. Deteksi dan pengobatan dini adalah kuncinya, dan tindak lanjut serta evaluasi juga sangat penting. Sebagai seorang ahli rehabilitasi pediatrik, kesabaran dalam merawat anak adalah kuncinya, begitu juga dengan memantau perkembangan anak di kemudian hari.