(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien mengalami onset subakut dengan pusing, sakit kepala, dan sakit kepala yang terus-menerus, tidur nyenyak di malam hari, menyangkal adanya kecemasan emosional dan stres, menyangkal adanya riwayat infeksi, kebiasaan merokok sebelumnya, riwayat hipertensi, pencitraan resonansi magnetik kepala menunjukkan adanya infark gua bilateral, arteriografi resonansi magnetik kranial menunjukkan: stenosis arteriosklerosis serebral, yang dianggap disebabkan oleh iskemia serebral, dengan diberikan pengobatan simtomatik seperti meningkatkan sirkulasi dan perlindungan otak, gejala pasien berkurang dan dia pulih dengan baik. Pasien dipulangkan dengan selamat.
Informasi dasar】Wanita, 50 tahun
Jenis penyakit】 Iskemia serebral
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】Januari 2022
Rencana Perawatan】 Pengobatan (Injeksi Danshen Chuanxiongzin, Injeksi Shuxinin, Butiran Darah dan Otak Bergizi, Injeksi Otak Jing Bangun, Tablet Amlodipine Benzoate, Tablet Metformin Hidroklorida, Tablet Rosuvastatin)
Masa Perawatan】7 hari di rumah sakit
Efektivitas pengobatan] Gejala klinis berkurang dan pasien pulih dengan baik dan dipulangkan dengan sukses
I. Konsultasi awal
Pasien mengeluhkan distensi kepala yang terus-menerus, kadang-kadang nyeri berdenyut, pusing, mual dan muntah, dan awalnya mengira itu adalah spondilosis serviks. Pasien ditanyai: tidak ada kelemahan anggota tubuh, tidak ada bicara canggung, tidak ada episode kejang, dan CT scan kepala menunjukkan infark kavernosus bilateral, dan dirawat di rumah sakit. Pasien memiliki riwayat hipertensi, diabetes melitus dan hiperlipidemia sebelumnya, dan telah menjadi perokok selama 10 tahun dengan rata-rata 10 batang/hari. Pada saat masuk, pemeriksaan fisik dilakukan: suhu: 36,5°C, tekanan darah 170/100 mmHg, denyut jantung 75 kali/menit, pernapasan 18 kali/menit, pasien tampak jernih, bicara lancar, gerakan anggota tubuh normal dan sensasi normal. MRI kepala lengkap menunjukkan: beberapa infark serebral lakunar, stenosis arteriosklerosis serebral dan diagnosis awal iskemia serebral.
(Kepala MRI)
II. Riwayat pengobatan
Pasien dan keluarganya diberitahu tentang kondisinya dan bahwa prioritas utama adalah mengendalikan faktor risiko penyakit serebrovaskular. Pasien kemudian diberikan obat-obatan berikut ini: Injeksi Danshen Chuanxiongzin, Nourishing Blood and Clearing Brain Granules, Injeksi Shuxinin untuk membantu meningkatkan sirkulasi; Injeksi Waking Brain Jing untuk melindungi jaringan otak; Tablet Amlodipine Benzoate untuk mengontrol tekanan darah; Tablet Metformin Hidroklorida untuk mengontrol gula darah; dan Tablet Rosuvastatin untuk mengontrol lemak darah.
III. Efek pengobatan
Setelah 7 hari pemberian obat IV dan oral, sakit kepala, pusing dan pening pasien berkurang, rasa sakitnya terbatas pada dahi dan durasi periode tidak nyaman per hari berkurang; tekanan darah pasien terkontrol dengan baik dan pada dasarnya dapat dikontrol di bawah 140/90mmHg; kontrol glukosa darah cukup baik, glukosa darah puasa terkontrol di bawah 7mmol/L; tinjauan tindak lanjut diperlukan untuk lipid, pasien memenuhi kriteria pemulangan dan disarankan untuk Pusing, sakit kepala, dan bengkak pada pasien pada dasarnya telah menghilang setelah pemeriksaan rawat jalan selama satu bulan, dan ia dipulangkan setelah mengikuti saran medis tentang pengobatan dan modifikasi gaya hidup.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala pasien membaik setelah perawatan, tetapi karena pasien mengalami sakit kepala yang terus-menerus, pusing, pening, penyakit yang mendasari sebelumnya seperti hipertensi dan diabetes, tidak ada infark serebral stadium akut pada MRI kepala, dan stenosis aterosklerosis serebrovaskular, maka dianggap bahwa iskemia serebral disebabkan oleh ketidakcukupan suplai darah otak. Oleh karena itu, kita perlu memperhatikan untuk mengurangi makan makanan tinggi garam, gula dan lemak, termasuk daging berlemak dan jeroan hewan, berhenti merokok dan minum lebih banyak air putih dalam hidup. Selain itu, penting bagi pasien dengan iskemia serebral untuk mendapatkan tidur yang cukup, tetap optimis dan menjaga istirahat mereka. Ukur tekanan darah beberapa kali sehari, minum obat antihipertensi oral secara teratur, dan pantau gula darah secara teratur sebelum dan 2 jam setelah tiga kali makan dan sebelum tidur. Setelah gejala pusing dan sakit kepala membaik, kunjungi departemen endokrinologi untuk mengatur gula darah. Tinjau ultrasonografi karotis bilateral secara teratur untuk menentukan ukuran plak karotis dan derajat stenosis.
V. Wawasan pribadi
Pembuluh darah otak dibagi menjadi dua sistem pembuluh darah utama: arteri serebral anterior dan tengah, serta arteri serebral basilar dan posterior. Dari kasus ini, jelaslah bahwa pasien dengan insufisiensi serebral dan iskemia serebral sering ditemukan di klinik rawat jalan, terutama jika mereka berusia paruh baya atau lebih tua dan memiliki faktor risiko penyakit serebrovaskular sebelumnya, seperti hipertensi, diabetes mellitus, hiperurisemia, hiperlipidemia, serta kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol selama bertahun-tahun, dan mereka dapat menjalani pemeriksaan resonansi magnetik kepala. Selain itu, pasien dengan iskemia serebral diingatkan bahwa mereka harus secara hati-hati membedakannya dari penyakit-penyakit seperti disfungsi saraf otonom, infark serebral, pendarahan otak, dan meningitis.