Apakah Anda mendengkur? Jika Anda pria, berusia paruh baya dan gemuk, jawabannya kemungkinan besar adalah ya. Tahukah Anda bahwa mendengkur adalah sebuah patologi? Mungkin Anda akan tertawa dan mendengus mendengarnya: “Sakit? Saya makan dengan baik dan tidur nyenyak, mengapa saya harus sakit? Itu gila!” Memang benar bahwa mendengkur telah lama dianggap sebagai fenomena yang normal. Meskipun pendengkur sering terbangun di tengah malam dan dikeluhkan oleh anggota keluarga atau teman sekamar, dan meskipun kita sering terombang-ambing oleh suara dengkuran di sekitar kita, tampaknya tidak ada hal lain yang dapat dilakukan selain mengeluh, karena mendengkur adalah “normal”. Faktanya, selain mengganggu tidur orang lain di sekitar Anda dan mungkin memengaruhi hubungan Anda dengan pasangan atau teman sekamar, mendengkur dapat menjadi tanda apnea tidur di malam hari, yang merupakan risiko kesehatan secara langsung.
Jadi, bagaimana mendengkur dan apnea tidur berkembang? Ketika Anda bernapas, udara mengalir masuk dan keluar dari paru-paru Anda melalui tenggorokan dan aliran udara harus melewati jaringan faring yang lembut dan fleksibel, seperti langit-langit lunak, uvula, amandel, dan lidah. Ketika terjaga di siang hari, otot-otot di sekitar jaringan ini relatif tegang dan menarik jaringan faring dengan kencang sehingga tidak menghalangi jalan napas. Pada malam hari, sewaktu tidur, otot-otot menjadi rileks. Dalam keadaan normal, faring tetap berada dalam posisi normal dan jalan napas dapat tetap terbuka, sehingga gas dapat mengalir keluar masuk dengan bebas. Namun, jika jaringan faring mengalami hipertrofi atau otot-ototnya terlalu rileks saat tidur, penyempitan sebagian jalan napas dapat terjadi. Ketika udara mengalir dari hidung atau mulut melalui area yang menyempit ini, struktur faring bergetar dan beresonansi, sehingga menghasilkan suara mendengkur yang sudah tidak asing lagi. Biasanya, semakin banyak jalan napas yang terhambat, semakin banyak dengkuran yang terjadi. Jika struktur faring benar-benar menghalangi jalan napas, aliran udara sepenuhnya dicegah masuk ke dalam paru-paru dan terjadi apnea, yang menyebabkan kekurangan oksigen. Karena kekurangan oksigen, otak membangunkan tubuh secara singkat sampai pada titik di mana tubuh hanya mampu mengencangkan otot-otot faring, sehingga melepaskan sumbatan jalan napas, disertai dengan napas yang sangat keras, dan pernapasan kembali normal. Proses ini berulang, membuat tidur menjadi dangkal dan terfragmentasi, dan ketika Anda bangun di pagi hari, Anda mungkin tidak menyadari proses ini, tetapi Anda akan merasa sangat lelah.
Semua orang membutuhkan tidur malam yang nyenyak, tetapi bukan berarti tidur yang lama. Kondisi tidur manusia secara umum dibagi menjadi tidur non-rapid eye movement (NREM) dan tidur rapid eye movement (REM). Yang pertama dibagi lagi menjadi empat periode – I, II, III dan IV – yang paling penting adalah tahap III dan IV (keduanya disebut tidur gelombang lambat). Orang yang tidur nyenyak umumnya memiliki periode tidur gelombang lambat yang memadai. Di sisi lain, pasien dengan sindrom apnea tidur memiliki periode tidur yang sangat singkat pada tahap III dan IV, atau bahkan tidak ada tidur gelombang lambat, karena gangguan parah pada ritme tidur malam hari mereka, sehingga mereka masih merasa lelah dan mengantuk meskipun telah tidur selama belasan jam sehari, yang dapat dengan mudah menyebabkan serangkaian bahaya sosial seperti kecelakaan lalu lintas dan kecelakaan operasional di bidang produksi. Sebaliknya, kekurangan oksigen dalam jangka panjang akan menyebabkan penurunan konsentrasi oksigen dalam darah dan peningkatan kekentalan darah, yang akan merusak paru-paru, jantung, dan organ tubuh lainnya, sehingga dapat menyebabkan terjadinya beberapa penyakit serius, seperti hipertensi, penyakit jantung koroner, aritmia, penyakit jantung paru, kecelakaan serebrovaskular, kelainan endokrin, dan kelainan neuropsikiatri, yang sangat membahayakan kesehatan pasien dan memperpendek usia harapan hidup.
Mengingat keseriusan sleep apnea, bagaimana Anda dapat mengetahui secara dini jika Anda mengalaminya dan mencoba menghindarinya? Pertama, cobalah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut dengan pasangan atau keluarga Anda.
1. Apakah Anda mendengkur secara teratur?
2. Berapa tinggi dan berat badan Anda? Apakah Anda memiliki kecenderungan untuk menambah berat badan secara progresif?
3. Apakah Anda merasa sulit bernapas melalui hidung? Apakah ada halangan pada hidung Anda?
4. Apakah Anda menderita insomnia?
5. Apakah Anda minum alkohol sebelum tidur?
6. Apakah Anda merokok? Sudah berapa tahun Anda merokok? Berapa banyak Anda merokok per hari?
7. Apakah Anda secara teratur mengonsumsi obat anti alergi atau obat tidur dan obat penenang?
8. Apakah Anda mendengkur dengan keras? Dapatkah Anda mendengarnya di ruangan lain?
9. Apakah Anda mendengkur sebentar-sebentar, seolah-olah Anda berhenti bernapas?
10. Apakah Anda sering membuka mulut untuk bernapas saat tidur?
11. Apakah Anda terbangun atau mengeluarkan suara napas yang keras saat tidur?
12. Apakah Anda biasanya tidur dalam posisi terlentang? Ketika Anda mengubah posisi tidur Anda, apakah dengkuran Anda berkurang?
13. Apakah Anda merasakan sakit kepala dan mulut kering saat bangun di pagi hari?
14. Apakah Anda merasa lelah saat bangun tidur, meskipun Anda telah tidur sepanjang malam?
15. Apakah Anda memiliki tekanan darah tinggi? Apakah tekanan darah Anda lebih tinggi saat bangun tidur?
16. Apakah Anda mengantuk di siang hari? Pernahkah Anda tertidur ketika sedang duduk untuk makan atau menonton program TV yang menarik? Pernahkah Anda tertidur di tempat kerja atau bahkan saat mengemudi?
17. Apakah Anda sering merasa lelah dan tidur tidak nyenyak?
18. Apakah Anda mengalami kesulitan berkonsentrasi atau kehilangan ingatan?
19. Apakah Anda mengalami peningkatan frekuensi buang air kecil di malam hari?
20. Apakah Anda mengalami penurunan gairah seks?
21. Apakah Anda mudah tersinggung atau mengalami perubahan temperamen akhir-akhir ini?
Jika Anda menyadari adanya masalah dengan tidur Anda, segera ke rumah sakit dan bicarakan dengan dokter spesialis yang akan memberikan penilaian komprehensif. Jika dicurigai menderita apnea tidur, dokter Anda akan mengatur agar Anda dipantau pernapasan tidurnya dalam semalam. Pemantauan tidur semalam biasanya merupakan alat yang penting untuk menentukan apakah Anda menderita apnea tidur. Pemantauan pernapasan saat tidur merekam aliran udara mulut dan hidung serta saturasi oksigen, aktivitas jantung dan otak, gerakan otot, gerakan tubuh, tekanan darah, dan mendengkur secara terpisah atau bersamaan. Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit dan bebas risiko, yang biasanya dilakukan dalam satu malam. Tergantung pada situasinya, pemantauan dapat dilakukan di laboratorium pemantauan tidur atau bahkan di rumah Anda sendiri. Setelah hasil pemantauan pernapasan tidur dianalisis, dokter Anda akan mendiskusikannya dengan Anda. Hasil pemantauan tidur akan membantu dokter Anda untuk menentukan sifat dan tingkat keparahan penyakit Anda serta perawatan apa yang terbaik untuk Anda.
Mendengkur dan apnea tidur jarang sembuh dengan sendirinya, tetapi dapat diobati. Pembedahan sebelumnya dianggap oleh banyak dokter sebagai pengobatan yang paling efektif untuk apnea tidur, tetapi hasil jangka panjang dari pengobatan bedah sekarang dianggap tidak memuaskan, dan pengobatan non-invasif dan komprehensif lebih efektif untuk banyak pasien apnea tidur. Apakah Anda menderita apnea tidur atau tidak, ada beberapa hal sederhana yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi gejala mendengkur atau apnea tidur, seperti
Kontrol berat badan dan penurunan berat badan: Faktanya adalah sleep apnea lebih sering terjadi pada orang yang mengalami obesitas; dan obesitas dapat memperburuk dengkuran. Berat badan ekstra memberikan tekanan pada jaringan paru-paru dan leher, membuat saluran udara menjadi lebih sempit. Menurunkan berat badan dapat secara signifikan mengurangi gejala apnea. Diet dan olahraga teratur adalah cara terbaik untuk mengontrol berat badan. Berjalan kaki adalah metode olahraga yang efektif untuk hampir semua orang, tetapi Anda juga dapat mencoba olahraga kecil, seperti berjalan naik dan turun tangga.
Hindari alkohol dan obat-obatan tertentu sebelum tidur: alkohol dan obat-obatan seperti obat penenang, pil tidur, dan obat anti-alergi dapat membuat napas menjadi dangkal dan lebih lambat serta dapat membuat otot-otot menjadi lebih rileks daripada biasanya, yang membuat jaringan di tenggorokan lebih mungkin menyumbat jalan napas dan memperburuk dengkuran dan apnea tidur.
Tidur miring: Tidur miring mencegah jaringan faring dan bagian belakang lidah menghalangi jalan napas, serta mengurangi tekanan pada jalan napas yang disebabkan oleh beban ekstra pada perut, dada dan leher, sehingga membantu mengurangi gejala mendengkur dan bahkan mengobati apnea tidur. Anda dapat menjahit saku di bagian belakang piyama Anda, menaruh sesuatu yang kokoh di dalamnya dan tidur dengan atasan piyama ini. Anda juga dapat tidur dengan ransel berisi busa atau bantal berbentuk baji atau bola kulit kecil, yang akan mencegah Anda tidur telentang.
Berhenti merokok dan jaga kebersihan hidung: Jika Anda merokok, cobalah untuk berhenti karena merokok dapat mengiritasi saluran hidung dan menyebabkan peradangan kronis pada saluran hidung dan pernapasan, sehingga menghalangi saluran udara. Dan jika Anda memiliki alergi, polip hidung, atau kondisi lain yang menyebabkan penyumbatan hidung, pengobatan atau pembedahan untuk kondisi ini akan membantu mengatasi mendengkur atau apnea tidur.
Jika apnea tidur Anda parah, atau jika metode di atas tidak memperbaiki apnea tidur Anda secara signifikan, dokter Anda akan merekomendasikan kawat gigi atau ventilasi tekanan positif yang terus menerus.
Kawat Gigi: Kawat gigi yang dikenakan di mulut pada malam hari dapat mencegah mendengkur dan mengobati apnea tidur ringan, atau sebagai tambahan untuk perawatan tekanan saluran napas positif yang terus menerus ketika kondisi tersebut telah mereda. Jika dokter Anda merasa Anda memerlukannya, alat ini harus dicoba setelah pemeriksaan oleh dokter gigi Anda dan sering kali disesuaikan untuk mendapatkan hasil yang optimal. Setelah uji coba, kunjungan rutin dan bahkan pemantauan pernapasan saat tidur harus dilakukan untuk memastikan bahwa alat ini cocok dengan baik, rahang dan gigi Anda tidak rusak dan apnea tidur Anda tidak memburuk.
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP): CPAP sejauh ini merupakan metode yang paling efektif untuk mengobati apnea tidur. Metode ini melibatkan menghubungkan kompresor udara kecil ke masker hidung melalui selang. Saat Anda tidur, masker dipasang dan mesin dinyalakan, yang mengirimkan aliran tekanan udara positif yang lembut dan stabil melalui rongga hidung ke dalam faring, yang tekanannya memaksa jaringan lunak faring untuk tidak runtuh, sehingga menjaga jalan napas tetap terbuka. Jumlah tekanan aliran udara yang digunakan untuk menjaga jalan napas tetap terbuka ditentukan oleh dokter bedah setelah pemantauan sosiologis.
Tergantung pada indikasi untuk perawatan bedah, dokter dapat merekomendasikan agar Anda menjalani prosedur bedah. Ada beberapa pendekatan bedah yang mungkin efektif untuk masalah pernapasan yang berhubungan dengan tidur.
Uvulopalatofaringoplasti (UPPP): UPPP adalah perawatan bedah yang paling umum untuk mendengkur dan apnea tidur, dan melibatkan pengangkatan uvula, bagian dari langit-langit lunak, dan amandel. UPPP biasanya dilakukan di rumah sakit. Anestesi diperlukan sebelum prosedur. Anda mungkin harus tinggal di rumah sakit selama 1-2 hari setelah prosedur untuk observasi, dan nyeri tenggorokan yang lebih parah dapat berlangsung selama beberapa minggu, dan selama itu Anda hanya dapat makan makanan cair. Pemulihan penuh biasanya membutuhkan waktu sekitar satu bulan.
Laser Assisted Uvulopalatoplasty (LAUP): LAUP adalah perawatan bedah yang dimodifikasi, di mana dokter bedah menggunakan laser untuk mengangkat sebagian atau seluruh uvula dan sebagian langit-langit lunak. Ini dapat digunakan untuk mengobati mendengkur dan, sampai batas tertentu, apnea tidur obstruktif ringan. Prosedur ini dapat dilakukan pada pasien rawat jalan dengan pasien terjaga dan di bawah anestesi lokal untuk menghilangkan rasa sakit, dan mungkin ada ketidaknyamanan selama beberapa hari atau seminggu setelah prosedur LAUP. Hanya makanan cair yang boleh dimakan pada hari operasi.
Prosedur bedah lain yang dapat memperbaiki dengkuran dan apnea tidur adalah
1. Bedah hidung untuk mengangkat polip hidung atau memperbaiki septum yang menyimpang.
2. Pembedahan untuk mengangkat amandel dan kelenjar gondok yang membesar.
3. Operasi rahang untuk memajukan rahang bawah dan lidah serta melebarkan jalan napas.
4. Trakeotomi: tindakan ini diperlukan jika Anda mengalami apnea tidur yang parah dan mengancam jiwa, atau jika pengobatan lain tidak berhasil. Pada prosedur ini, sayatan dibuat pada jalur pernapasan (trakea) di leher, yang ditutup pada siang hari dan dibuka pada malam hari, sehingga udara dapat langsung masuk dan keluar dari paru-paru tanpa melewati jalan napas faring yang tersumbat.
Pengobatan apnea tidur yang efektif dapat memberikan Anda dan keluarga Anda tidur malam yang tenang dan cukup, siang hari yang segar dan energik, dan dapat menghilangkan atau mengurangi kerusakan multi-organ dan komplikasi yang disebabkan oleh episode mendengkur atau apnea tidur yang berulang, meningkatkan kesehatan dan memperpanjang usia.