IkhtisarProstatitis kronis (chronicprostatitis, CP) adalah penyakit umum pada sistem genitourinari pria yang paling sering terjadi pada pria muda dan paruh baya, dan merupakan masalah tersembunyi bagi pria muda dan paruh baya. Insidensinya tinggi, dan pada suatu saat dalam kehidupan seorang pria, sekitar separuh dari semua pria, menderita berbagai tingkat prostatitis kronis atau memiliki beberapa gejala prostatitis kronis. Penyebab penyakit ini lebih kompleks, perjalanan penyakit ini berkepanjangan, dan sering menyebabkan banyak penderitaan mental pada pasien, yang membuat banyak pasien dalam keadaan pesimis dan putus asa untuk waktu yang lama. Ada banyak deskripsi gejala CP dalam pengobatan Tiongkok, termasuk “gonore”, “keputihan”, “nyeri menggantung”, “retensi urin”, dan “depresi”. “Gonore”, “keputihan”, “nyeri menggantung”, “retensi urin”, “depresi”, dan sebagainya. Penjabaran teoritis dan praktik klinis dari penyakit-penyakit ini berasal dari Nei Dao, berdasarkan Zhong Jing, dan telah berkembang selama berabad-abad, dengan perkembangan yang lebih besar belakangan ini. Para ahli di dalam dan luar negeri telah melakukan banyak penelitian tentang penyakit ini, tetapi sejauh ini belum ada terobosan yang mendasar. Antimikroba, botani, pemberian obat secara langsung dan penerapan berbagai peralatan terapeutik memiliki tingkat kemanjuran tertentu, tetapi perjalanan pengobatannya lama dan kondisinya cenderung kambuh. Obat tanah air dalam pengobatan prostatitis kronis, memiliki keunggulan yang kuat, dalam meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien memiliki peran yang sangat baik. Yang pertama adalah bahwa prostat terdiri dari jaringan kelenjar dan otot polos, dan ada 30-50 kelenjar tubular di dalamnya, membentuk 15-30 saluran ekskresi yang terbuka di kriptus di kedua sisi bagian tengah prostat, tempat prostat mengeluarkan cairan prostat. Jika prostat merupakan uretra dianggap sebagai pipa memanjang, dan saluran ejakulasi dan saluran ekskresi seperti barisan horizontal pipa halus, keduanya membentuk struktur silang “tidak berbentuk”, posisi fisiologis ini memicu sejumlah komplikasi yang berkaitan dengan penyakit prostat. patogenesis cp, pemahaman kedokteran modern tidak terlalu jelas, ada beberapa doktrin berikut 1, teori refluks urin: refluks urin ke dalam jaringan prostat, mengakibatkan peradangan kronis pada prostat dan pembengkakan jaringan, diikuti oleh obstruksi kemih, lebih banyak refluks urin (aseptik atau bakteri) ke dalam prostat, memicu respons inflamasi aseptik atau bakteri pada jaringan prostat. Data urodinamik dan kemanjuran klinis penghambat reseptor a mendukung hipotesis ini.2. Teori rangsangan simpatis: peningkatan rangsangan reseptor a di leher kandung kemih dan daerah uretra posterior merupakan dasar patologis untuk menginduksi refluks kemih.3. Respon imun: keadaan fungsi kekebalan inang dan kemampuannya untuk melekat pada agen infeksius tertentu adalah salah satu mekanisme untuk menginduksi CP. Ekspresi abnormal dari beberapa sitokin dalam jaringan prostat dan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid yang memblokir COX-1 dan COX-2 dalam pengobatan klinis menguatkan hipotesis ini. 4. Infeksi bakteri: penelitian pada pasien CP telah menunjukkan bahwa beberapa dari mereka memiliki riwayat infeksi urologis berulang sebelum timbulnya penyakit, dan ada produk ekspresi bakteri yang ada di EPS pasien dengan CP, dan antibiotik dapat menghasilkan kemanjuran jangka pendek pada pasien dengan CP. Antibiotik dapat memiliki efek terapi jangka pendek pada pasien dengan CP. Yang pertama adalah bahwa pasien memiliki riwayat infeksi saluran kemih berulang, dan ada ekspresi bakteri dalam EPS pasien CP, dan antibiotik dapat memiliki efek jangka pendek pada pasien CP. Prostatitis tipe III (CPPS): prostatitis kronis/sindrom nyeri panggul kronis, ditandai dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah panggul, berbagai gejala kemih dan disfungsi seksual tanpa tanda-tanda infeksi yang jelas, Tipe IIIA adalah CPPS inflamasi dengan jumlah sel darah putih yang tinggi (WBC) dalam cairan prostat (EPS) / urin pasca-pemijatan prostat (VB3) / semen, Tipe IIIB adalah non Prostatitis tipe IV (AIP): prostatitis inflamasi tanpa gejala yang ditandai dengan manifestasi inflamasi pada biopsi / EPS / VB3 / cairan mani tanpa gejala klinis. Pengobatan Tiongkok berpendapat bahwa etiologi penyakit ini dapat diringkas sebagai berikut: 1. Kelembaban, panas dan stagnasi: konsumsi alkohol yang berlebihan, rasa pedas dan kental, kerusakan pada limpa dan lambung, kelembaban dan panas internal, atau kelembaban dan panas eksternal yang jahat, suntikan kandung kemih, dan akumulasi kompartemen mani. Dampness and heat evil impede the lower jiao, blood flow is not smooth, or have stagnation, dampness, heat, blood stasis and hostage to the disease, and see the urine is not conducive to the white drip, perineum pain. 2, dampness and stagnation: living in cold and wet places for a long time, wading in the water, the outside of the cold and dampness of the evil, or spleen and kidney deficiency and cold, the internal generation of dampness and turbidity, lower jiao qi unfavourable, and the lumbar and knee cold pain, cold and wet scrotum, drenched in urine. 3, stagnation of qi and blood stasis: emotional and emotional displeasure, depression, injury to the liver, the liver loss of detachment, not to regulate the qi, or to adjust the qi. Tidak ada cara untuk mengatur qi, atau kelembaban dan panas, kelembaban dan kekeruhan kejahatan yang menghalangi qi, qi tidak lancar, tidak ada darah, mengakibatkan stagnasi qi dan stasis darah, atau stagnasi darah menghalangi qi dan darah, mengakibatkan berlama-lama, dimanifestasikan sebagai kesemutan perineum, astringency kemih, dll, 4, stasis darah defisiensi ginjal: insufisiensi yin ginjal, bias api fasik berkobar, membakar darah, mengakibatkan sperma dan stagnasi darah, atau defisiensi yang ginjal, tidak ada kehangatan, stagnasi qi dan darah dingin, stasis titik fokus yang lebih rendah, mengakibatkan nyeri pinggang dan lutut, astringency perineum dan nyeri. Secara klinis, penyakit ini sebagian besar disebabkan oleh kombinasi defisiensi ginjal, kelembaban, panas dan stasis darah, yang merupakan karakteristik dari mekanisme penyakit ini. Diagnosis dan diferensiasi Barat I. Diagnosis Barat (a) Gejala Manifestasi klinis utama prostatitis kronis, termasuk nyeri di daerah di bawah pinggang dan di atas lutut, kelainan saluran kemih, dan gejala psikosomatis. prostatitis tipe IV tidak memiliki gejala. Sebagian besar pasien CP mengeluhkan rasa sakit atau ketidaknyamanan pada punggung bawah, perut bagian bawah, perineum, tulang paha bagian dalam, dll. Rasa sakit atau ketidaknyamanan ini sering kali ringan dan tidak intens, tetapi gejalanya kambuh sesekali, sering kali disebabkan oleh makanan yang tidak banyak bergerak, makanan pedas atau beralkohol, atau setelah berhubungan seks. sebagian besar pasien CP mengeluh sering buang air kecil, dengan peningkatan buang air kecil pada siang hari, sementara beberapa pasien buang air kecil lebih sering pada malam hari. Beberapa pasien mungkin mengalami urgensi buang air kecil, nyeri saat buang air kecil, disuria, menggiring air kecil, kesulitan buang air kecil, dll. Menggiring air kecil juga merupakan gejala yang lebih umum, dan beberapa pasien mungkin mengalami nyeri ejakulasi dan hematospermia. Disfungsi seksual juga merupakan manifestasi umum dari CP, sering kali termasuk libido rendah, impotensi, dan ejakulasi dini. Manifestasi ini terkait dengan patologi CP itu sendiri dan telah dikaitkan dengan faktor kejiwaan. Sebagian besar pasien CP, umumnya memiliki gejala mental, karena penderitaan langsung yang disebabkan oleh penyakit itu sendiri, dan perhatian yang berlebihan terhadap ketidaknyamanan yang disebabkan oleh penyakit tersebut, mengakibatkan pasien mengalami kekhawatiran yang berat, suasana hati yang tertekan, atau bahkan komplikasi neurosis, yang dimanifestasikan sebagai insomnia, pusing, penglihatan kabur, kelelahan, depresi, dan pasien secara individu bahkan mungkin mengalami gangguan, bunuh diri, dan perilaku ekstrem lainnya. Skor gejala prostatitis kronis (NIH-CPSI) dibagi menjadi skor gejala nyeri atau ketidaknyamanan, skor gejala buang air kecil, dan skor kualitas hidup, semakin tinggi skor total semakin buruk kondisinya. Dengan mengisi kuesioner oleh pasien CP, evaluasi obyektif terhadap tingkat keparahan penyakit dapat dilakukan. (ii) Tanda-tanda Meskipun pasien mungkin merasakan nyeri di beberapa area, dengan gejala kemih dan menggiring bola, area yang nyeri dan vulva sebagian besar merupakan tanda abnormal yang jelas. Palpasi anus prostat, sebagian besar ukuran kelenjar prostat tidak berubah secara jelas, kedua lobus mungkin tidak simetris, permukaannya mungkin juga tidak teratur, teksturnya keras atau tidak rata, dan mungkin ada nodul dengan ukuran yang berbeda. Elastisitas atau mobilitas mungkin normal, dan pada beberapa pasien mobilitas berkurang karena perlengketan dan fiksasi di sekitar kelenjar. Sebagian besar pasien mengalami nyeri tekan ringan dan beberapa pasien mungkin mengalami tekanan yang lebih hebat. (C) Tes laboratorium 1. Tes urin dan cairan prostat: pada sebagian besar pasien dengan CP, tes urin rutin adalah normal, dengan leukosit dalam kisaran normal dan negatif untuk sel darah merah dan protein urin. Tes laboratorium rutin cairan prostat, leukosit & gt; 10 / HP, mikrosom lesitin berkurang, menunjukkan kemungkinan CP. 2, kultur bakteri untuk diagnosis pengetikan CP memiliki arti penting. Metode kultur empat cangkir Meares-Stamey adalah metode kultur bakteri klasik, desinfeksi rutin lubang uretra sebelum pengambilan spesimen, ambil urin primer 10 ml (VB1), 10 ml urin peralihan, pijatan kelenjar prostat cairan prostat (EPS), 10 ml urin awal setelah pemijatan (VB3), masing-masing dalam 4 wadah steril, kultur bakteri dan penghitungan koloni dari semua spesimen yang dikumpulkan, dan tes sensitivitas obat. 4 cangkir spesimen bebas dari pertumbuhan bakteri, dapat didiagnosis sebagai prostatitis non-bakteri;VB1, VB2 negatif, atau 3000 galur bakteri / ml, sedangkan EPS atau VB35000 galur bakteri / ml, dapat didiagnosis sebagai prostatitis bakteri. diagnosis prostatitis bakteri; VB21000 strain / ml, dapat didiagnosis sebagai sistitis; jika EPS tidak dapat dihilangkan, dapat digunakan VB3 atas nama pengenceran 100 kali lipat dari perhitungan EPS. Karena pengoperasian metode kultur empat cawan yang tidak praktis, tidak banyak aplikasi praktis di klinik, dan metode dua cawan yang disederhanakan (yaitu, metode PPMT) sebagian besar digunakan sebagai pengganti metode empat cawan. Metode dua cangkir adalah membiakkan bakteri dalam urin sebelum dan sesudah pijat prostat, yang sederhana dan mudah dilakukan, dan lebih umum digunakan dalam praktik klinis.3. Sifat-sifat cairan prostat juga memiliki signifikansi klinis tertentu: EPS yang keruh menunjukkan kemungkinan CP, dan nilai PH EPS pada pasien dengan CP dapat meningkat (nilai normal nilai PH EPS adalah 6,3-6,6). Jika perlu, USG, film sinar-X dan tes pencitraan lainnya serta pengukuran laju aliran urin dapat dilakukan, dan jika perlu, pemeriksaan imunologi, histologi, sistoskopi, EPS laktat dehidrogenase, dan pengukuran kadar seng serta pemeriksaan lainnya. Diagnosis banding, karena banyak penyakit yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan CP, secara klinis harus disingkirkan dari penyakit lain untuk mendiagnosis CP, sehingga beberapa ahli menggambarkan diagnosis CP dibandingkan dengan “diagnosis bin”. Kultur bakteri tidak hanya dapat mengidentifikasi CP bakteri dan non-bakteri, tetapi juga memiliki arti penting dalam diagnosis banding uretritis dan sistitis. Penyakit anorektal, penyakit usus buntu, batu saluran kemih, stenosis uretra, tumor prostat, ankylosing spondylitis dan penyakit lainnya pada tahap tertentu juga dapat dimanifestasikan sebagai nyeri panggul kronis atau kelainan saluran kemih, yang secara klinis harus dibedakan. Identifikasi dan pengetikan pengobatan Tiongkok, bukti yang kuat dan stasis (a) kelembaban dan panas dengan stasis kelembaban dan panas eksogen atau internal, disuntikkan ke jiao bagian bawah, menghalangi qi dan darah, dan mengembunkan ruang mani. Manifestasinya adalah sering buang air kecil, desakan buang air kecil, rasa terbakar atau sepat pada uretra, menggiring bola, kemerahan pada urin, kesemutan atau rasa sepat pada pinggang, perut, atau perineum, disertai dengan kelembaban skrotum, rasa pahit di mulut dan tenggorokan kering, tinja kering atau tinja encer yang sulit larut, dan rasa panas pada dubur, dengan lidah berwarna merah, bulu berminyak kekuningan, dan sejumlah nadi berserabut atau licin. (B) Kelembaban dan kekeruhan menahan stasis secara eksternal atau internal yang dihasilkan oleh kelembaban dan kekeruhan obstruksi internal, jiao yang lebih rendah untuk kelembaban dan kekeruhan yang terperangkap, operasi qi dan darah tidak lancar, tersumbat di ruang mani. Sering buang air kecil, kekeruhan, keputihan setelah buang air kecil, perineum dingin dan nyeri dapat terlihat, yang dapat disertai dengan skrotum basah dan dingin, anggota badan dingin, kekenyalan dan kusam epigastrium, mual dan muntah, dll. Lidah sangat besar dengan bekas gigi, tekstur lidah ungu dan gelap, lumut putih licin atau lumut berminyak putih, dan nadi tumpul dan kencang atau berserabut dan licin. (C) stagnasi qi dan stasis darah, hati tidak terkendali, qi tidak lancar, tidak ada darah, stagnasi qi dan stasis darah, tersumbat di ruang mani. Hal ini bermanifestasi sebagai buang air kecil yang tidak enak, rasa sakit yang dapat mencapai dada dan hipokondrium, disertai dengan distensi dan rasa penuh di dada dan hipokondrium, taiyi yang baik, mulut pahit dan tidak banyak minum. Lidah berwarna keunguan atau ditutupi oleh petechiae, dan denyut nadi berserabut atau sepat. Defisiensi dan stasis (1) defisiensi dan stasis qi, persalinan dan kelelahan, cedera limpa, penyakit yang berkepanjangan, defisiensi limpa, atau defisiensi qi jantung dan hati, ketidakmampuan untuk menggerakkan darah, tersumbat di saluran jiao bagian bawah. Manifestasi perut kembung, nyeri kosong, suka menekan, stagnasi urin yang sepat, sisa tenaga tidak habis, bisa disertai sesak nafas dan malas bicara, wajah putih kekuningan atau layu, dll., Lidah berlemak, berwarna ungu dan gelap, denyut nadi lemah dan lambat. (b) Kekurangan Yin dan stasis defisiensi yin ginjal, fase api, membakar yin dan cairan, menghalangi ruang mani. Manifestasinya adalah sering buang air kecil atau sepat, nyeri perut bagian bawah, nyeri lumbosakral, nyeri perineum, dapat disertai dengan spermatorrhea, pusing, tinnitus, kelelahan, kelemahan, lidah merah, lidah tipis, sedikit atau tidak ada lumut, dan denyut nadi halus. (C) Kekurangan Yang dan stagnasi kekurangan ginjal Yang, nasib api lemah, tidak ada kehangatan, dingin dan stagnasi, menghambat ruang mani. Nyeri dingin di pinggang dan lutut, vulva dingin, sering buang air kecil dan lama, kencing dingin, sebagian besar disertai impotensi dan ejakulasi dini, pusing dan tinitus, depresi, tungkai dingin, dll., Lidah pucat gemuk dan gelap, lumut berwarna putih dan lembab, serta nadi terasa sepat dan lemah. Pengobatan pengobatan Tiongkok I. Bukti kuat dengan stasis (a) Kelembaban-panas dengan stasis.1 Pengobatan: membersihkan panas dan menghilangkan kelembaban, mendetoksifikasi dan mengatasi stasis.2 Resep: Bazheng San ditambah pengurangan, dengan tambahan peony merah dan Wang Buliuxing, dan lain-lain yang sesuai. Qu mai, psyllium, bedak, kacapiring, kacapiring, akar manis, peony merah, wang buliuhang, poria, biji coix mentah. (B) Kelembaban dan kekeruhan yang menahan stasis.1 Pengobatan: mengatasi kelembaban dan menghilangkan stasis, memisahkan pembersihan dan menurunkan kekeruhan.2 Resep: Memisahkan dan menjernihkan minuman. Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Plantago Ovatae, Poria, Acorus calamus, Cyperus rotundus, Lian Zi Xin, Salviae Miltiorrhizae. (C) Stagnasi Qi dan stasis darah.1 Pengobatan: mengatur qi dan mengaktifkan sirkulasi darah, membersihkan saluran dan menghilangkan rasa sakit.2 Resep: Shaobuyu Tang Plus Pengurangan. Kedua, defisiensi dengan stasis (1) Defisiensi Qi dengan stasis.1 Pengobatan: mengencangkan bagian tengah dan memberi manfaat pada qi, meningkatkan Yang dan mengangkat jebakan.2 Formula: mengencangkan bagian tengah dan memberi manfaat pada qi, menambahkan calamus dan yujin. Astragalus, Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Pericarpium Citri Reticulatae, Asam Askorbat, Radix Bupleurum Chinense, Acorus Calamus, Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Glycyrrhizae. (B) Kekurangan Yin dengan stasis: menutrisi Yin dan menguatkan ginjal, dan menghilangkan stasis pada saat yang bersamaan. Formula: Zhi Bai Di Huang Wan ditambah Salviae Miltiorrhizae, Sheng Long Bone, Tiram. Zhi Mu, Cortex Phellodendron, Radix Rehmanniae Praeparata, Cornu Cervi Pantotrichum, Rhizoma Dioscoreae, Rhizoma Dioscoreae, Radix et Rhizoma Zedoariae, Radix et Rhizoma Mudanensis, Poria, Radix Salviae Miltiorrhizae, Radix et Rhizoma Lobatae, Radix et Rhizoma Ostrea. (C) Kekurangan Yang dengan stasis.1 Pengobatan: menghangatkan dan menguatkan Yang ginjal, dan menghilangkan stasis pada saat yang bersamaan.2 Formula: Jin Gui Kidney Qi Pill dengan Acorus calamus, Ul Jin, Salviae Miltiorrhizae, Yizi Yan, Shayuan Zi, Raspberry. Kayu manis, epimedium matang, ubi Cina, dihuang matang, ceri cornelian, moutanpi, zedoary, poria, calamus, yujin, danshen, yizhi ren, shayuanzi, raspberry. Terapi lainnya I. Pengobatan akupunktur dan moksibusi menggunakan titik Guanyuan, Sanyinjiao, Taixi dan Huiyin sebagai 1 kelompok; Zhongji, Baihuan Yu, Ashigaru, Yinlingquan dan Ren Yu sebagai 1 kelompok. Stimulasi intensitas sedang, tusuk jarum intermiten selama 15 menit, 2 kali sehari, bergantian antara pagi dan sore hari untuk setiap kelompok. 7 hari untuk 1 kali pengobatan. Second, drug bath therapy according to clinical diagnosis and typing, the use of different bath drugs. 1, kidney deficiency stasis type: Cuscuta chinensis, Cortex Eucommiae, Cornus officinalis, Radix et Rhizoma Dioscoreae, Mudanpi, red peony, Angelica sinensis, Salvia miltiorrhiza, safflower, cypress 10g, water bath, 1 time per day, 1 time for 20 minutes, 30 days for a course of treatment. 2, kidney deficiency hosting dampness heat, heat and toxins: Cuscuta chinensis, Eucommiae chinensis, Cortex Eucommiae, Radix et rhizoma Dioscoreae, Radix et rhizoma Dioscoreae, Radix et rhizoma Dioscoreae, Bitter Ginseng, Huanglian, Psyllium, Zedoary, peony merah, rumput uang, rumput laut 10g, penangas air, 1 kali 20 menit, 30 hari untuk pengobatan. 3, untuk perineum dan nyeri lokal lainnya: cuka dipanggang Wu Ling Lipstik, cuka dipanggang Wu Ling Lipstik, Pu Huang mentah, Yanhuisuo, Chuan Niujia, Wuyao, woodruff, mimba, GaoLiangZhong, peony putih, glikyrrhiza mentah 10g, penangas air, 1 kali 20 menit, 30 hari untuk pengobatan. Selain itu, ada perawatan klinis lain seperti injeksi titik akupuntur obat, elektroakupunktur, penetrasi pengobatan Tiongkok ionik, penetrasi pengobatan Tiongkok ultrasonik, enema pengobatan Tiongkok, dll., Yang juga terbukti efektif dan dapat dipilih dengan tepat. Bukti stasis darah prostatitis kronis dan aktivasi kemajuan penelitian stasis darah perubahan patologis utama CP untuk saluran kelenjar prostat obstruksi peradangan, mengakibatkan saluran kelenjar prostat drainase yang buruk, dan kemudian memperburuk peradangan saluran kelenjar obstruksi, lingkaran setan, episode berulang, mengakibatkan CP tetap sulit disembuhkan. Drainase yang buruk dan penyumbatan saluran kelenjar dapat mempengaruhi sirkulasi darah kelenjar prostat, mengakibatkan gangguan mikrosirkulasi, yang pada gilirannya memperburuk peradangan kronis pada kelenjar prostat, bermanifestasi sebagai nyeri kronis pada perineum, testis, paha bagian dalam, perut bagian bawah, daerah lumbosakral dan bagian lain dari perineum, frekuensi kemih, urgensi, pengalihan kemih, menggiring bola kemih, nyeri kemih, nyeri ejakulasi, menggiring bola kemih dan gejala lain dari keluarnya cairan kemih dan ejakulasi, dan karakteristik patologisnya sesuai dengan karakteristik sindrom stasis darah pengobatan Tiongkok. Timbulnya klinis mekanisme etiologi yang berbeda, manifestasi klinis tidak sama, bisa karena kejahatan nyata yang disebabkan oleh stasis, bisa juga karena kekurangan yang disebabkan oleh stasis. Stagnasi darah di ruang Jiao Jing yang lebih rendah, tidak hanya meridian yang terhalang, tetapi juga agunan dipengaruhi oleh stagnasi darah, stagnasi darah pada CP seringkali lebih jelas, dan sebagian besar kasus akan dikombinasikan dengan defisiensi qi, ginjal, hati, kelembaban, kelembaban-panas dan sebagainya, dan secara klinis hal ini disebabkan oleh berbagai faktor etiologi, namun stagnasi darah sering ditemukan sepanjang perjalanan penyakit. Sejumlah besar uji coba dasar dan klinis telah mengkonfirmasi bahwa obat-obatan Cina yang mengaktifkan stasis darah dapat meningkatkan mikrosirkulasi dan permeabilitas pembuluh darah, meningkatkan indeks reologi darah, meningkatkan ekskresi dan penyerapan sekresi inflamasi, meningkatkan dan mencegah fibrosis pada jaringan di sekitar lesi, dan meningkatkan perbaikan jaringan.