Dia adalah seorang gadis berusia 23 tahun dengan indeks massa tubuh 19kg/m2. Dia sering mengalami menstruasi secara sporadis dan telah menggunakan Darex-35 selama 3 bulan. Dia telah menggunakan pil tersebut selama 18 hari dan kadar E-nya kurang dari 25ng/ml. Apa yang akan terjadi pada hormon seksnya setelah minum pil tersebut? Apakah mungkin untuk mendeteksi hormon alami dan hormon yang tertelan? Saya pikir dia harus didiagnosis dengan PCOS, tetapi saya tidak tahu mengapa dia menggunakan Mafron. Pertanyaan: 1. Apakah tes hormon pada pil merupakan tes endokrin? Apakah masuk akal untuk meminum pil tersebut? 2. Apakah saya tidak boleh mengonsumsi Mafulon untuk PCOS? 3. Apakah ada metode buatan untuk perkembangan payudara? Pertama-tama, mari kita pahami peran pil kontrasepsi oral kombinasi kerja singkat. Pil kontrasepsi yang saat ini digunakan adalah kombinasi kontrasepsi oral kombinasi kerja pendek dosis rendah (etinil estradiol ≤ 35ug), yang paling umum di pasaran adalah Mafolone, Daini, dan Ursine. Kontrasepsi oral kombinasi kerja pendek adalah kombinasi estrogen dan progestogen yang sangat efektif, tetapi dengan aktivitas progestogenik yang dominan. Pil kontrasepsi adalah kontrasepsi karena menekan sumbu gonad, menghambat perkembangan folikel dan menekan ovulasi. (Diagram menunjukkan sumbu gonad wanita) Estrogen yang terkandung dalam kombinasi kontrasepsi oral kerja pendek semuanya adalah etinilestradiol di Cina (ada juga estrogen alami di luar negeri: 17β-estradiol, estradiol valerat), mereka berbeda tergantung pada progestogennya, tetapi estrogen mereka sintetis, bukan alami, sehingga tidak dapat diukur di dalam darah. Hal ini menjelaskan mengapa kadar estrogen pasien kurang dari 25ng/ml pada hari ke-18 penggunaan pil. Diagnosis sindrom ovarium polikistik ditegakkan setelah menyingkirkan gangguan ovulasi hiperandrogenik dan gangguan ovulasi abnormal lainnya. Mari kita tinjau risiko yang terkait dengan PCOS: menstruasi yang tidak teratur, lesi endometrium (kanker endometrium tiga kali lebih sering terjadi dari biasanya) dan gangguan ovulasi, yang dapat memengaruhi kesuburan. Namun, risiko terbesar dari PCOS adalah risiko terkena penyakit metabolik dan kardiovaskular: hipertensi, hiperlipidemia, dan diabetes 10 hingga 20 tahun lebih awal daripada rekan-rekannya. Inilah sebabnya mengapa penting untuk melakukan tes yang relevan dan mendapatkan penanganan yang tepat pada waktunya. Bagaimana penanganan PCOS? Endometrium rentan terhadap lesi endometrium ketika berada di bawah pengaruh estrogen tunggal untuk waktu yang lama, sehingga kita perlu menambahkan progesteron pada waktunya. Progestogen meliputi (ini adalah apa yang telah saya rangkum untuk pemahaman Anda dan dapat dilihat sebagai progestogen): 1. Progestogen oral: Daphne, progesteron, medroksiprogesteron, noretindron, dll.; 2. Kombinasi kontrasepsi oral kerja pendek yang umum: Dayum, Mafron, Ursine, yang semuanya terdiri dari etinil estradiol dan progestogen yang berbeda. Pil kontrasepsi merupakan kombinasi estrogen dan progestin yang sangat efektif, tetapi dengan aktivitas progestin yang paling kuat. Dengan cara berpikir yang lain, kita dapat melihat kontrasepsi oral kerja pendek yang diracik sebagai progestin, sehingga pil tersebut juga dapat mengatur siklus menstruasi; 3. Cincin Manuelle, yang mengandung levonorgestrel, memiliki sistem pelepasan lambat intrauterin yang melepaskan 20ug levonorgestrel setiap hari, yang bekerja secara lokal pada endometrium untuk melindunginya. Ketiga hal ini dapat dilihat sebagai progestin. Untuk pasien dengan gangguan ovulasi, yang kekurangan progesteron, cukup dengan menambah apa yang kurang. Ketiga hal di atas dapat ditambahkan, tergantung pada kebutuhan pasien yang berbeda. Pasien dengan indeks massa tubuh 19kg/m2 dapat menggunakan progestin atau kombinasi kontrasepsi jangka pendek pada saat ini. Saat ini, pil kontrasepsi oral kombinasi kerja pendek dosis rendah yang umum digunakan, MaFuLong, DaYing dan Eusebio, pada dasarnya memiliki mekanisme kerja yang sama, yaitu: 1. Etil estradiol dapat meningkatkan protein pengikat hormon seks, sehingga dapat menurunkan hormon androgen bebas. 2. Pil kontrasepsi mengandung estrogen dan progestogen yang sangat efektif, sehingga dapat menghambat poros gonad, menghambat perkembangan folikel dan menurunkan LH. LH, karena sel membran folikel menghasilkan androgen di bawah aksi LH, androgen memasuki sel granulosa, dan FSH meningkatkan aktivitas aromatase dan mengubah androgen menjadi estrogen, yang merupakan doktrin dua sel-dua-gonadotropin. Jadi setelah penggunaan kontrasepsi oral kombinasi kerja pendek mengurangi LH, androgen juga berkurang; 3. Penggunaan kontrasepsi juga dapat menghambat produksi androgen yang berasal dari adrenal dengan mengurangi pregnenolon atau secara langsung mempengaruhi pelepasan hormon adrenokortikotropik. Jadi, untuk pasien dengan androgen tinggi, Anda dapat mengurangi androgen dan melindungi endometrium. Komponen progestin dari Eusebio juga memiliki aktivitas anti-androgenik, yang hanya 1/3 dari siproteron, dan juga memiliki keuntungan besar karena memiliki efek kortikosteroid anti-garam serta mengendalikan berat badan dan tekanan darah. Dainide relatif lebih efektif dalam pengobatan PCOS hiperandrogenik. (Diagram menunjukkan mekanisme “teori dua sel-dua-gonadotropin”) Sedangkan untuk perkembangan payudara: Remaja menumbuhkan payudara terlebih dahulu, dan butuh waktu 2-3 tahun untuk berkembang sebelum mereka mengalami menstruasi, yang berarti bahwa dosis estrogen yang kecil sudah cukup untuk membuat payudara tumbuh. Perkembangan payudara tidak tergantung pada ukurannya, tetapi pada kematangan perkembangan puting. Ada 5 tingkat perkembangan payudara dan tingkat 5 adalah ketika puting susu sudah matang yang berarti payudara berkembang dengan baik. Fakta bahwa pasien telah mengalami menstruasi berarti payudaranya telah memiliki dosis estrogen yang relatif tinggi. Payudara terutama terdiri dari kelenjar dan lemak. Jika anak kurus, lemak di payudara relatif sedikit, sehingga payudara mungkin tumbuh kecil, tetapi jika anak bertambah berat badannya, payudara mungkin sedikit lebih besar.