Zhang berusia 32 tahun dan selalu dalam kondisi sehat, jadi dia menolak untuk mengikuti beberapa pemeriksaan medis yang diselenggarakan oleh unitnya, dengan berpikir, “Apa yang salah dengan saya di usia yang begitu muda?” Namun, selama pemeriksaan medis baru-baru ini, secara tak terduga ditemukan benjolan beberapa sentimeter di ginjal.
“Bagaimana bisa Anda menderita kanker ginjal tanpa tanda-tanda sama sekali?”
“Apa yang harus saya lakukan jika saya masih sangat muda dan menderita kanker ginjal? Apakah saya harus menunggu kematian?”
“Apakah ada banyak orang yang menderita kanker ginjal seperti saya?”
……
Dengan keraguan ini, Xiao Zhang mencari informasi dan mengumpulkan informasi di mana-mana dan berkonsultasi dengan banyak ahli urologi, perlahan-lahan mengungkap misteri kanker ginjal.
Insiden kanker ginjal di Tiongkok – sekitar 5 dari setiap 100.000 orang terkena kanker ginjal
Dibandingkan dengan beberapa jenis kanker yang umum, seperti kanker paru-paru, kanker perut, kanker kolorektal dan kanker hati, tingkat kejadian kanker ginjal tidak terlalu tinggi dan tidak pernah masuk ke dalam 10 besar tingkat kejadian kanker. Bahkan pada populasi pria, insiden kanker ginjal lebih rendah daripada tumor urologi lainnya, seperti kanker prostat dan kandung kemih.
Menurut survei terbaru, jumlah kasus baru kanker ginjal pada tahun 2014 adalah 68.300, terhitung 1,8% dari semua kejadian tumor ganas dan menempati peringkat ke-15 dalam hal kejadian semua tumor ganas. Sebagai perbandingan, jumlah kasus baru kanker paru-paru pada tahun 2014 adalah 780.000, lebih dari 10 kali jumlah kasus kanker ginjal.
Di seluruh dunia, tingkat kejadian kanker ginjal adalah sekitar 4,4 per 100.000. Tingkat kanker ginjal tertinggi ditemukan di Amerika Utara, Australia/Selandia Baru dan Eropa, sedangkan tingkat terendah ditemukan di wilayah seperti Afrika.
Meskipun insiden kanker ginjal di Tiongkok lebih rendah daripada rata-rata global dan negara maju, insiden kanker ginjal telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir baik pada pria maupun wanita, dan di daerah perkotaan maupun pedesaan. Survei tahun 2014 menunjukkan bahwa insiden kanker ginjal di Tiongkok adalah 4,99 per 100.000 orang, yang berarti bahwa hampir 5 dari setiap 100.000 orang menderita kanker ginjal.
Meskipun tingkat kejadian kanker ginjal saat ini tidak tinggi, namun telah meningkat sekitar dua kali lipat dibandingkan 20 tahun yang lalu, dan kejadian kanker ginjal meningkat baik pada pria maupun wanita, tetapi tingkat kejadian secara keseluruhan secara signifikan lebih tinggi pada pria dibandingkan pada wanita (Gambar 1).
Gambar 1. Perbandingan kejadian kanker ginjal di Indonesia pada tahun 1998 dan 2014
Sebagian besar pasien dengan kanker ginjal yang pertama kali didiagnosis tidak memiliki gejala yang jelas
Tumor tumbuh hingga beberapa sentimeter ketika Xiao Zhang didiagnosis, menunjukkan bahwa tumor telah berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama, namun tidak menunjukkan gejala dan benar-benar seperti orang normal, sehingga tidak akan pernah terpikir olehnya bahwa ia akan menderita kanker ginjal. Faktanya, situasi ini sangat umum dalam praktik klinis. Banyak pasien kanker ginjal tidak memiliki gejala khusus, dan banyak dari mereka yang hanya ditemukan memiliki tumor di ginjal mereka selama pemeriksaan medis.
Analisis data dari beberapa rumah sakit di Cina menunjukkan bahwa di antara pasien kanker ginjal yang pertama kali didiagnosis, kanker ginjal asimtomatik mencapai 62,7%. Gejala yang paling umum terlihat pada pasien, secara berurutan, adalah nyeri punggung, hematuria, hipertensi dan anemia (Gambar 2).
Gambar 2. Insiden manifestasi klinis yang berbeda di antara 1975 pasien dengan kanker ginjal primer yang didiagnosis di 23 rumah sakit di Cina (Agustus 2007 hingga Oktober 2008)
Kanker ginjal mendominasi pada orang tua, tetapi orang muda juga bisa terkena kanker ginjal
Kanker biasanya terjadi pada orang yang lebih tua, tidak terkecuali kanker ginjal. Kanker ginjal dapat terjadi pada semua usia, tetapi tingkat kejadiannya berada pada tingkat yang rendah antara usia 0 dan 34 tahun dan mulai meningkat setelah usia 35 tahun, dengan tren yang sama dalam tingkat kejadian untuk pria dan wanita, dan di daerah perkotaan dan pedesaan, mencapai puncak antara usia 75 dan 79 tahun dan mulai menurun setelah usia 80 tahun.
Zhang baru berusia 32 tahun, dan pasien kanker ginjal muda seperti dia adalah minoritas yang sangat kecil, dengan sebagian besar dari mereka adalah orang paruh baya dan orang tua berusia 50 hingga 70 tahun. Namun demikian, para ahli urologi melaporkan bahwa mereka telah melihat pasien yang bahkan lebih muda, seperti mereka yang berusia belasan tahun.
Siapa yang paling rentan terhadap kanker ginjal? – Pria perkotaan
Melihat angka kejadian, kemungkinan kanker ginjal tampaknya rendah, tetapi ini adalah rata-rata untuk semua wilayah dan semua jenis kelamin di negara ini, dan untuk beberapa kelompok, kejadian kanker ginjal jauh lebih tinggi daripada populasi umum dan harus ditanggapi dengan serius.
Survei ini menemukan bahwa selain insiden kanker ginjal yang lebih tinggi pada pria daripada wanita, insiden kanker ginjal secara signifikan lebih tinggi pada populasi perkotaan daripada di daerah pedesaan. Ketika populasi dipecah berdasarkan jenis kelamin dan daerah pedesaan/perkotaan, ditemukan bahwa tingkat kejadian kanker ginjal adalah 8,12/100.000 untuk laki-laki perkotaan, secara signifikan lebih tinggi daripada perempuan perkotaan (5,03/100.000) dan bahkan lebih tinggi daripada populasi pedesaan (Gambar 3).
Gambar 3. Insiden kanker ginjal di daerah perkotaan dan pedesaan dan berdasarkan jenis kelamin di Tiongkok, 2014
Mengapa demikian?
Mengapa insiden kanker ginjal meningkat? –Prevalensi pemeriksaan kesehatan dan peningkatan faktor risiko
Dalam beberapa tahun terakhir ini, orang selalu merasa bahwa kanker menjadi semakin lazim, tidak terkecuali kanker ginjal. Sulit untuk benar-benar jelas tentang alasan pastinya, tetapi yang pasti hal itu banyak berkaitan dengan popularitas pemeriksaan medis. Hal ini karena di masa lalu, ketika perawatan medis belum maju, banyak orang tidak dalam posisi untuk mendapatkan diagnosis bahkan jika mereka memiliki penyakit dan tidak tahu apa yang mereka miliki sampai mereka meninggal.
Untungnya, dengan popularitas tes pencitraan seperti USG, CT (Computed Tomography) dan MRI, tingkat diagnosis kanker ginjal telah meningkat pesat dan banyak kanker ginjal yang terdeteksi pada stadium dini. Xiao Zhang adalah contoh yang khas. Seandainya bukan karena pemeriksaan medis unitnya, dia kemungkinan baru akan mengalami gejala setelah beberapa tahun lagi ketika kanker ginjal perlahan-lahan berkembang menjadi metastasis di seluruh tubuhnya, dan pada saat itu, pengobatannya akan menjadi rumit.
Tetapi ini hanya sebagian dari alasan meningkatnya insiden kanker ginjal, yang mungkin juga memiliki hubungan yang kuat dengan sejumlah faktor risiko. Tiga faktor risiko teratas yang saat ini diakui untuk kanker ginjal adalah
Merokok
Tekanan darah tinggi
Obesitas
Ketiga faktor risiko ini telah menjadi semakin serius dan lazim di Tiongkok dalam beberapa tahun terakhir. Sementara negara-negara maju melakukan upaya untuk mengurangi konsumsi tembakau, hal ini masih meningkat di Tiongkok, di mana kelebihan berat badan dan obesitas jarang terjadi pada tahun 1980-an, tetapi pada tahun 2014 tingkat kelebihan berat badan mencapai 34% dan tingkat obesitas melebihi 10%. Selain itu, prevalensi hipertensi di Tiongkok telah meningkat dari tahun ke tahun, dengan prevalensi hipertensi di antara orang berusia 15 tahun ke atas mencapai hampir 18% pada tahun 2002. Faktor-faktor ini mungkin telah berkontribusi pada peningkatan insiden kanker ginjal.
Zhang dengan hati-hati mengingat bahwa dia memiliki riwayat merokok selama bertahun-tahun, dan bahwa dia sering bekerja larut malam, berkulit hitam dan putih, kurang berolahraga, dan beratnya hampir 200 pon dengan tinggi 170 cm. Meskipun tidak pasti bahwa ini adalah penyebab kanker ginjal, bahkan jika tidak ada kanker ginjal, kebiasaan buruk ini bisa menyebabkan masalah kesehatan lainnya.
Prognosis untuk kanker ginjal relatif baik dibandingkan dengan keganasan lainnya
Seperti semua pasien kanker ginjal yang baru didiagnosis, ketakutan dan kekhawatiran terbesar Zhang adalah – berapa lama saya bisa hidup jika saya menderita kanker ginjal?
Faktanya, prognosis kelangsungan hidup secara keseluruhan untuk kanker ginjal relatif baik dibandingkan dengan jenis kanker lainnya (misalnya, kanker paru-paru, kanker perut, kanker hati, dll.). Misalnya, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk pasien kanker ginjal di AS adalah 74,5%, dibandingkan dengan 18,6% untuk kanker paru-paru. Selain itu, sementara insiden kanker ginjal di AS sedang meningkat, tingkat kematian menurun (Gambar 4).
Gambar 4. Tren angka kejadian dan kematian untuk kanker ginjal di Amerika Serikat antara tahun 1975 dan 2015
Tidak ada statistik survei tingkat kelangsungan hidup untuk kanker ginjal di Tiongkok, tetapi ahli urologi umumnya optimis tentang tingkat kelangsungan hidup kanker ginjal, terutama untuk pasien kanker ginjal stadium awal, yang sebagian besar dapat mencapai kelangsungan hidup jangka panjang dan sembuh setelah perawatan bedah.
Setelah mengetahui hal ini, Xiao Zhang memiliki keyakinan dalam pengobatan kanker ginjal. Tampaknya kanker ginjal tidak seseram yang dibayangkan, dan karena ia berada pada stadium awal dan tumornya belum menyebar, tumornya hanya sedikit besar dan perlu diangkat melalui pembedahan, dan teknologi pembedahan saat ini sudah sangat matang, jadi tidak perlu terlalu gugup dan khawatir. Langkah selanjutnya adalah menyesuaikan diri dengan baik dan bekerja sama dengan dokter untuk menerima pemeriksaan dan pengobatan.