AVM (malformasi arteriovenosa otak) adalah malformasi vaskular bawaan yang terbentuk oleh perkembangan abnormal pembuluh darah otak selama kehidupan embrio, sedangkan aneurisma adalah tonjolan abnormal pada dinding arteri. Penanganan AVM dan aneurisma telah menjadi tantangan bedah saraf utama selama bertahun-tahun. Penanganan AVM mencakup reseksi fokal AVM, embolisasi endovaskular dan radioterapi stereotaktik. Di antara mereka, reseksi fokal AVM dan radioterapi stereotaktik hanya efektif untuk beberapa pasien karena indikasinya yang terbatas. Dengan perkembangan teknik intervensi endovaskular dalam dekade terakhir, embolisasi endovaskular telah menjadi semakin banyak digunakan dan telah menjadi bagian yang sangat penting dari rencana perawatan komprehensif untuk AVM serebral. Sementara pengobatan tradisional untuk aneurisma intrakranial adalah penjepitan leher, embolisasi endovaskular adalah pilihan pengobatan minimal invasif dan sangat efektif yang muncul. Bahan embolisasi yang lebih umum untuk AVM serebral adalah NBCA, tetapi memiliki kekurangan mucocele dan tingkat embolisasi lengkap yang rendah; bahan embolisasi yang lebih umum untuk aneurisma adalah GDC. Meskipun GDC untuk aneurisma telah menjadi revolusi penting dalam bedah saraf endovaskular, embolisasi GDC pada aneurisma masih memiliki keterbatasan pencocokan yang tidak memuaskan. Kemajuan dalam penelitian bahan intervensi telah membuat agen emboli baru, agen emboli cair ONYX, masuk ke dalam bedah otak, memberikan cahaya baru bagi pasien. ONYX adalah jenis baru agen emboli cair non-perekat intravaskular yang terdiri dari suspensi heteropolimer alkohol hipovinil (EVOH), DMSO (dimetil sulfoksida) dan partikel serbuk tantalum dengan rasio tertentu. Perbedaan utama antara ONYX dan NBCA yang sebelumnya digunakan adalah bahwa ONYX adalah agen emboli non-perekat yang menghindari adhesi antara mikrokateter dan pembuluh darah, sehingga lebih mudah dan lebih aman untuk menarik mikrokateter setelah embolisasi lesi, bukan hanya karena ahli bedah tidak perlu mengakhiri “pertempuran” dengan tergesa-gesa, tetapi yang lebih penting karena agen emboli dikirim kemudian. Penilaian histopatologi menunjukkan bahwa ONYX sangat menembus lesi dan dapat secara permanen menyulam 80 & mikro; m microvessels, yang menjadi kenyal dan membengkak dan menyumbat lesi setelah injeksi; kedua, ONYX tidak dengan cepat Kedua, ONYX tidak dengan cepat menggumpal dan memblokir kateter, sehingga dokter dapat memindahkan microcatheter ke pembuluh darah lain yang cacat pada lesi dan melanjutkan embolisasi sebelum menggumpal. Sebaliknya, NBCA adalah agen emboli perekat yang dengan cepat menggumpal setelah injeksi, menyebabkan adhesi cepat kateter ke pembuluh darah dan oleh karena itu tidak memungkinkan refluks, jika tidak, mikrokateter dapat menempel pada lesi oleh agen emboli dan tidak dapat dihilangkan; selain itu, mikrokateter hanya dapat disuntikkan dengan NBCA sekali. Menurut statistik, penggunaan ONYX untuk pengobatan malformasi arteriovenosa serebral bisa setinggi 44% dari tingkat embolisasi lengkap, tingkat embolisasi lengkap dari pengobatan split akan lebih tinggi, sementara NBCA jauh lebih rendah, literatur melaporkan bahwa yang tertinggi hanya bisa mencapai 10-13%. Penggunaan ONYX telah membebaskan banyak pasien dengan malformasi arteriovenosa serebral yang kompleks dari dilema karena harus menjalani kombinasi intervensi, kraniotomi, dan pisau gamma selama dua hingga tiga tahun untuk melihat hasilnya. Setelah keberhasilan embolisasi ONYX model hewan AVM, departemen kami memulai studi uji klinis embolisasi ONYX AVM serebral sejak tahun 2003, uji klinis menyimpulkan: embolisasi ONYX malformasi arteriovenosa dapat disuntikkan untuk waktu yang lama tanpa lengket, mudah dikendalikan, visibilitas yang baik, komplikasi rendah, efek embolisasi yang andal, adalah agen embolisasi yang ideal. Kami menghargai bahwa ketika merawat pasien dengan ONYX, yang terbaik adalah menjaga pasien di bawah anestesi selama 24 jam pasca operasi jika lesi benar-benar posterior dan hampir sepenuhnya terembolisasi, dan menjaga tekanan darah pasien di bawah kontrol yang ketat. Hal ini karena ketika lesi ada, ia dapat mengalirkan darah, meninggalkan pembuluh darah di sekitar lesi dalam keadaan hipoperfusi-dilatasi jangka panjang tanpa mengatur aliran darah. Ketika lesi diembolisasi, aliran darah di pembuluh darah normal di sekitar lesi akan tiba-tiba meningkat, dan tekanan di dinding pembuluh darah akan meningkat, sementara pembuluh darah ini masih kekurangan mekanisme umpan balik untuk pengaturan kontraksi, yang dapat dengan mudah menyebabkan pembuluh darah normal di sekitar lesi tiba-tiba pecah dan berdarah setelah operasi, yang dikenal sebagai Hal ini dapat menyebabkan pecahnya pascaoperasi secara tiba-tiba dan pendarahan pembuluh darah normal yang mengelilingi lesi, yang dikenal sebagai “terobosan tekanan perfusi normal”, yang dapat menyebabkan ditinggalkannya pengobatan, memburuknya kondisi atau bahkan kematian pasien. Faktanya, sebagai bahan embolisasi cairan non-perekat ONYX yang diterapkan pada embolisasi aneurisma berkinerja sama baiknya, ONYX dikombinasikan dengan balon atau stent logam intravaskular untuk pengobatan aneurisma, hasil embolisasi uji hewan sangat menggembirakan, dalam pengobatan klinis pasien dengan aneurisma juga mencapai efek pengobatan embolisasi yang baik, embolisasi lengkap tingkat kesembuhan aneurisma bisa setinggi 90%, hasil penelitian sarjana asing dan kami Hal ini didukung oleh temuan para sarjana asing dan hasil hewan dan klinis kami. Untuk aneurisma besar atau raksasa, embolisasi ONYX memiliki beberapa keunggulan dibandingkan koil platinum GDC, karena ONYX adalah bahan embolisasi cair yang cocok dengan lumen aneurisma lebih baik daripada bahan embolisasi padat lainnya, sehingga embolisasi lengkap dan rekonstruksi leher aneurisma mungkin lebih diinginkan dan tingkat rekanalisasi aneurisma pasca-operasi mungkin lebih rendah. Meskipun teknik stent dan balon yang dibantu GDC dan GDC untuk aneurisma telah menjadi revolusi penting dalam bedah saraf endovaskular dan sekarang menjadi metode embolisasi yang dominan untuk aneurisma, munculnya ONYX tentu saja telah menambahkan alat lain yang efektif untuk pasien aneurisma. Tentu saja, dalam praktik klinis ONYX kami, kami juga menemukan bahwa ONYX memiliki beberapa kekurangan: pertama, harganya lebih mahal, ONYX tidak dijual dengan harga yang seragam di seluruh dunia, dan karena sedang dalam tahap promosi di China, dosisnya relatif kecil, sehingga harganya lebih dari dua kali lipat dari daratan AS. Kedua, pelarut DMSO dalam ONYX memiliki potensi toksisitas vaskular tertentu, meskipun biasanya ditoleransi oleh pasien ketika disuntikkan perlahan-lahan, dan tes pada hewan kami juga telah menunjukkan hal ini, tetapi ini bagaimanapun juga merupakan potensi kekurangan agen emboli ini, dan jumlah dan waktu injeksi DMSO harus dikontrol secara ketat ketika merawat malformasi arteriovenosa, aneurisma dan penyakit lain dengan embolisasi intravaskular, dan operasi harus disuntikkan perlahan-lahan untuk mencapai oklusi yang efektif. Agen emboli cair ONYX bersifat korosif dan dapat merusak atau merusak kateter umum, sehingga memerlukan penggunaan mikrokateter khusus. Ketiga, penggunaan ONYX juga memiliki persyaratan yang tinggi untuk dokter yang mengoperasi, karena mikrokateter harus diizinkan untuk mencapai massa vaskular yang cacat sebelum ONYX dapat disuntikkan, jika tidak, ONYX akan menyulam pembuluh darah yang normal dan dapat menyebabkan komplikasi serius; ambang batas untuk akses ke penggunaan ONYX tinggi, dan dokter, baik di Cina atau Eropa dan AS, harus dilatih dan disetujui oleh perusahaan manufaktur sebelum dapat menggunakan ONYX secara klinis. Kami percaya bahwa dengan adanya ONYX, kami dapat membantu dokter untuk dapat menggunakan ONYX secara klinis. Kami percaya bahwa dengan perbaikan lebih lanjut dalam microcatheter dan sistem pengiriman, meningkatnya keterampilan dokter endovaskular, dan meningkatnya penelitian tentang malformasi arteriovenosa serebral dan aneurisma, agen emboli cair ONYX akan semakin meningkatkan efektivitas terapi embolisasi untuk AVM serebral dan diharapkan akan semakin memperluas penggunaannya dalam pengobatan aneurisma, sehingga memberikan kesempatan untuk memberi manfaat bagi lebih banyak pasien yang menderita malformasi arteriovenosa serebral dan aneurisma yang menyakitkan dan mengancam jiwa. pasien aneurisma.