Ketika berbicara tentang artritis reumatoid, umumnya dianggap sebagai “penyakit yang tidak dapat disembuhkan”, atau bahkan sebagai “kanker mayat hidup”. Memang benar bahwa artritis reumatoid adalah penyakit rematik yang tidak dapat disembuhkan dan tidak ada yang bisa dilakukan untuk mengatasinya. Namun, dalam dekade terakhir ini, pengobatan modern telah secara signifikan meningkatkan pengobatan artritis reumatoid, dan tujuan pengobatan tidak lagi terbatas pada “pengendalian gejala”, melainkan “remisi”, menghentikan kerusakan sendi dan mencegah kecacatan. Kunci untuk mencapai tujuan ini adalah “pengobatan dini dan terstandardisasi”.
Sayangnya, masih banyak ‘kesalahpahaman’ tentang pengobatan artritis reumatoid.
Kesalahpahaman tentang pengobatan artritis reumatoid
Mitos 1: Obat rematik yang dipilih sendiri.
Karena artritis reumatoid adalah penyakit kronis, maka belum bisa disembuhkan sepenuhnya. Banyak pasien rematik yang sudah lama sakit dan sering berbelanja obat sendiri, atau dipercayakan kepada teman dan kerabat dari Hong Kong, Makau atau luar negeri untuk membeli beberapa obat khusus untuk pengobatan. Obat-obatan ini hanya terdiri dari deksametason (hormon kerja panjang yang tidak boleh diminum untuk waktu yang lama), anti-inflamasi nyeri dan vitamin. Akan tetapi, petunjuk dari Tiongkok menyatakan bahwa “produk ini seluruhnya terdiri atas formula herbal dan vitamin” dan merupakan obat yang efektif untuk rematik. Memang benar bahwa pasien merasa sangat terbebas dari rasa sakit pada tahap awal penggunaan obat, tetapi obat ini tidak mungkin memberikan kelegaan yang nyata, dan penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kelainan bentuk yang serius pada persendian dan dapat menimbulkan efek samping seperti kerusakan gastrointestinal (bahkan pendarahan dan perforasi saluran pencernaan), osteoporosis, infeksi dan diabetes. Oleh karena itu, obat rematik yang dipilih sendiri bisa sangat berbahaya dan dapat mempersulit kondisi yang sederhana.
Kesalahpahaman 2: Mencari bantuan medis ketika Anda sakit.
Pasien dengan artritis reumatoid sering kali sangat cemas. Di satu sisi, karena rasa sakit dan pembengkakan sendi di sekujur tubuh sangat mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan mereka, di sisi lain, mereka khawatir tentang deformasi sendi mereka dan mencari “dokter terkenal dan obat rahasia” untuk menyembuhkannya. Saya telah mencoba semua “dokter terkenal” dan mencoba semua “obat rematik” di surat kabar, TV dan iklan. Beberapa tahun ke depan, tidak hanya ke dokter untuk minum obat menghabiskan banyak uang, dan yang lebih membahayakan adalah menunda waktu pengobatan, kerusakan sendi dan deformasi pada akhirnya.
Kesalahpahaman 3: Pengobatan Barat memiliki banyak efek samping, tetapi pengobatan Tiongkok tidak memiliki efek samping.
Faktanya, “setiap obat bersifat toksik dalam tiga cara”. Baik obat-obatan Barat maupun Tiongkok memiliki efek samping beracun tertentu. Misalnya, obat Tiongkok Leigongteng memiliki toksisitas ovarium yang lebih besar daripada obat Barat, dan aplikasi jangka panjangnya dapat menghambat fungsi reproduksi dan menopause dini, dan juga dapat mempengaruhi fungsi hati dan sel darah putih.
Penting untuk tidak mengejar pengobatan yang benar-benar bebas dari efek samping, karena banyak obat “peluru perak” yang tidak bekerja sama sekali. Tentu saja, dokter yang berpengalaman akan mencoba memilih rencana pengobatan individual yang efektif dan bebas dari efek samping yang signifikan sesuai dengan situasi spesifik pasien, dan memantau dengan cermat indikator efek samping untuk meningkatkan keamanan pengobatan.
Mitos 4: Berhenti minum obat sendiri ketika persendian Anda tidak sakit lagi. Setelah periode pengobatan, sebagian pasien mendapati bahwa gejala mereka telah berkurang, sehingga mereka berhenti minum obat sendiri dan berhenti mengobati diri mereka sendiri. Faktanya, perbaikan gejala klinis tidak sama dengan remisi total penyakit, dan tidak adanya rasa sakit mungkin hanya bersifat dangkal. Obat-obatan reumatoid mencakup obat yang mengendalikan gejala dan obat yang meredakan penyakit, dengan obat yang meredakan penyakit bekerja relatif lambat. Artritis reumatoid memerlukan pengobatan jangka panjang yang konsisten.
Kunci untuk pencegahan kerusakan sendi yang efektif adalah “dini” dan “pengobatan standar”.
1. Perawatan dini
Kerusakan tulang rawan atau tulang pada artritis reumatoid dapat terjadi dalam waktu tiga bulan sejak timbulnya penyakit. Jendela pengobatan yang diakui secara internasional (yaitu, waktu terbaik untuk mengobati) adalah dalam waktu 3 bulan sejak timbulnya penyakit. Sejumlah besar kasus klinis mengkonfirmasi bahwa sebagian besar erosi sendi pada artritis reumatoid terjadi dalam 1-2 tahun pertama onset penyakit. Kegagalan untuk segera mengobati penyakit ini dapat menyebabkan deformitas sendi dan gangguan fungsi, sehingga lebih sulit untuk mengobati penyakit dan mengurangi kualitas hidup pasien. Oleh karena itu, dianjurkan bahwa begitu gejala muncul, Anda harus pergi ke departemen reumatologi di rumah sakit biasa sesegera mungkin.
2. Perawatan standar
Saat ini, obat yang digunakan untuk mengobati artritis reumatoid dibagi ke dalam beberapa kategori. Yang pertama adalah obat untuk mengendalikan gejala, juga dikenal sebagai obat untuk mengobati gejala, terutama termasuk obat antiinflamasi dan penghilang rasa sakit; yang lainnya adalah obat untuk meringankan penyakit, juga dikenal sebagai obat untuk mengobati akar penyebabnya, terutama termasuk obat imunosupresif dan obat yang bekerja lambat lainnya (DMARD). Pengobatan standar artritis reumatoid adalah penggunaan awal obat anti-rematik paliatif ini. Hal ini karena ini adalah satu-satunya kelas obat yang dapat mengendalikan penyakit dan menghentikan kerusakan sendi dan deformasi. American College of Rheumatology telah mengeluarkan pedoman terbaru untuk pengobatan artritis reumatoid di seluruh dunia. Chinese Society of Rheumatology juga telah mengembangkan pedoman untuk pengobatan artritis reumatoid, yang lebih lanjut menekankan pentingnya pengobatan standar awal artritis reumatoid. Ada juga kelas obat baru yaitu biologik (antagonis faktor nekrosis tumor), yang terutama digunakan untuk beberapa pasien dengan artritis yang lebih aktif dan telah mencapai hasil yang lebih baik.
Spesialis harus menggunakan kombinasi obat anti-rematik paliatif tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Metotreksat adalah obat pilihan dan merupakan pusat rejimen kombinasi. Meskipun metotreksat saat ini diakui sebagai obat yang paling efektif untuk pengobatan artritis reumatoid di seluruh dunia, namun obat ini disetujui oleh FDA AS untuk pengobatan artritis reumatoid aktif pada tahun 1988. Namun, di Tiongkok, obat ini masih terdaftar sebagai “obat anti-tumor”, yang pasti menimbulkan pertanyaan dan kekhawatiran bagi pasien. Faktanya, metotreksat adalah imunosupresan klasik yang memainkan peran imunosupresif dan anti-inflamasi dalam pengobatan artritis reumatoid. Penggunaannya pada artritis reumatoid sangat berbeda dari pengobatan onkologi dan dosisnya kecil. Pasien dapat yakin bahwa ini diterapkan di bawah bimbingan seorang spesialis. Obat lain yang digunakan untuk mengobati artritis reumatoid termasuk Leflunomide, hidroksiklorokuin sulfat, salazosulfapiridin, azatioprin dan beberapa obat imunosupresif yang berasal dari tanaman.
Bagaimana cara berpikir tentang “hormon”
Ketika berbicara tentang hormon, orang menyukai dan membencinya. Hormon (hormon adrenokortikotropik) telah digunakan secara luas dalam pengobatan berbagai jenis artritis selama beberapa dekade terakhir, karena efek antiinflamasi dan penghilang rasa sakitnya yang cepat. Saat ini, penggunaan hormon yang tidak dibenarkan masih cukup luas dan telah menyebabkan kerugian besar sebagai akibatnya. Akibatnya, orang resisten terhadap hormon dan percaya bahwa hormon itu “adiktif”.
Faktanya, baik “penyalahgunaan” maupun “penentangan buta” terhadap hormon adalah hal yang tidak diinginkan. Pertama, hormon tidak boleh disalahgunakan dan bukan merupakan pilihan pertama pengobatan untuk artritis reumatoid. Namun demikian, hormon dapat dan harus digunakan jika terdapat gejala sendi yang parah, sinovitis aktif yang persisten, atau manifestasi ekstra-artikular yang parah, seperti vaskulitis atau kerusakan organ. Namun demikian, ada dua prinsip penting dalam penggunaan hormon: yang pertama, hormon harus digunakan sebagai tambahan obat antirematik (misalnya, metotreksat) untuk meredakan penyakit; yang kedua, hormon harus digunakan dalam dosis kecil dan untuk jangka waktu yang singkat. Yang lainnya adalah “dosis kecil dan kursus singkat”.
Penelitian terbaru menemukan bahwa penggunaan hormon jangka pendek awal dalam dosis kecil dapat melanggengkan kerusakan sendi dan bekerja secara sinergis dengan obat antirematik lainnya untuk meringankan penyakit. Dengan demikian, posisi hormon dalam pengobatan artritis reumatoid telah berubah. Seperti yang digambarkan oleh seorang sarjana, “Jika digunakan dengan benar, hormon adalah malaikat; jika disalahgunakan, hormon menjadi setan yang membantu kejahatan.”
Kesimpulannya, karena pengobatan modern telah memperbarui pemahamannya tentang artritis reumatoid dan perspektif pengobatannya, hasilnya secara bertahap membaik. Artritis reumatoid telah berubah dari penyakit yang “tidak dapat disembuhkan” menjadi penyakit yang “dapat diobati”. Namun demikian, kunci untuk meringankan artritis reumatoid adalah pengobatan dini dan terstandardisasi.