Artritis reumatoid adalah penyakit autoimun yang tidak diketahui etiologinya, kebanyakan terlihat pada wanita paruh baya, dengan prevalensi di Tiongkok sekitar
Prevalensi di Cina sekitar 0,32-0,36%. Manifestasi utama adalah poliartritis simetris, kronis, progresif. Peradangan kronis dan hiperplasia lapisan sinovial sendi menyebabkan pembentukan kekeruhan vaskular dan invasi tulang rawan artikular, tulang subkondral, ligamen dan tendon, yang mengakibatkan kerusakan tulang rawan artikular, tulang dan kapsul sendi, yang menyebabkan deformitas sendi dan hilangnya fungsi. Kondisi dan perjalanan penyakit bervariasi secara individual, dari oligoartritis ringan sementara hingga poliartritis progresif akut. Sendi yang paling sering terkena adalah sendi interphalangeal proksimal, metacarpophalangeal, pergelangan tangan, siku, bahu, lutut dan jari kaki; tulang belakang leher, sendi temporomandibular, sternoklavikularis dan akromioklavikularis juga dapat terlibat, dengan gerakan yang terbatas; sendi pinggul lebih jarang terlibat. Artritis sering muncul sebagai pembengkakan simetris, persisten dan nyeri tekan, dengan kekakuan pagi hari yang sering berlangsung lebih dari satu jam.
Kekakuan pagi hari sering berlangsung selama lebih dari satu jam. Deformitas sendi yang paling umum adalah ankilosis pergelangan tangan dan sendi siku, subluksasi sendi metakarpofalangeal, deviasi ulnar jari-jari tangan dan “leher angsa” atau pola lubang kancing. Pada kasus yang parah, persendian berserat atau bertulang, dan otot-otot di sekitar persendian mengalami atrofi dan kejang, sehingga mengakibatkan hilangnya fungsi persendian, sehingga membuat hidup tidak terkendali. Selain gejala sendi, kerusakan ekstra-artikular atau visceral, seperti nodul rheumatoid, jantung, paru-paru, ginjal, saraf perifer dan lesi mata, juga dapat terjadi. Saat ini, pengobatan artritis reumatoid mencakup pengobatan, perawatan bedah dan rehabilitasi psikologis. 1, pengobatan obat Aplikasi obat domestik dan internasional saat ini, serta obat tanaman tidak dapat sepenuhnya mengendalikan kerusakan sendi, tetapi hanya untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi atau menunda perkembangan peradangan. Obat-obatan yang biasa digunakan dalam pengobatan artritis reumatoid dibagi ke dalam empat kategori utama, yaitu obat antiinflamasi non-steroid (NSAID), obat anti-rematik pemodifikasi penyakit (DMARD), glukokortikoid, dan obat botani. 2, pengobatan bedah pasien rheumatoid arthritis setelah pengobatan formal atau obat yang positif, penyakitnya masih belum dapat dikendalikan, untuk mencegah kerusakan sendi, memperbaiki deformitas, meningkatkan kualitas hidup dapat dipertimbangkan untuk operasi. Namun demikian, pembedahan tidak menyembuhkan artritis reumatoid, jadi masih diperlukan pengobatan pasca-operasi. Pembedahan yang umum digunakan termasuk sinovektomi, artroplasti, pelepasan jaringan lunak atau operasi perbaikan, dan fusi sendi. 3. Perawatan psikologis dan rehabilitasi Pasien dengan artritis reumatoid tidak dapat dihindari berada di bawah tekanan psikologis karena banyak faktor seperti nyeri sendi, ketakutan akan kecacatan atau sudah menghadapi kecacatan, ketidakmampuan untuk merawat diri mereka sendiri, kerugian ekonomi, perubahan dalam keluarga dan teman, dan penghentian kegiatan sosial dan rekreasi, dll. Mereka ingin sekali menerima pengobatan, tetapi khawatir tentang reaksi obat yang merugikan atau memiliki sedikit kepercayaan pada efek obat yang sebenarnya, yang menambah beban psikologis pasien. Depresi adalah gejala kejiwaan yang paling umum di antara pasien dengan artritis reumatoid, dan depresi berat menghambat pemulihan dari penyakit ini. Oleh karena itu, pengobatan psikologis artritis reumatoid harus ditekankan bersamaan dengan terapi obat yang aktif dan rasional. Selain itu, pilihan rejimen pengobatan dan penilaian keefektifannya juga harus mempertimbangkan perubahan gejala kejiwaan pasien. Pada fase akut nyeri sendi yang parah dan gejala sistemik, istirahat di tempat tidur harus diberikan dan perhatian harus diberikan pada posisi istirahat untuk menghindari tekanan pada persendian dan, jika perlu, splinting jangka pendek (2-3 minggu) untuk mencegah deformitas. Sejauh kondisinya memungkinkan, pelatihan mobilitas sendi pasif dan aktif dilakukan untuk mencegah atrofi otot. Untuk pasien dalam remisi, berolahragalah lebih banyak tanpa melelahkan pasien
Perawatan harus dilakukan di bawah bimbingan dokter rehabilitasi fisik. Agen biologis seperti anti-TNF-α dan transplantasi sel punca telah digunakan dalam pengobatan artritis reumatoid, tetapi kemanjuran yang tepat dan efek sampingnya belum terlihat pada lebih banyak kasus dengan tindak lanjut jangka panjang. Mayoritas pasien artritis reumatoid memiliki perjalanan yang lama, dan tingkat kecacatan tinggi dalam 2-3 tahun pertama artritis reumatoid, dengan kerusakan sendi hingga 70% dalam waktu 3 tahun jika tidak diobati secara dini dan tepat. Pengobatan yang aktif dan tepat dapat menyebabkan remisi pada lebih dari 80% pasien artritis reumatoid, dengan hanya sebagian kecil yang akhirnya menjadi cacat. Strategi pengobatan Di dunia saat ini, di mana artritis reumatoid tidak dapat disembuhkan, mencegah kerusakan sendi, menjaga fungsi sendi dan memaksimalkan kualitas hidup pasien adalah tujuan tertinggi kami, dan oleh karena itu waktu pengobatan sangat penting. Pengobatan dini dan agresif, rasional dengan DMARD adalah kunci untuk mengurangi kecacatan.
. Tidak ada prediktor prognosis yang akurat, tetapi secara umum diterima bahwa: pria memiliki prognosis yang lebih baik daripada wanita; mereka yang memiliki onset penyakit yang terlambat memiliki prognosis yang lebih baik daripada mereka yang memiliki onset awal penyakit; jumlah sendi yang terlibat pada saat onset atau dengan keterlibatan metatarsophalangeal, atau jumlah sendi yang terlibat dalam perjalanan penyakit lebih besar dari 20 memiliki prognosis yang buruk; titer tinggi yang persisten dari faktor rheumatoid positivitas, sedimentasi darah yang meningkat secara persisten, protein C-reaktif yang meningkat dan eosinofil yang meningkat dalam darah menunjukkan prognosis yang buruk; dan adanya Prognosis buruk jika terdapat gejala perifer yang parah (demam, anemia, kelemahan) dan manifestasi ekstra-artikular (nodul reumatoid, sklerositis, penyakit paru-paru interstitial, penyakit perikardial, vaskulitis sistemik dan cedera visceral lainnya); prognosis buruk jika gejalanya sulit dikontrol dengan terapi hormon jangka pendek atau jika dosis hormon pemeliharaan tidak dapat dikurangi hingga kurang dari 10 mg/hari.