Tiroiditis subakut (subacute thyrolditiB), juga dikenal sebagai tiroiditis sarkoid subakut dan tiroiditis De Quervain. Penyakit ini dapat sembuh sendiri dan merupakan gangguan tiroid yang paling umum yang menyakitkan. Insiden hipotiroidisme persisten umumnya dilaporkan kurang dari 10%, dengan puncak insiden pada wanita berusia 30 hingga 50 tahun. Berbagai virus seperti coxsackievirus, virus gondongan, virus influenza dan infeksi adenovirus dikaitkan dengan penyakit ini, yang juga dapat terjadi setelah infeksi non-virus (misalnya, demam Q atau malaria). Faktor genetik mungkin terlibat dalam patogenesis dan hubungan dengan HLA-B35 telah dilaporkan. Berbagai autoantibodi anti-tiroid dapat hadir selama penyakit aktif dan mungkin sekunder untuk pelepasan antigen setelah kerusakan folikel tiroid. Onset sering 1-3 minggu setelah infeksi virus, dan beberapa penelitian telah menemukan kecenderungan onset musiman penyakit ini (musim panas dan musim gugur. Ada kecenderungan penyakit ini berkembang secara musiman (musim panas dan musim gugur, sejalan dengan puncak kejadian enterovirus) dan mengelompok di wilayah geografis yang berbeda. Bentuk onset dan derajat penyakit bervariasi. 1. Gejala prodromal infeksi saluran pernapasan atas: nyeri otot, kelelahan, lesu, sakit tenggorokan, dll., dengan berbagai tingkat peningkatan suhu tubuh, memuncak dalam 3-4 hari. Ini mungkin disertai pembengkakan kelenjar getah bening di leher. 2. Nyeri khas di daerah tiroid: bertahap atau tiba-tiba, dengan derajat yang bervariasi. Hal ini dapat diperparah dengan memutar leher atau gerakan menelan dan sering menjalar ke telinga ipsilateral, tenggorokan, sudut mandibula, dagu, oksiput dan dada serta punggung. Sejumlah kecil pasien mengalami suara serak dan kesulitan menelan. 3. Pembesaran kelenjar tiroid: pembesaran ringan hingga sedang yang menyebar atau asimetris, sebagian besar dengan nodul, tekstur keras, nyeri tekan yang jelas, tidak ada tremor atau murmur. Pembengkakan kelenjar tiroid sering kali melibatkan satu lobus terlebih dahulu dan kemudian meluas ke lobus lainnya. 4. Manifestasi klinis yang terkait dengan perubahan fungsi tiroid: (1) fase tirotoksik: sekitar 50%-75% pasien kehilangan berat badan, takut panas dan mengalami takikardia pada awal penyakit, yang berlangsung sekitar 3-8 minggu; (2) fase hipotiroid: sekitar 25% pasien memasuki fase hipotiroid sebelum sintesis hormon tiroid dipulihkan, dengan gejala seperti edema, takut dingin dan sembelit; (3) fase hipotiroid: sekitar 25% pasien memasuki fase hipotiroid sebelum sintesis hormon tiroid dipulihkan, dengan gejala seperti oedema, takut dingin dan sembelit. (3) Pemulihan fungsi tiroid: sebagian besar pasien kembali ke fungsi normal dalam waktu singkat (minggu hingga bulan), sementara hanya sedikit yang menjadi hipotiroid permanen. Keseluruhan perjalanan penyakit berlangsung sekitar 6-12 bulan. Sebagian kasus mengalami eksaserbasi berulang yang berlangsung dari beberapa bulan hingga 2 tahun. Kira-kira 2-4% kasus berulang, dengan episode berulang yang sangat sedikit. Diagnosis didasarkan pada onset akut penyakit, gejala sistemik seperti demam dan kelenjar tiroid yang menyakitkan, membesar dan keras, dikombinasikan dengan peningkatan ESR yang ditandai dan pemisahan dua arah antara peningkatan konsentrasi hormon tiroid serum dan berkurangnya penyerapan yodium oleh kelenjar tiroid. Pengobatan Pengobatan dini ditujukan untuk mengurangi respons inflamasi dan menghilangkan rasa nyeri. Asam asetilsalisilat (1-3 e/d dalam dosis terbagi), obat anti-inflamasi non-steroid (misalnya indometasin 75-150 mg/d dalam dosis terbagi) atau penghambat siklooksigenase-2 digunakan dalam kasus ringan. Glukokortikosteroid diindikasikan bagi mereka yang mengalami nyeri hebat, peningkatan suhu yang persisten dan signifikan, serta pengobatan yang tidak efektif dengan asam salisilat atau NSAID lainnya untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat dan mengurangi gejala tirotoksik. Awalnya, prednison harus diberikan pada 20 plus satu me,/d selama 1-2 minggu, dan dosis harus dikurangi secara perlahan sesuai dengan perubahan gejala, tanda dan ESR untuk durasi total 6-8 minggu atau lebih. Dosis harus dikurangi perlahan-lahan sesuai dengan perubahan gejala, tanda dan LED. Dalam kasus kekambuhan selama penghentian atau pengurangan dosis, glukokortikosteroid masih dapat digunakan, dan hasil yang sama baiknya dapat dicapai. Dalam kasus tirotoksikosis yang signifikan, penghambat B-monoseptor dapat digunakan. Karena tidak ada produksi hormon tiroid yang berlebihan pada penyakit ini, obat anti-tiroid tidak digunakan. Hormon tiroid digunakan dalam kasus hipotiroidisme yang ditandai dan berkepanjangan; namun, dosis kecil jangka pendek disarankan karena pengurangan TSH merugikan pemulihan sel tiroid; hipotiroidisme permanen memerlukan terapi penggantian jangka panjang.