Baru-baru ini, seorang pasien menolak untuk minum obat setelah melihat laporan tentang terobosan besar dalam pengobatan bedah skizofrenia, dan ibunya menelepon untuk menanyakan apakah operasi itu mungkin dilakukan. Pasien telah dirawat karena penyakitnya selama sekolah menengah atas dan telah mengikuti ujian masuk universitas, di mana dia tidak melakukannya dengan baik, tetapi masih berhasil masuk ke universitas. Baru-baru ini, kondisinya berfluktuasi lagi dan ibunya ingin menjalani operasi “sekali dan untuk selamanya”. Namun demikian, saya telah menjelaskan bahwa perawatan bedah untuk skizofrenia tidak dianjurkan. Skizofrenia adalah topik penelitian ilmiah utama yang interdisipliner dan komprehensif, yang melibatkan genetika, biomedis, rekayasa genetika, dan bidang multidisiplin lainnya, dan terkait erat dengan faktor sosial, kerentanan, dan stres. Hingga saat ini, terobosan yang signifikan tetapi masih terbatas telah dibuat dalam pemahamannya. Kriteria diagnostik operasional masih digunakan untuk skizofrenia, yang dibagi menjadi dua kategori utama: gejala positif dan negatif. Ada berbagai teori tentang etiologi skizofrenia, dan obat antipsikotik tradisional didasarkan pada teori “hiper-sekresi zat kimia yang disebut dopamin di pusat otak”, yang efektif dalam mengobati gejala positif, tetapi tidak untuk gejala negatif. Generasi kedua obat antipsikotik kemudian diperbaiki agar efektif dalam kedua kategori tersebut, tetapi dengan efek samping yang lebih serius seperti sedasi, mengantuk dan gangguan endokrin. Ini merupakan faktor penting dalam penolakan pasien untuk melanjutkan pengobatan setelah remisi dan pemulihan (yaitu kepatuhan). Dengan kemajuan penelitian ilmiah dan pengenalan obat antipsikotik generasi ketiga, skizofrenia sekarang hampir bebas dari morbiditas selama diobati di bawah bimbingan dokter yang benar, kecuali untuk sejumlah kecil kasus dengan efikasi yang buruk atau karena kombinasi faktor geografis dan ekonomi. Hal ini ditandai dengan hilangnya gejala psikotik, kesadaran diri yang lengkap atau sebagian besar dan pemulihan fungsi sosial. Seseorang dengan penyakit lokal dan fokal di otak, seperti tumor otak, dapat diobati dengan pembedahan bedah saraf, tanpa kehilangan efektivitasnya. Namun, pemahaman manusia tentang penyebab skizofrenia masih terlalu terbatas. Selain teori “hipersekresi dopamin”, para ilmuwan telah menemukan kelainan pada “sistem limbik” otak, yang mengatur emosi. Tetapi, apa yang mempengaruhi sistem-sistem ini dan menghasilkan penyakit? Apakah itu genetika, kerentanan individu, atau kombinasi stres dan lingkungan? Pertanyaan-pertanyaan ini masih harus diteliti dan dieksplorasi. Psikosurgery digunakan secara klinis sebelum diperkenalkannya obat antipsikotik, tetapi dengan berkembangnya penelitian ilmiah dan praktik klinis yang luas, pembedahan untuk skizofrenia semakin ‘di luar radar’. Psikosurgery adalah tentang menargetkan area yang terkait erat dari “neuromediator dopamin dan sistem limbik afektif” dan mencapai pengobatan “yang diinginkan” melalui gangguan selektif atau terbatas. Pembedahan stereotaktik saat ini adalah yang paling umum digunakan dan dasar teorinya masih kontroversial. Namun demikian, sebagian besar cendekiawan meyakini bahwa hubungan antara pemikiran normal dan abnormal dengan pusat emosi dan perilaku otak hanya bersifat relatif, dan bahwa setiap aktivitas mental mungkin lebih terkait dengan satu wilayah otak daripada wilayah otak yang lain, dan bahwa ada banyak fungsi dan fungsi anatomi dan fisiologi yang perlu dieksplorasi lebih lanjut. Meskipun kerusakan instrumental yang rendah dari bedah stereotaktik selektif, dalam praktik klinis, inti gejala masih perlu dikontrol dengan obat-obatan, kecuali untuk beberapa kontrol perilaku impulsif yang ekstrem, dan dalam beberapa kasus ada berbagai gejala sisa pasca operasi cedera.