Bagaimana cara merawat diskus lumbal yang mengalami herniasi?

Herniasi diskus lumbal adalah salah satu kelainan yang lebih umum, terutama karena perubahan degeneratif pada berbagai bagian diskus intervertebralis lumbal (nukleus pulposus, cincin fibrosa, dan lempeng tulang rawan), terutama nukleus pulposus, dan di bawah pengaruh faktor eksternal, cincin fibrosa diskus pecah dan nukleus pulposus menonjol keluar (atau keluar) dari tempat pecahnya diskus pada kanal posterior atau vertebra, menyebabkan iritasi atau penekanan pada akar saraf tulang belakang yang berdekatan, yang menyebabkan nyeri pinggang. Hal ini menyebabkan serangkaian gejala klinis, seperti mati rasa dan nyeri pada salah satu atau kedua tungkai bawah. Insiden herniasi diskus lumbal paling tinggi terjadi pada lumbal 4-5 dan lumbal 5-sakral 1, sekitar 95% dari kasus. Perawatan klinis herniasi diskus lumbal dapat dibagi menjadi dua bagian utama: perawatan konservatif (perawatan non-bedah) dan perawatan bedah. Sebagian besar pasien dengan herniasi lumbal dapat diatasi atau disembuhkan dengan perawatan non-bedah. Prinsip pengobatan bukanlah mengembalikan jaringan diskus hernia yang merosot ke posisi semula, tetapi mengubah posisi relatif jaringan diskus dan akar saraf yang tertekan atau menariknya sebagian, sehingga dapat mengurangi tekanan pada akar saraf, melepaskan perlekatan akar saraf dan menghilangkan radang akar saraf, dengan demikian meredakan gejalanya. Perawatan non-bedah terutama diindikasikan untuk: 1. orang muda, serangan pertama atau mereka yang memiliki perjalanan penyakit yang singkat; 2. orang dengan gejala ringan yang dapat hilang dengan sendirinya setelah beristirahat; 3. orang yang tidak memiliki stenosis tulang belakang yang jelas pada pencitraan. Metode utama pengobatan konservatif adalah: istirahat total, terapi traksi, fisioterapi dan pijat, suntikan epidural kortikosteroid, lisis kimiawi pada nukleus pulposus, nukleotomi perkutan/penguapan laser pada nukleus pulposus, dll. Untuk: 1. riwayat lebih dari tiga bulan, pengobatan konservatif ketat tidak efektif atau pengobatan konservatif efektif, tetapi sering kambuh dan nyeri hebat; 2. serangan pertama, tetapi rasa sakitnya parah, terutama pada tungkai bawah, pasien sulit bergerak dan tidur, dan dalam posisi paksa; 3. dikombinasikan dengan ekspresi kompresi cauda equina; 4. kelumpuhan akar saraf tunggal, disertai dengan atrofi otot, kehilangan kekuatan otot; 5. dikombinasikan dengan stenosis tulang belakang dianjurkan Metode pembedahan utama adalah diskektomi lumbal posterior tradisional dengan fiksasi internal dan fusi tergantung pada tingkat stabilitas tulang belakang lumbal, dan pengangkatan diskus foraminoskopik perkutan minimal invasif baru yang telah muncul dalam beberapa tahun terakhir.