Isi kuesioner untuk pasien autisme Akan lebih mudah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut ini satu per satu, yang akan membantu dalam menentukan kondisi spesifik. Cetaklah jawabannya dan bawalah saat Anda mengunjungi klinik, atau jawablah sesuai dengan urutan pertanyaan jika Anda melakukan konsultasi melalui telepon. Kuesioner Autisme I. Informasi Umum: 1. Nama (nama samaran boleh digunakan): 2. Usia: 3. Jenis kelamin: 4. Tinggi badan (dalam sentimeter): 5. Berat badan (dalam kilogram): 6. Tempat tinggal: 7. Diagnosa: II. Misalnya, apakah ia memiliki bahasa tetapi dapatkah ia pergi untuk berkomunikasi dengan orang lain? Jika keluarga tidak ada, dapatkah orang asing membawa anak pergi dengan mainan atau permen? Apakah ia memiliki kontak mata dengan keluarganya? 3. Apakah ada gangguan perkembangan bahasa? Misalnya, dapatkah ia berbicara? Dapatkah ia mengekspresikan pengalaman batinnya dengan kata-kata? 4. Apakah anak memiliki rentang minat yang sempit? Apakah ia memiliki perilaku yang stereotipikal? Misalnya, apakah ia mengajukan pertanyaan yang sama berulang-ulang? Apakah ia berjalan dengan rute yang tetap? 5. Apakah ada riwayat radang otak, epilepsi, dll.? Anda dapat mencetak daftar pertanyaan di atas dengan menyalin dan menempelkannya, dan mengisi konsultasi sebelum dan sesudah perawatan, atau mencetaknya dan mengisi konsultasi sebelum konsultasi melalui telepon.