Penyakit kardiovaskular adalah penyakit dengan tingkat morbiditas, kecacatan dan kematian tertinggi di Tiongkok. Setiap tahun, 500.000 infark miokard baru dan 2 juta stroke terjadi di Tiongkok, dengan total kumulatif 1,5 hingga 2 juta infark miokard yang bertahan hidup dan 7 hingga 8 juta stroke yang bertahan hidup, dan tingkat kejadian masih meningkat, membuat prevalensinya menjadi penyebab utama terus meningkatnya beban penyakit dan biaya medis Tiongkok. Dengan timbulnya penyakit kardiovaskular menjadi semakin muda dan semakin muda, banyak pasien yang berusia muda dan paruh baya dan timbulnya penyakit secara tiba-tiba tidak hanya menyakitkan bagi mereka, tetapi sering kali memiliki dampak yang besar atau bahkan menghancurkan pada keluarga, pekerjaan, dan kehidupan mereka! Perlu menarik perhatian pada fakta bahwa dengan pesatnya perkembangan ekonomi Tiongkok dan perubahan gaya hidup masyarakat, jumlah pasien hipertensi (160 juta), diabetes atau gangguan regulasi gula darah (hampir 100 juta) dan dislipidaemia (160 juta) saat ini berkembang pesat di Tiongkok, dan sebagian besar pasien tidak terkontrol dengan baik, yang mungkin merupakan penyebab paling penting dari tingginya insiden penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Diperkirakan bahwa insiden penyakit kardiovaskular akan terus meningkat dalam waktu dekat di Tiongkok, dan risiko yang ditimbulkannya akan menjadi semakin serius. Oleh karena itu, sudah menjadi tugas mendesak untuk lebih meningkatkan pencegahan dan pengendalian faktor risiko, dan untuk mengurangi kejadian, kecacatan dan kematian penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular sesegera mungkin. Penelitian medis berbasis bukti telah menunjukkan bahwa kejadian penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular dapat dikurangi 70% hingga 80% dengan metode pencegahan dan pengobatan modern. Sekarang ada konsensus dalam komunitas medis bahwa penyakit kardiovaskular adalah penyakit kronis tidak menular yang paling dapat dicegah dan paling tidak dapat dicegah. Jadi, bagaimana kita bisa menjauhi penyakit kardiovaskular dan memiliki hidup yang sehat? A: Antiplatelet (terapi anti-platelet), Antikoagulasi (terapi antikoagulasi) Ada dua obat yang biasa digunakan dalam pengobatan obat anti-platelet 1. Antiplatelet (terapi anti-platelet). Meskipun terapi aspirin jangka panjang berpotensi meningkatkan risiko komplikasi perdarahan, namun hasil beberapa penelitian medis yang ada menunjukkan bahwa manfaatnya bagi pasien secara signifikan melebihi risikonya, dan oleh karena itu sebaiknya digunakan selama tidak ada kontraindikasi. Efek samping utama adalah perdarahan gastrointestinal atau hipersensitivitas terhadap aspirin. Pasien yang tidak dapat mentoleransi aspirin dapat diobati dengan clopidogrel sebagai alternatif. 2. Clopidogrel: 75mg sekali sehari untuk pasien yang tidak toleran terhadap aspirin, dengan khasiat yang sebanding atau lebih baik daripada aspirin. Obat ini memiliki onset aksi yang cepat, dengan kadar darah efektif yang dicapai 2 jam setelah dosis tunggal 300mg. Antikoagulan terutama digunakan di rumah sakit jika tersedia, terutama pada pasien dengan fibrilasi atrium, TIA yang sering terjadi (serangan iskemik sementara) yang gagal merespons terapi antiplatelet, atau TIA arteri vertebrobasilar (sistem sirkulasi posterior) di mana antikoagulasi dapat dipertimbangkan. B: Tekanan Darah (kontrol tekanan darah), BMI (kontrol ketat indeks massa tubuh) Tidak ada yang asing dengan hipertensi, tetapi berapa tingkat kontrol tekanan darah yang ideal? Rekomendasi tersebut adalah sebagai berikut: 1. Tekanan darah (sistolik dan diastolik) harus dikontrol secara ketat hingga di bawah 140/90mmHg pada pasien dengan hipertensi umum; 2. Pasien dengan penyakit arteri koroner harus dikurangi hingga di bawah 130/85mmHg; 3. Pasien dengan diabetes dan penyakit ginjal harus dikurangi hingga di bawah 130/80mmHg; pasien diabetes harus memulai pengobatan antihipertensi pada ≥130/80mmHg; 4. Pasien dengan penyakit jantung harus dikurangi hingga di bawah 130/80mmHg. Diabetes dengan penyakit jantung iskemik harus diturunkan hingga di bawah 120/80mmHg; 5. Tekanan darah sistolik pada lansia harus diturunkan hingga di bawah 150mmHg, dan dapat dikurangi lebih lanjut jika tidak ada tanda-tanda ketidaknyamanan akibat tekanan darah rendah. Orang yang obesitas rentan terhadap penyakit kardiovaskular, yang tidak dapat dipisahkan dari obesitas yang menyebabkan hipertensi, hiperlipidaemia, hiperglikemia dan resistensi insulin. Orang obesitas yang lebih dari 20% di atas berat badan standar memiliki risiko yang meningkat secara signifikan terkena hipertensi, diabetes atau penyakit jantung koroner. Risiko relatif terkena stroke iskemik lebih dari dua kali lebih tinggi pada orang gemuk. Risiko relatif stroke iskemik meningkat seiring dengan meningkatnya BMI, dari 1,75 untuk BMI 27-28,9 menjadi 1,90 untuk BMI 29-31,9 dan 2,37 untuk BMI 32 atau lebih. Risiko stroke iskemik. Pengendalian berat badan adalah topik yang bertahan lama dan populer, dan olahraga teratur dan sadar serta penimbangan harian dianjurkan untuk membantu memberikan perhatian dan kontrol terhadap standar berat badan. C: Kolesterol, Cigrette Peningkatan kolesterol total serum (TC), lipoprotein densitas rendah (LDL) dan berkurangnya lipoprotein densitas tinggi (HDL) berkaitan erat dengan penyakit kardiovaskular. Penelitian telah menunjukkan bahwa untuk setiap 1% penurunan kolesterol serum, risiko penyakit jantung koroner dapat dikurangi sebesar 2%; kedokteran berbasis bukti telah menunjukkan bahwa memperbaiki dislipidemia dengan obat penurun lipid seperti statin dapat mengurangi insiden kecelakaan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular sebesar 20% hingga 30%. Merokok adalah faktor risiko yang diakui untuk penyakit kardiovaskular. Merokok merusak banyak sistem di seluruh tubuh, dengan kerusakan yang paling menonjol pada sistem vaskular dan hematologi, seperti kerusakan sel endotel vaskular, vasospasme, percepatan aterosklerosis, peningkatan kadar fibrinogen, agregasi trombosit, penurunan kadar HDL, trombosis, ketidakstabilan plak dan aritmia. Merokok merupakan faktor risiko independen untuk stroke, dan risikonya meningkat seiring dengan jumlah yang dihisap. Risiko relatif stroke iskemik pada perokok adalah sekitar 2,5 sampai 5,6, dan untuk setiap peningkatan 1 kali lipat dalam total merokok, risiko infark miokard akut meningkat 4 kali lipat. Penting untuk dicatat bahwa merokok pasif jangka panjang meningkatkan risiko stroke sebesar 1,82 kali dan risiko kejadian koroner sebesar 3,5 kali. Oleh karena itu, berhenti merokok harus menjadi masalah serius tanpa penundaan. D: Diabetes, Diet Gangguan metabolisme glukosa memainkan peran yang sangat negatif dalam perkembangan hipertensi, hiperlipidaemia dan penyakit kardiovaskular; namun demikian, setidaknya separuh dari semua pasien diabetes tidak bergejala dan hanya terdeteksi ketika glukosa darah mereka dites, dan tes glukosa darah puasa melewatkan 80% pasien dengan diabetes dini. Pra-diabetes sekarang diketahui menyebabkan kerusakan kardiovaskular yang serius dan harus diberi perhatian khusus. Selain pemeriksaan glukosa darah puasa secara teratur, glukosa darah postprandial harus diukur untuk mengidentifikasi kelainan apa pun dalam metabolisme glukosa. Terapi diet merupakan bagian integral dari pencegahan penyakit kardiovaskular. Makanan harus bervariasi mungkin, nutrisi harus komprehensif dan seimbang, dan kalori harus rendah; distribusi kalori: 25%-30% lemak, 55%-65% karbohidrat, <15% protein; garam harus dibatasi hingga 6g/hari, terutama untuk pasien hipertensi; asupan kalsium harus 1.000-1.500mg per hari untuk mengurangi risiko osteoporosis, dan susu dalam jumlah sedang harus dikonsumsi setiap hari. Asupan kalsium harus 1.000 sampai 1.500 mg per hari untuk mengurangi risiko osteoporosis. Konsumsi alkohol yang berlebihan harus dibatasi, terutama pada pasien dengan obesitas, hipertensi dan/atau hipertrigliseridaemia. E: Education (pendidikan kesehatan), Exercise (olahraga), Examination (pemeriksaan rutin) Pendidikan kesehatan adalah cara yang paling penting dan efektif untuk mencegah penyakit. Upaya sadar oleh pasien atau keluarga untuk mempelajari gejala-gejala penyakit umum dan untuk memperoleh pengetahuan dan bahaya yang diperlukan, dapat mengurangi risiko penyakit kardiovaskular sampai batas tertentu. Olahraga dapat meningkatkan fungsi dan perbaikan sistem kardiovaskular secara keseluruhan; olahraga juga dapat membantu mengontrol gula darah, memperbaiki tekanan darah dan kadar lipid. Pendekatan untuk berolahraga dianjurkan untuk dilakukan secara moderat, teratur dan individual; setidaknya 30 menit aktivitas intensitas sedang seperti jogging, jalan cepat, bersepeda, dan berenang dianjurkan setiap hari. Pemeriksaan medis secara teratur sangat penting bagi orang yang berusia di atas 40 tahun, biasanya setahun sekali untuk memeriksa fungsi jantung, terutama untuk mengetahui adanya fibrilasi atrium atau perubahan iskemik; dan untuk mengukur gula darah dan lipid serta mengobati kelainan segera setelah terdeteksi.