Seberapa sulitkah eksisi total untuk glioma tingkat rendah yang menyebar?

Eksisi total berarti tumor harus memiliki batas. Jika tumor memiliki batas, kami akan mengikutinya dan tidak akan ada kesulitan untuk melakukan reseksi total. Masalahnya adalah, glioma tingkat rendah yang menyebar tidak memiliki batas, sehingga konsep reseksi total menjadi hilang. Alasan mengapa tidak ada batas adalah karena tidak ada cara yang baik untuk menentukan batas. Saat ini, MRI adalah cara yang paling umum untuk mendiagnosis glioma. Sedangkan MRI hanya muncul ketika kepadatan sel tumor lebih besar dari 500 sel/mm3, yang berarti, MRI tidak muncul ketika kepadatan sel tumor kurang dari 500 sel/mm3. Ini berarti bahwa sel tumor juga ada di area di mana MRI normal, persisnya seberapa luas dan seberapa jauh, dan distribusinya dalam tiga dimensi tidak diketahui. Dalam hal ini, eksisi total adalah proposisi semu. Tentu saja, tidak adanya batasan tidak berarti bahwa seseorang harus berkompromi, bukan berarti tidak melakukan apa-apa. Sebagai contoh, penting untuk setidaknya menghilangkan semua area di mana MRI menunjukkan kelainan, jika memungkinkan (kecuali tumpang tindih dengan area fungsional). Jika tumor berada di area non-fungsional, angkatlah sebesar mungkin, potonglah hingga ke batas anatomis jika memungkinkan. Jika Anda tidak bisa mendapatkan skor 100, cobalah untuk mendapatkan skor setinggi mungkin. 90 lebih baik daripada 80. Jika pertempuran dengan musuh tidak ditakdirkan untuk dimenangkan, setidaknya kalahlah dengan layak dan menemui jalan buntu untuk jangka waktu yang lebih lama. Oleh karena itu, dengan konsep batas-batas fungsional otak, kita dapat memotong sampai ke batas-batas fungsional sebelum menghentikan operasi. Ini adalah reseksi maksimum yang aman.