Kiat Inti.
Dalam sebuah wawancara baru-baru ini dengan surat kabar Guardian, pemenang Oscar Michael Douglas menyampaikan berita: “Alasan saya menderita kanker adalah karena virus HPV dari seks oral.” “Pengakuan” ini dengan cepat menjadi berita hangat di industri hiburan. Mantan istri Douglas yang telah bercerai selama lebih dari satu dekade, Diane Della Duke, adalah orang pertama yang maju ke depan dan mengklaim bahwa dia tidak mengidap HPV, membuat istri Douglas saat ini, “dewi” di internet, Catherine Zeta-Jones, “tertembak di kaki”!
Sementara banyak netizen yang terkejut dengan insiden tersebut, mereka juga menyatakan keraguan tentang apakah “seks oral” dan “HPV” benar-benar menakutkan dan mencari nasihat dari para ahli secara online atau di rumah sakit. Untuk membantu orang memahami dan mencegah penyakit ini, para dokter di Rumah Sakit Ditan Beijing telah berkonsultasi dengan sejumlah besar literatur yang relevan dan menggabungkannya dengan praktik klinis untuk memilah-milah kanker tenggorokan, seks oral dan HPV.
Semakin banyak pasangan seks oral yang Anda miliki, semakin tinggi peluang Anda terkena kanker tenggorokan
Douglas menderita kanker tenggorokan stadium 4 pada tahun 2010. Baru-baru ini dia mengklaim bahwa dia tertular HPV dan bahwa dia terinfeksi virus tersebut karena dia melakukan seks oral beberapa kali di masa lalu.
HPV, juga dikenal sebagai human papillomavirus, adalah virus yang mudah menginfeksi kulit dan selaput lendir. Lebih dari 100 serotipe telah diidentifikasi, dengan sekitar 35 jenis menginfeksi saluran genital dan sekitar 20 jenis yang terkait dengan tumor. HPV adalah virus yang dapat ditularkan melalui hubungan seksual. Studi menunjukkan bahwa karsinoma sel skuamosa pada kepala dan leher dapat disebabkan oleh infeksi virus yang ditularkan secara seksual seperti HPV. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa 70% pasien kanker mulut yang baru diidentifikasi terinfeksi HPV, melampaui tembakau sebagai faktor penyebab kanker yang utama.
Sejumlah survei epidemiologi telah menemukan bahwa faktor risiko utama untuk kanker laring adalah merokok jangka panjang, konsumsi alkohol dan polusi udara, lesi prakanker, radiasi, dan paparan karsinogen terkait pekerjaan. 1982, Syrjanen
KJ pertama kali mengemukakan bahwa infeksi HPV berhubungan dengan kanker laring. Hal ini karena epitel mukosa laring juga merupakan tempat yang rentan terhadap HPV, dan jenis HPV berisiko tinggi, terutama HPV16, sangat terkait dengan perkembangan kanker laring. Pada tahun 2007, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine menemukan bahwa semakin banyak pasangan seks oral yang dimiliki seseorang, semakin besar kemungkinan terkena kanker tenggorokan.
Penting untuk dicatat bahwa penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah infeksi HPV dapat secara independen menyebabkan kanker tenggorokan, bagaimana HPV berinteraksi dengan faktor risiko lainnya (merokok, alkohol, dll.), signifikansi klinis HPV untuk kanker tenggorokan dan pencegahannya, dampaknya pada prognosis pasien kanker tenggorokan, dan perannya dalam kekambuhan kanker tenggorokan setelah pengobatan. Terlepas dari temuan di masa depan, kisah Douglas adalah pengingat bahwa seks oral tidak aman dan dapat menyebabkan kanker!
Seks oral dapat menularkan semua penyakit menular seksual
Seks oral juga dapat menularkan gonore, klamidia, sifilis, HIV dan hampir semua PMS lainnya. Oral-vaginal, oral-penis, dan oral-anal semuanya beresiko menularkan penyakit-penyakit ini. Patogen IMS dapat menyeberang di antara ‘empat mulut’ yaitu mulut, uretra, vagina dan anus. Terlepas dari cara aktivitas seksual, setiap infeksi dengan agen patogen atau gangguan keseimbangan mikro-ekologi lokal dapat menyebabkan penyakit yang sesuai.
Penelitian di dalam negeri telah menunjukkan bahwa penyakit menular seksual oral yang disebabkan oleh seks oral termasuk herpes oral, sifilis oral, kondiloma akuminata oral, stomatitis gonore, klamidia oral, dan limfogranuloma venerealis oral. Sebuah penelitian di Yunnan menunjukkan bahwa penyakit mulut yang terkait dengan penyakit menular seksual umum, kutil menyumbang 50%, stomatitis gonore menyumbang 35%, sifilis oral menyumbang 7%, dan AIDS menyumbang 8%.
Seorang mahasiswa laki-laki di sebuah perguruan tinggi di provinsi Anhui melakukan seks oral dengan empat orang dari jenis kelamin yang sama sebanyak 10-11 kali selama 14 bulan sebelum dia ditemukan positif HIV pada tes medis, tidak pernah menggunakan kondom. Siswa laki-laki tersebut menyangkal segala bentuk hubungan seks homoseksual dan heteroseksual lainnya dan menyangkal akses terhadap obat-obatan dan transfusi darah. Hal ini menunjukkan bahwa dia tertular HIV dari melakukan seks oral sebanyak 10-11 kali. kasus infeksi HIV dari seks oral juga diidentifikasi di Rumah Sakit Ditan Beijing, meskipun dalam kasus itu kedua belah pihak, yang satu memiliki chancre keras (ulkus vulva) dari sifilis dan yang lainnya memiliki ulkus oral.
Kemungkinan penularan HPV melalui ciuman dan kontak sehari-hari adalah kecil, dan sebagian besar infeksi HPV oral juga dapat ditelusuri kembali ke tindakan seks oral. Salah satu alasan mengapa orang muda umumnya lebih tertarik pada seks oral adalah karena mereka tidak perlu khawatir tentang pembuahan. Sayangnya, kebanyakan orang tidak menyadari hubungan antara seks oral dan IMS dan secara keliru percaya bahwa seks oral aman. Survei CDC 2011 menunjukkan bahwa 90% orang dewasa, serta 27% anak laki-laki berusia 15 tahun dan 23% anak perempuan berusia 15 tahun, pernah mengalami seks oral. Sebuah penelitian di AS juga mencatat bahwa tingkat keseluruhan infeksi HPV oral adalah 6,9%, dengan 10,1% pada pria dan 3,6% pada wanita. Alasan perbedaannya tidak diketahui, tetapi diduga bahwa hal ini kemungkinan terkait dengan tindakan seks oral, yang lebih lazim pada populasi pria gay khususnya. Studi ini juga menunjukkan bahwa infeksi HPV oral tertinggi pada orang berusia 60-an tahun sebesar 11,4%, sedangkan infeksi HPV serviks tertinggi pada wanita berusia 20-25 tahun. Semakin banyak pasangan oral yang dimiliki seseorang, semakin besar kemungkinan tertular HPV, dengan mereka yang memiliki lebih dari 20 pasangan seksual memiliki tingkat infeksi 20%, dibandingkan dengan kurang dari 1% untuk mereka yang dilaporkan masih perawan dan 4% untuk mereka yang berhubungan seks tetapi tidak pernah melakukan seks oral. Pada tahun 2001, 26 kasus kutil mulut dilaporkan di Cina. 13 kasus dilaporkan di ligamen lidah, 5 di langit-langit mulut, 2 di gingiva, 2 di bibir bawah bagian dalam, 2 di margin lidah, 1 di uvula dan 1 di pita suara.
Apa saja kondisi yang membuat Anda rentan terhadap infeksi HPV
Infeksi HPV adalah salah satu infeksi menular seksual yang paling umum, dan baik pembawa maupun pasien adalah sumber utama infeksi. HPV sangat menular dan paling sering ditularkan melalui kontak seksual langsung atau tidak langsung, dan dapat ditularkan ke orang lain sebelum kutil berkembang atau tanpa gejala yang jelas. Selain itu, kontak dekat, lecet kulit, kelahiran bayi melalui jalan lahir ibu yang terinfeksi HPV, inokulasi diri (penularan ke bagian tubuh lain melalui garukan) dan penularan kontaminan juga merupakan jalur penularan tidak langsung yang relatif umum.
Prevalensi infeksi HPV tergantung terutama pada usia dan kebiasaan seksual penduduk. Studi nasional dan internasional menemukan bahwa tingkat infeksi HPV paling tinggi di antara wanita muda yang aktif secara seksual, dengan usia puncak 18-28 tahun, dan menurun secara signifikan seiring bertambahnya usia. Faktor risiko yang menjadi predisposisi infeksi HPV meliputi.
(1) Memiliki banyak pasangan seksual;
(2) Aktivitas seksual yang berlebihan;
(3) Inisiasi awal aktivitas seksual (sebelum usia 16 tahun);
(4) Kontak seksual tanpa pelindung;
(5) penyakit menular seksual lainnya, baik pada diri sendiri maupun pada pasangannya;
(6) Kekurangan kekebalan tubuh akibat tumor, penyakit autoimun, transplantasi organ, AIDS atau penyebab lainnya.
Tujuh jenis kanker terkait dengan infeksi HPV
Kanker serviks: Penelitian telah melaporkan bahwa 5,5% dari semua kanker yang ada di seluruh dunia secara langsung atau tidak langsung terkait dengan HPV, yang paling umum adalah kanker serviks. Kanker serviks memiliki insiden keganasan tertinggi kedua pada wanita, dan sekitar 20.000 wanita meninggal akibat kanker serviks setiap tahun di Tiongkok. Kanker serviks sejauh ini merupakan salah satu keganasan yang paling dapat diandalkan yang diketahui berasal dari virus. Ada banyak penyebab kanker serviks, seperti terlalu banyak pasangan seksual atau terlalu banyak berhubungan seks, terlalu banyak kehamilan, terlalu banyak kelahiran, merokok dan sering menggunakan kontrasepsi oral. Penelitian saat ini menegaskan bahwa HPV memainkan peran yang sangat penting dalam perkembangan dan perkembangan kanker serviks. Infeksi HPV diperlukan untuk perkembangan kanker serviks, dan secara khusus, ada hubungan yang jelas antara infeksi HPV risiko tinggi dan perkembangan kanker serviks. Studi dalam dekade terakhir menunjukkan bahwa HPV adalah agen penyebab utama kanker serviks dan lesi pra-kanker. HPV dapat dideteksi di hampir semua jaringan kanker serviks, dan khususnya, infeksi HPV risiko tinggi yang persisten adalah penyebab utama kanker serviks (perhatikan bahwa pernyataan ini tidak boleh ditafsirkan sebaliknya yang berarti bahwa 99,7% infeksi HPV risiko tinggi akan berkembang menjadi kanker serviks).
Kanker orofaringeal: Sejumlah besar penelitian baik di dalam maupun di luar negeri telah mengkonfirmasi bahwa infeksi HPV terkait dengan perkembangan karsinoma sel skuamosa pada kepala dan leher. Penelitian telah menemukan bahwa antara 50% dan 90% karsinoma sel skuamosa pada orofaring, lidah dan amandel dikaitkan dengan infeksi HPV, dengan hubungan yang lebih kuat untuk kanker orofaring, di mana ada semakin banyak “bukti medis berbasis bukti”. Karsinoma sel skuamosa orofaringeal rentan terjadi pada mukosa mulut dan memiliki tingkat keganasan yang tinggi. Selain faktor risiko seperti merokok dan konsumsi alkohol, terjadinya tumor mulut dikaitkan dengan infeksi HPV, terutama HPV risiko tinggi dan karsinoma sel skuamosa mulut, dan dampak HPV pada kanker mulut bahkan lebih besar daripada dampak merokok.
Kanker kulit: Kanker kulit dapat dibagi ke dalam dua kategori utama: melanoma dan non-melanoma. Yang paling umum adalah melanoma ganas, karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal. Insiden tumor ini telah terbukti meningkat dalam beberapa tahun terakhir. HPV biasanya mulai menginfeksi kulit pada masa kanak-kanak, dan kulit anak-anak normal dan orang dewasa dapat terinfeksi berbagai jenis HPV, dengan 80% orang dewasa pernah terinfeksi HPV pada kulit mereka. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa keganasan kulit mungkin terkait dengan infeksi HPV, dan prevalensi infeksi HPV bervariasi di antara jenis kanker kulit. Infeksi HPV risiko tinggi dominan pada pasien kanker kulit. Pada non-melanoma yang terkait dengan penerima transplantasi ginjal pada imunosupresi jangka panjang, tingkat infeksi HPV 20 kali lipat lebih tinggi daripada pada subjek normal. Selain itu, data menunjukkan bahwa tumor epitel seperti penyakit Bowen dan penyakit Paget pada kulit juga terkait dengan infeksi virus tersebut.
Karsinoma bronkopulmoner: HPV yang terkait dengan karsinoma bronkopulmoner mencakup HPV onkogenik dan non-onkogenik, meskipun jenis non-onkogenik jarang terjadi.
Kanker esofagus: Syrjanen
KJ dkk. pertama kali menyarankan pada tahun 1982 bahwa infeksi HPV risiko tinggi mungkin merupakan faktor risiko karsinoma sel skuamosa esofagus. Banyak ahli yang kemudian mempelajari hubungan antara HPV dan kanker esofagus, tetapi kesimpulannya tidak sepenuhnya konsisten. Prevalensi infeksi HPV pada kanker esofagus bervariasi dari 0% hingga 100% di berbagai daerah, dan bahkan prevalensi infeksi HPV di daerah yang sama sangat tidak konsisten. Namun, secara umum, terdapat perbedaan yang signifikan dalam tingkat infeksi HPV antara daerah dengan prevalensi kanker esofagus yang tinggi dan rendah.
Kanker saluran anal-anal: Semakin banyak data yang menunjukkan bahwa keganasan pada daerah saluran anal-anal juga sangat terkait dengan HPV, terutama jenis HPV berisiko tinggi, yang lebih banyak terjadi pada populasi gay. Hal ini lebih lazim terjadi pada populasi gay, di mana kutil di daerah saluran anus umum terjadi. Saat memeriksa dan mengobatinya, penting untuk tidak lupa mengesampingkan kemungkinan infeksi HPV risiko tinggi dan kanker dini.
Kanker payudara: HPV-DNA risiko tinggi dapat dideteksi pada tumor payudara tertentu, dan sebuah studi dalam British Journal of Cancer melaporkan bahwa HPV risiko tinggi terdapat pada 39% karsinoma duktal in situ dan 21% karsinoma duktal invasif payudara. Laporan ini menunjukkan bahwa HPV mungkin memainkan peran patogenik pada beberapa kanker payudara. Vaksinasi HPV untuk kanker serviks dapat mencegah beberapa jenis kanker payudara.
Secara keseluruhan, infeksi HPV16 risiko tinggi merupakan faktor risiko untuk perkembangan kanker perineum, vagina, penis, anus, rongga mulut dan orofaring, dan telah dikaitkan dengan kanker laring. HPV tipe l8 berisiko tinggi juga dikaitkan dengan sebagian besar kanker ini. HPV6 dan HPV11 tipe risiko rendah tidak terkait dengan kanker serviks, tetapi terkait dengan kanker laring, serta tumor perineum, penis, dan anal. Beberapa HPV dikaitkan dengan karsinoma sel skuamosa pada kulit. HPV juga diduga terkait dengan keganasan paru-paru, kerongkongan, rektum, usus besar, payudara, ovarium, prostat, kandung kemih, hidung dan sinus, serta karsinoma sel skuamosa pada konjungtiva mata.
Penyakit lain apa yang dapat disebabkan oleh HPV
Faktanya, selain tumor ganas seperti kanker laring dan serviks serta kanker mulut, HPV juga dapat menyebabkan sejumlah lesi jinak lainnya (lesi jinak adalah untuk tumor ganas, bukan berarti lesi jinak tidak serius).
Semakin banyak penelitian telah menunjukkan bahwa di antara penyakit terkait HPV, penyakit yang berbeda dapat disebabkan oleh satu jenis HPV atau beberapa jenis HPV, dan sebaliknya jenis HPV yang sama dapat menyebabkan penyakit yang berbeda. Lesi jinak yang paling umum disebabkan oleh HPV adalah pada kulit dan anus serta area genital, dan sebagian besar disebabkan oleh virus HPV risiko rendah.
Jenis yang paling umum adalah HPV6, 11, 40, 42, 43, 44. Jenis yang paling umum adalah HPV6, HPV11, 40, 42, 43 dan 44. HPV6 dan HPV11 adalah jenis HPV yang paling penting, yang benar-benar dominan di negara-negara di seluruh dunia.
2. Papillomatosis pernapasan berulang: Papillomatosis pernapasan berulang adalah penyakit virus yang berasal dari virus, biasanya disebabkan oleh HPV6 dan HPV11, dan sering dikaitkan dengan kerusakan saluran napas eksofitik. Meskipun secara morfologis jinak, namun berpotensi ganas karena keterlibatan saluran udara dan risiko transformasi ganas.
3. Kutil umum, kutil datar, kutil filiform, kutil perineural, kutil plantar, dll.
Penyakit kulit proliferatif jinak yang umum di atas juga terkait dengan beberapa subtipe HPV.
Pengobatan dan pencegahan penyakit terkait HPV
Ada banyak pilihan pengobatan untuk HPV dan penyakit terkait, termasuk terapi fisik, kemoterapi, terapi biologis, pembedahan, dan pengobatan Tiongkok. Namun demikian, sejauh ini, tidak ada satu pendekatan pun yang terbaik, dan keseimbangan yang baik antara perawatan komprehensif dan individual perlu ditemukan dalam praktik klinis. Ada sejumlah obat dan metode yang saat ini digunakan dalam praktik klinis untuk mengobati infeksi HPV pada saluran genital, tetapi ada kesulitan dalam membersihkan HPV dan lesi terkait dengan metode pengobatan tunggal, dan terapi kombinasi dapat memberikan hasil yang diinginkan. Pengobatan pasien dengan kondiloma akuminatum dan kondisi terkait infeksi HPV lainnya dilakukan secara individual sesuai dengan status penyakit pasien. Penggunaan pengobatan yang tepat adalah kunci untuk penyembuhan yang cepat dan lengkap untuk penyakit terkait infeksi HPV.
Ada tiga jenis vaksin HPV. Yang pertama adalah vaksin profilaksis, untuk diberikan kepada wanita muda sebelum mereka terinfeksi HPV, dan tidak efektif untuk wanita yang sudah terinfeksi HPV atau sudah memiliki prakanker serviks dan kanker serviks; yang kedua adalah vaksin terapeutik, untuk mengobati pasien yang sudah terinfeksi HPV atau memiliki lesi serviks yang sudah ada; dan yang ketiga adalah vaksin yang dapat digunakan untuk pencegahan dan pengobatan. Vaksin pencegahan saat ini tersedia.
Kelompok sasaran terpenting untuk vaksin HPV profilaksis adalah anak-anak usia sekolah dan remaja, dan periode ideal untuk vaksinasi adalah sebelum hubungan seksual pertama dan sebelum terpapar HPV. Karena 30% kanker serviks tidak disebabkan oleh HPV 16/18 tetapi oleh subtipe HPV risiko tinggi lainnya. Skrining rutin untuk kanker serviks masih perlu dilanjutkan untuk wanita yang telah menerima vaksin HPV. Di Amerika Serikat, vaksin ini tidak direkomendasikan untuk wanita yang berusia lebih dari 26 tahun. Sangat tidak diinginkan untuk begitu yakin bahwa vaksinasi akan melindungi dari infeksi HPV atau kanker serviks sehingga Anda malah akan terlibat dalam aktivitas seksual berisiko tinggi dan mengabaikan pemeriksaan rutin. Durasi perlindungan dari satu vaksin pun terbatas, dan vaksin HPV tidak melindungi terhadap semua jenis subtipe infeksi HPV. Saat ini tidak ada vaksin HPV yang tersedia di daratan Tiongkok.