Dalam beberapa tahun terakhir, rumah sakit kami telah mengadopsi laringektomi subtotal laterofrontal vertikal (VLFSL) dan operasi perluasannya untuk mengobati 60 kasus karsinoma laring hilar vokal, yang dilaporkan di bawah ini. I. Bahan dan metode 1. Data klinis: 60 kasus VLFSL dan operasi yang diperpanjang semuanya adalah karsinoma sel skuamosa laring hilar vokal; usia 36 & mdash; 72 tahun, rata-rata 57,2 tahun. Menurut kriteria staging dan klasifikasi UICC 1997 yang direvisi, terdapat 20 kasus T2NOM0, 28 kasus T3NOM0, 5 kasus T4N0M0, 3 kasus T3N2M0, 1 kasus T4N1M0, 1 kasus T4N2M0, dan 2 kasus karsinoma rekuren. 2. Metode pembedahan: Trakeotomi, intubasi dan anestesi umum dilakukan terlebih dahulu. Pendekatan krikotirotomi digunakan untuk memasuki rongga laring, dan lempeng tulang rawan tiroid dan pita suara dipotong secara longitudinal pada bagian hemilaring yang sesuai pada sisi dengan lesi yang kurang parah untuk lebih memperluas bidang paparan dan mengamati luasnya lesi. Tergantung pada lesi, 2/3 atau 4/5 anterior lempeng tulang rawan tiroid, semua pita vokal dan ventrikel dan ruang paraventrikular dan tulang rawan arytenoid dikeluarkan dari hemilaring yang terkena, dan 1/3 atau 1/2 anterior lempeng tulang rawan tiroid dan 1/3 anterior pita vokal dan ventrikel dari hemilaring kontralateral, atau hanya tulang rawan arytenoid lengkap yang dipertahankan sesuai kebutuhan. Setelah pemeriksaan tepi potongan, rongga laring direkonstruksi dengan perpindahan inferior epiglotis, dengan memperbaiki rongga laring dengan flap miokutaneus servikal anterior saja atau dikombinasikan dengan flap myofascial otot sternokleidomastoid, atau dengan memperbaiki rongga laring dengan pita flap tulang rawan sternokleidomastoid dan flap myofascial berujung tunggal atau berujung ganda dari otot sternokleidomastoid. Rongga laring yang baru sebagian besar memerlukan penempatan dilator. Extended VLFSL adalah prosedur di mana struktur eksternal laring seperti fossa piriformis, kelenjar tiroid atau bagian dari cincin trakea pada sisi yang terkena diperpanjang selain reseksi yang dijelaskan di atas. Dalam kelompok kami, ada 2 kasus reseksi diperpanjang dari kelenjar tiroid yang dicurigai pada sisi yang terkena; 1 kasus masing-masing reseksi diperpanjang dari fossa berbentuk buah pir yang terkena, kelenjar tiroid yang terkena dan fossa berbentuk buah pir dan bagian dari cincin trakea. Metode revisi rongga pada dasarnya sama dengan VLFSL, dengan satu kasus di mana lebih banyak jaringan laring direseksi menggunakan sisa laring, trakea, dan flap mukosa faring untuk membuat tabung artikulatoris untuk revisi. Tergantung pada kondisinya, 15 pasien menjalani kontur leher unilateral atau bilateral pada saat yang sama. 42 pasien menjalani radioterapi ajuvan pasca operasi (42 Gy-50 Gy) dan 3 kemoterapi ajuvan (cisplatin + pinyamycin + methotrexate). 3.Tindak lanjut: Tindak lanjut dilakukan melalui surat, tindak lanjut rawat jalan dan tindak lanjut telepon, dan tingkat tindak lanjut adalah 95%. 4. Perlakuan statistik: Perangkat lunak SPSS 10,0 diterapkan untuk pemrosesan data. Metode tabel kehidupan diterapkan untuk menghitung tingkat kelangsungan hidup. Tingkat kelangsungan hidup 60 pasien dengan VLFSL dan operasi perluasannya pada 3, 5 dan 10 tahun dihitung dengan menggunakan metode tabel kehidupan, dan adalah 100, 0%, 94, 74% dan 52, 63% untuk stadium II dan 89, 47%, 75, 0% dan 61, 09% untuk stadium III dan IV. Terdapat 6 kasus kekambuhan atau metastasis pascaoperasi, dengan tingkat kekambuhan dan metastasis sebesar 10,0%. Terdapat 14 kematian, 6 di antaranya disebabkan oleh kekambuhan tumor dan metastasis 5 bulan hingga 5 tahun setelah pembedahan, dan 8 di antaranya disebabkan oleh penyakit lain dan kecelakaan. Tingkat ekstubasi dalam kelompok ini adalah 71,7% (43/60), dan rata-rata waktu ekstubasi adalah 7,8 bulan; semua pasien pada dasarnya pulih fungsi menelan normal setelah pelatihan; 53 kasus pada dasarnya memiliki pengucapan yang normal, yang tidak mempengaruhi komunikasi bicara, dan hanya 2 kasus yang memiliki pengucapan serak yang parah, tetapi masih bisa berkomunikasi melalui bisikan dekat. Tingkat komplikasi keseluruhan adalah 11,7% (7/60), termasuk 4 kasus infeksi insisional, yang disembuhkan dengan mengganti obat; 3 kasus kulit kemerahan dan pembengkakan leher, yang semuanya adalah pasien dengan dilator yang ditempatkan di rongga laring, yang disembuhkan setelah pengangkatan dilator lebih awal dan penguatan obat. III. Diskusi Dalam kelompok operasi VLFSL ini, karena perhatian untuk melindungi sisi pelestarian tulang rawan arytenoid dari saraf laring, perbaikan sisi yang terkena dampak “pita suara baru ” ujung posterior diperbaiki di lokasi tulang rawan arytenoid asli, rambut “pakaian ”pasca operasi suara ketika mengandalkan sisi sehat dari tulang rawan arytenoid penutupan ke dalam dari lubang suara baru untuk menghindari penyebab pasca operasi misaspirasi, tersedak dan batuk, untuk mendapatkan yang lebih baik. Perlindungan menelan. Mayoritas pasien dalam kelompok ini diobati dengan berbagai tingkat perpindahan inferior epiglotis dan penempatan dilator di rongga laring baru. Penurunan epiglotis menghasilkan tingkat pembesaran rongga laring baru yang berbeda, dan tingkat ekstubasi yang lebih tinggi sebesar 71,67% pada kelompok ini jelas terkait dengan penurunan epiglotis. Prosedur ini memiliki indikasi bedah yang ketat dan membutuhkan keterampilan bedah tingkat tinggi. Jika dilakukan dengan benar, prosedur ini dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dengan kanker laring stadium menengah hingga lanjut tanpa menurunkan kelangsungan hidup jangka panjang.