Cara mendiagnosis dan mengobati karsinoma metastasis pada kelenjar getah bening serviks yang tidak diketahui asalnya (a) Pembesaran kelenjar getah bening di leher merupakan tanda klinis yang sangat umum dan merupakan keluhan yang sering dikeluhkan oleh pasien. Sebagian besar pembengkakan kelenjar getah bening terbukti jinak, tetapi beberapa didiagnosis secara patologis sebagai kanker metastasis. Jika demikian, apa langkah pengobatan selanjutnya? Pertama, tujuan klinis utama pada kanker metastasis kelenjar getah bening serviks yang tidak diketahui asalnya adalah menemukan fokus utama. Sebelum proses konsultasi dimulai, dokter yang merawat harus melakukan komunikasi menyeluruh dengan pasien (atau keluarga) tentang kondisi tersebut. Pencarian lokasi primer adalah tujuan klinis yang paling penting pada jenis penyakit ini dan ini bisa menjadi proses yang sangat sulit, bahkan pada beberapa pasien yang telah menjalani banyak tes (termasuk PETCT yang mahal) tanpa menemukan lokasi primer, sehingga dokter harus memberi tahu pasien terlebih dahulu tentang kesulitan dan kemungkinan hasil tes. Hanya jika ada kepercayaan penuh antara pasien dan dokter, maka konsultasi klinis dapat berjalan dengan lancar; kedua, pengumpulan riwayat medis. Pasien harus memberikan riwayat sedetail mungkin, seperti gejala saluran pernapasan dan pencernaan bagian atas, termasuk sakit tenggorokan, nyeri saat menelan, kesulitan makan, suara serak, sesak napas, gangguan pendengaran, hidung tersumbat, mimisan atau darah di hidung, penurunan indera penciuman, sakit kepala, dan kondisi lainnya. Dokter yang merawat harus membuat pertanyaan yang rinci dan mencatatnya, karena terkadang gejala yang tidak disengaja dapat sangat terarah, yang juga mengharuskan dokter yang merawat memiliki penilaian klinis yang tajam. Pemeriksaan kepala dan leher meliputi pemeriksaan rongga hidung, liang telinga, nasofaring, orofaring, dan hipofaring. Selain pemeriksaan visual, mulut dan akar lidah harus diperiksa dengan palpasi, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien; pemeriksaan kulit kepala dan kulit leher, parotis bilateral, submandibular, dan kelenjar tiroid; pemeriksaan kelenjar getah bening di leher, termasuk ukuran, jumlah, dan lokasi. Seluruh tubuh diperiksa termasuk dada, perut, payudara, dan bahkan selangkangan. Pemeriksaan fisik harus dilakukan dengan cermat. Penulis pernah menemukan kasus di mana tidak ada lesi yang terdeteksi oleh nasofaringoskopi, tetapi kemudian lesi yang mencurigakan di pangkal lidah terdeteksi oleh palpasi, dan nasofaringoskopi diulangi, menggunakan modalitas khusus untuk mendeteksi lesi primer. Oleh karena itu, tidak ada pemeriksaan yang mahal yang dapat menggantikan pemeriksaan fisik yang cermat dan menyeluruh oleh dokter yang merawat; keempat, pemeriksaan tambahan yang progresif. Pemeriksaan ini meliputi USG serviks, endoskopi hidung, nasofaringoskopi, gastroskopi, rontgen dada, CT atau MR yang disempurnakan, dan bahkan PET-CT. Dokter yang merawat harus memilih sejumlah tes berdasarkan jenis patologis pasien, lokasi dan tingkat diferensiasi kanker metastasis di kelenjar getah bening serviks, dan mempertimbangkan tes lebih lanjut ketika hasilnya dikembalikan. Pasien harus disarankan untuk melakukan tusukan atau biopsi jika terdapat lesi yang mencurigakan dan tidak boleh diberikan resep sekali pakai untuk langsung diberikan kepada pasien.