Cara mendiagnosis dan mengobati kanker kelenjar getah bening serviks metastasis yang tidak diketahui lokasi primernya (b) Tujuan klinis utama pada kanker kelenjar getah bening serviks metastasis yang tidak diketahui lokasi primernya adalah menemukan lokasi primer, tetapi pencarian lokasi primer tidak boleh terlalu lama. Di satu sisi, sebagian besar pasien tidak dapat menemukan lesi primer setelah semua pemeriksaan (termasuk PETCT), dan literatur melaporkan bahwa persentase ini dapat melebihi 80%, sehingga pasien dan keluarga mereka harus sepenuhnya siap secara psikologis untuk hasil ini sebelum pemeriksaan, yang merupakan kenyataan obyektif dan statistik ilmiah; di sisi lain, karena kanker kelenjar getah bening serviks metastasis telah dikonfirmasi oleh patologi, menemukan lokasi primer adalah hal yang penting. Di sisi lain, karena kanker metastasis di kelenjar getah bening leher telah dikonfirmasi oleh patologi, ada baiknya untuk menemukan lesi primer, tetapi jika tidak ditemukan, hal ini tidak akan mempengaruhi pengobatan dan langkah pengobatan selanjutnya harus didiskusikan dengan dokter yang merawat. Rencana pengobatan didasarkan pada jenis patologi, lokasi keterlibatan kelenjar getah bening dan adanya metastasis jauh. 90% kanker kelenjar getah bening metastasis di kepala dan leher adalah kanker skuamosa, terutama yang berasal dari nasofaring, akar lidah, amandel palatina, dan hipofaring; adenokarsinoma terutama berasal dari kelenjar ludah (parotis, submandibula, dan sublingual). Tentu saja, kondisi pasien sendiri juga sangat penting dan pasien serta keluarga harus berkomunikasi sejelas mungkin tentang kesulitan dan ide pengobatan mereka. Bentuk utama dari pengobatan meliputi pembedahan, radioterapi dan kemoterapi. Berikut ini adalah prinsip-prinsip pengobatan jika lesi primer tidak dapat ditemukan. Pembedahan lebih disukai jika jenis patologis kanker metastasis adalah karsinoma skuamosa yang berdiferensiasi sedang hingga tinggi. Prosedur ini biasanya berupa pembedahan kelenjar getah bening serviks secara radikal atau pembedahan radikal yang dimodifikasi, dan radioterapi diberikan dalam waktu 6 minggu setelah pembedahan. Jika jenis patologis kanker metastasis adalah karsinoma skuamosa berdiferensiasi rendah, sumber cincin limfatik nasofaring atau faring lebih mungkin untuk dipertimbangkan, dan radioterapi kemudian menjadi pilihan yang lebih disukai. Diseksi kelenjar getah bening serviks radikal juga digunakan sebagai pendekatan bedah. Penting untuk ditekankan bahwa pasien dan keluarga mereka harus siap dengan kapasitas penyembuhan luka yang buruk setelah radioterapi yang memadai dan kemungkinan komplikasi bedah yang serius (infeksi luka atau perdarahan) yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan pembedahan umum. Jika jenis patologis kanker metastasis adalah adenokarsinoma, pembedahan tidak terbatas pada pengangkatan kelenjar getah bening, tetapi juga harus mencakup pengangkatan lesi primer yang mendasarinya (misalnya kelenjar parotis atau tiroid, yang tergantung pada kebijaksanaan dokter bedah yang menangani). Radioterapi pasca operasi, sambil menunggu hasil patologi akhir, diindikasikan pada kasus metastasis kelenjar getah bening multipel (N2), invasi kelenjar getah bening ekstra-perifer, dan keterlibatan organ atau jaringan vital di sekitarnya. Jika ditemukan metastasis jauh, seperti paru-paru, hati, atau tulang, pembedahan tidak boleh dipertimbangkan terlebih dahulu dan pengobatan sistemik seperti kemoterapi dan pereda nyeri harus dipilih. Ada pengecualian untuk aturan ini. Dalam kasus kanker tiroid papiler atau folikel, bahkan jika terdapat metastasis jauh, pembedahan harus dilakukan secara agresif dan terapi nuklir pasca operasi harus digunakan untuk mengobati metastasis jauh.