Insiden nyeri pada pasien dengan diagnosis awal kanker adalah sekitar 25%, dan insiden pada pasien dengan stadium lanjut mencapai 70%-90%. Saat ini, praktik klinis pengobatan nyeri kanker di Tiongkok belum terlalu terstandardisasi, dan masih banyak masalah yang perlu diperbaiki dan diselesaikan. Untuk lebih meningkatkan pengobatan standar nyeri kanker di China, meningkatkan kualitas hidup pasien kanker dan memastikan kualitas dan keamanan medis, Sekretaris Medis Kementerian Kesehatan telah memprakarsai pembentukan 150 “Bangsal Percontohan Pengobatan Terstandarisasi Nyeri Kanker” di seluruh negeri pada akhir tahun 2013, dan CSCO telah mempromosikan pelaksanaan kampanye tersebut. Artikel ini membahas tiga aspek dari kampanye ini: latar belakang, signifikansi dan fokus kampanye, dan bagaimana menciptakan bangsal percontohan untuk pengobatan standar nyeri kanker. Pada tahun 1990, China pertama kali menyelenggarakan konferensi nasional di Guangzhou dengan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk mempromosikan prinsip-prinsip penanganan nyeri tiga langkah dari WHO untuk pasien kanker. 1991, Kementerian Kesehatan mengeluarkan surat edaran tentang pengembangan penanganan nyeri tiga langkah untuk pasien kanker di China. 2002, Badan Pengawas Obat Negara mengeluarkan surat edaran tentang pengembangan penanganan nyeri tiga langkah untuk pasien kanker di China. Administrasi Obat Negara Tiongkok mengumumkan Pedoman Penggunaan Opioid Kuat untuk Nyeri Non-kanker Kronis dan Peraturan bagi Pasien Kanker untuk Mengajukan Permohonan Kartu Khusus untuk Obat-obatan Narkotika. 2007, Kementerian Kesehatan mengumumkan Langkah-langkah untuk Administrasi Resep. Peraturan ini menetapkan bahwa obat narkotika yang dikontrol dan sediaan lepas lambat dapat diresepkan untuk pasien rawat jalan dengan nyeri kanker dan pasien dengan nyeri kronis sedang atau berat selama 15 hari per resep. Pemberlakuan peraturan dan tindakan administratif ini telah memastikan bahwa pasien kanker kami dapat menerima kontrol yang lebih efektif dan lebih baik terhadap nyeri kanker mereka. Namun, masih ada banyak masalah dengan status pengobatan nyeri kanker saat ini di China: pengobatan nyeri kanker berada pada tahap universal di sebagian besar wilayah; pengobatan nyeri yang tidak memadai masih sangat umum terjadi; dokter masih memiliki pengetahuan yang kurang memadai tentang pengobatan nyeri dan tidak memiliki pengalaman yang cukup dalam menggunakannya; dan secara bertahap pentingnya pengobatan individual mulai ditekankan, tetapi ada kekurangan bukti medis berbasis bukti sebagai referensi. Ini semua adalah hal-hal yang perlu kita fokuskan dan promosikan. Hambatan dalam manajemen nyeri meliputi pasien dan keluarga (kurangnya pengetahuan tentang manajemen nyeri kanker, ketakutan akan kecanduan opioid, kurangnya dukungan sosial dan psikologis), tenaga kesehatan profesional (pengabaian manajemen nyeri, kurangnya pengetahuan tentang manajemen nyeri kanker yang terstandardisasi, ketakutan akan kecanduan opioid) Hambatan terhadap penggunaan analgesik opioid yang rasional (pengetahuan yang tidak memadai tentang penggunaan analgesik opioid yang rasional, ketakutan akan kecanduan opioid, pengaturan analgesik opioid yang berlebihan dan pasokan yang tidak memadai) masih belum tertangani. Bagaimana kita dapat menyatukan upaya semua pihak untuk mempromosikan pengobatan nyeri kanker yang terstandardisasi? Bagaimana hambatan terhadap manajemen nyeri dapat dihilangkan? Bagaimana pengetahuan tentang nyeri kanker dapat disebarluaskan dan penelitian tentang diagnosis dan pengobatan nyeri kanker dapat ditingkatkan? Bagaimana membuat lebih banyak pasien memahami lebih banyak pengetahuan terkait nyeri? Kita perlu membangun sebuah platform, dan inilah latar belakang umum dan titik awal untuk menciptakan bangsal percontohan untuk pengobatan nyeri kanker yang terstandardisasi. “Untuk lebih memperkuat manajemen diagnosis dan pengobatan kanker terstandarisasi, meningkatkan tingkat pengobatan nyeri kanker terstandarisasi, meningkatkan layanan medis untuk pasien kanker, melindungi hak dan kepentingan pasien kanker yang sah, meningkatkan kualitas hidup pasien kanker, meningkatkan kualitas medis dan menjamin keamanan medis, Sekretaris Medis Kementerian Kesehatan telah memutuskan untuk Dari tahun 2011 hingga 2013, Sekretaris Medis Kementerian Kesehatan telah memutuskan untuk meluncurkan kampanye nasional untuk menciptakan “bangsal percontohan untuk pengobatan standar nyeri kanker”. Pada akhir tahun 2013, 150 “Bangsal Percontohan Pengobatan Standar Nyeri Kanker” akan didirikan secara nasional. Hokkaido Medical Group Co, Ltd bertanggung jawab atas implementasi spesifik dari kegiatan pembuatan “Bangsal Percontohan”. Setiap departemen administrasi kesehatan provinsi bertanggung jawab untuk mengatur dan memandu pekerjaan yang berkaitan dengan pembuatan “bangsal percontohan” di rumah sakit di bawah yurisdiksi mereka. Kantor Jenderal Kementerian Kesehatan mengeluarkan dokumen untuk semua provinsi pada tanggal 31 Maret 2011. Proyek ini memiliki jadwal yang sangat jelas, dengan rencana untuk membuat 50 bangsal percontohan dalam tiga kelompok di seluruh negeri dalam tiga tahun, kelompok pertama 40 bangsal percontohan di rumah sakit tersier, 10 di rumah sakit sekunder di tingkat prefektur dan kabupaten, 30 di rumah sakit tersier pada kelompok kedua dan ketiga, dan 20 di rumah sakit sekunder di tingkat prefektur dan kabupaten. Pada tanggal 22 Agustus 2011, pertemuan peluncuran nasional “Bangsal Percontohan Pengobatan Terstandardisasi untuk Nyeri Kanker” diadakan di Taiyuan, Provinsi Shanxi, dan pertemuan peluncuran untuk para dokter diadakan pada Konferensi Akademik Tahunan CSCO pada bulan September 2011. Proyek ini sangat penting dalam meningkatkan pengobatan standar nyeri kanker, memastikan kualitas medis dan keamanan medis, meningkatkan layanan medis, meningkatkan kualitas hidup pasien, mempopulerkan dan mengajarkan pengetahuan nyeri kanker, melatih tenaga medis dan keperawatan spesialis, mempromosikan perawatan paliatif dan suportif untuk tumor, dan menciptakan merek disiplin. “Proyek ini berfokus pada tiga bidang pekerjaan: mempopulerkan pengetahuan tentang analgesia di kalangan dokter dan perawat dan meningkatkan tingkat analgesia; memperkuat pendidikan pasien dan keluarganya; dan menyediakan obat pereda nyeri yang cukup dan lengkap oleh departemen pasokan obat. Pemeriksaan dan penilaian rutin pada akhirnya akan memungkinkan pasien nyeri kanker menerima pengobatan standar, meningkatkan tingkat pengendalian nyeri dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Menetapkan mekanisme untuk pemeriksaan dan penilaian rutin. Kriteria dasar untuk pembentukan “Bangsal Percontohan Perawatan Terstandarisasi Nyeri Kanker” Departemen yang mengajukan permohonan haruslah departemen onkologi, departemen nyeri, atau departemen yang terkait dengan perawatan kanker stadium lanjut atau perawatan di rumah sakit, yang telah disetujui dan didaftarkan oleh departemen administrasi kesehatan, di rumah sakit umum atau rumah sakit onkologi tingkat 2 atau lebih tinggi. Departemen onkologi mengharuskan rumah sakit spesialis onkologi tersier dan rumah sakit umum tersier: (1) melakukan perawatan klinis di bidang onkologi selama lebih dari 5 tahun, dengan tidak kurang dari 30 tempat tidur, dan merawat lebih dari 800 kasus pasien dengan tumor stadium menengah dan akhir setiap tahun, dan dapat memberikan perawatan nyeri standar untuk pasien onkologi; (2) secara mandiri mendirikan klinik rawat jalan onkologi, dapat memberikan layanan rawat jalan untuk pasien nyeri kanker, dan melakukan perawatan nyeri kanker lebih dari 240 kasus atau 1.500 kasus setiap tahun; ③ tingkat teknis untuk memenuhi standar teknis departemen utama khusus onkologi di rumah sakit tersier, di provinsi, daerah otonom dan kotamadya yang berada langsung di bawah Pemerintah Pusat di posisi terdepan rumah sakit tersier; ④ dengan pengalaman mengajar yang kaya, dengan kemampuan untuk melatih lebih dari lima dokter perawatan nyeri kanker, lebih dari enam perawat perawatan nyeri kanker per tahun. Rumah sakit onkologi tingkat II dan rumah sakit umum tingkat II: (1) melakukan perawatan klinis kanker selama lebih dari 5 tahun, tidak kurang dari 20 tempat tidur, penerimaan tahunan pasien kanker lebih dari 400 kasus, mampu memberikan perawatan nyeri terstandardisasi untuk pasien kanker; (2) secara mandiri telah mendirikan klinik rawat jalan onkologi, mampu memberikan layanan rawat jalan untuk pasien nyeri kanker, perawatan nyeri kanker tahunan 150 kasus atau lebih dari 900 kasus; (3) tingkat teknis di provinsi daerah otonom, kotamadya yang berada langsung di bawah tingkat Pusat di rumah sakit terkemuka; ④ memiliki pengalaman dan kemampuan untuk melatih staf medis di tingkat yang sama. Departemen nyeri diharuskan telah melakukan perawatan nyeri selama lebih dari dua tahun dan mendirikan klinik nyeri. Klinik rawat jalan departemen nyeri rumah sakit tersier diharuskan dapat melakukan perawatan nyeri kanker dan pekerjaan lain secara mandiri, dan melakukan perawatan nyeri kanker lebih dari 150 kasus atau 1.000 kasus setiap tahun; atau departemen nyeri harus menerima lebih dari 50 kasus pasien nyeri kanker setiap tahun; dan memiliki kemampuan untuk melatih lebih dari tiga dokter perawatan nyeri kanker dan lebih dari empat perawat perawatan nyeri kanker setiap tahun. Klinik rawat jalan departemen nyeri di rumah sakit sekunder diharuskan untuk dapat melakukan perawatan nyeri kanker dan pekerjaan lain secara mandiri, dan melakukan 80 kasus atau 500 kasus perawatan nyeri kanker setiap tahun; memiliki pengalaman dan kemampuan untuk melatih staf medis dan keperawatan di tingkat institusi medis yang sama. Departemen lain yang terkait dengan perawatan kanker tingkat lanjut dan perawatan di rumah sakit harus mengacu pada standar di atas. Standar staf dasar Ada juga standar tertentu untuk staf departemen. Rumah sakit tingkat 3 harus memiliki setidaknya lima staf medis dan keperawatan yang didedikasikan untuk penilaian dan perawatan nyeri kanker, termasuk setidaknya dua dokter dan tiga perawat. Rumah sakit tingkat II memiliki setidaknya 3 staf medis dan keperawatan yang didedikasikan untuk penilaian dan penanganan nyeri kanker, termasuk setidaknya satu dokter dan dua perawat. Dokter memiliki ≥ 5 tahun pengalaman klinis di bidang onkologi, atau ≥ 2 tahun pengalaman klinis dalam manajemen nyeri, dan memenuhi syarat untuk menduduki posisi profesional dan teknis di atas tingkat dokter jaga. Mereka harus memiliki pemahaman yang baik tentang Peraturan tentang Pemberian Obat Narkotika dan Zat Psikotropika, Langkah-langkah Pemberian Resep, Peraturan tentang Administrasi Farmasi di Institusi Medis, Pedoman Penerapan Klinis Obat Narkotika dan Pedoman Penerapan Klinis Zat Psikotropika, dll.; mereka harus memiliki pemahaman yang baik tentang metode penilaian nyeri yang komprehensif untuk pasien nyeri kanker; mereka harus memiliki pemahaman yang baik tentang karakteristik berbagai obat analgesik, metode penggunaan dan metode penanganan efek samping; mereka harus dapat secara mandiri melakukan penilaian nyeri dan pengobatan untuk pasien nyeri kanker. Perawat harus mampu melakukan pengkajian dan penanganan nyeri pada pasien kanker secara mandiri. Perawat harus memiliki ≥ 3 tahun pengalaman dalam keperawatan onkologi atau ≥ 2 tahun pengalaman dalam manajemen nyeri dan berkualifikasi sebagai praktisi perawat atau lebih tinggi. Perawat harus mahir dalam keterampilan keperawatan onkologi dan nyeri, menguasai penilaian nyeri dan prosedur keperawatan nyeri, serta dapat membantu dokter dalam penilaian dan perawatan komprehensif pasien dengan nyeri kanker. Mereka harus dapat bekerja sama dengan dokter untuk melakukan pekerjaan yang baik dalam mengedukasi pasien tentang perawatan nyeri kanker. Standar manajemen dasar untuk departemen Ada juga standar yang jelas untuk manajemen departemen: departemen harus menetapkan sistem manajemen standar untuk obat-obatan narkotika dan zat psikotropika, meningkatkan sistem manajemen obat-obatan narkotika dan zat psikotropika sesuai dengan persyaratan Undang-Undang Administrasi Obat Republik Rakyat Tiongkok, Peraturan tentang Administrasi Obat-obatan Narkotika dan Zat Psikotropika, Langkah-langkah Administrasi Resep, Peraturan tentang Administrasi Urusan Farmasi di Institusi Medis dan dokumen lainnya, meningkatkan mekanisme kerja, mengoptimalkan manajemen Memastikan bahwa pasien dapat menggunakan obat pereda nyeri dengan nyaman, dalam jumlah yang cukup dan wajar, dan untuk memenuhi permintaan aplikasi klinis obat narkotika dan psikotropika. Membangun dan meningkatkan sistem untuk pengobatan nyeri kanker yang terstandardisasi. Setelah menerima pasien nyeri kanker, dokter dan perawat harus menyelesaikan penilaian nyeri yang komprehensif dalam waktu delapan jam, dan secara dinamis menilai derajat dan sifat nyeri, mengamati timbulnya nyeri yang meledak-ledak, faktor-faktor yang terkait dengan pereda nyeri atau kejengkelan dan reaksi yang merugikan, dan menanganinya sesuai dengan itu; rekam medis harus mencerminkan penilaian dan pengobatan nyeri, dengan lembar perawatan nyeri dan grafik skor nyeri di samping tempat tidur rumah sakit; Mampu menyesuaikan rencana pengobatan nyeri kanker secara tepat waktu sesuai dengan perubahan kondisi pasien. Tingkat penilaian dinamis untuk pasien nyeri kanker ≥ 90%. Menerapkan sistem informed consent pasien, memenuhi kewajiban untuk menginformasikan kondisi pasien dan menghormati hak pasien untuk mendapatkan informed consent. Sebelum pelaksanaan pengobatan nyeri kanker terstandar, pasien dan keluarga pasien diberitahu tentang tujuan, risiko, tindakan pencegahan, kemungkinan reaksi yang merugikan, dan tindakan pencegahan pengobatan nyeri kanker. Untuk menerapkan pengobatan individual untuk nyeri kanker, kondisi pasien dinilai secara akurat dan rencana pengobatan individual dirumuskan sesuai dengan Pedoman Penggunaan Klinis Zat Psikotropika, Pedoman Penggunaan Klinis Obat-obatan Narkotika, Prinsip-prinsip Pereda Nyeri Tiga Langkah WHO, Pedoman NCCN untuk Nyeri Kanker pada Orang Dewasa, dan pengobatan standar untuk nyeri kanker. Tingkat efektivitas pengobatan adalah ≥ 75%. Menetapkan proses pengobatan standar untuk nyeri kanker, menetapkan penilaian nyeri dan proses pengobatan untuk pasien nyeri kanker, dan memilih rencana pengobatan secara wajar. Tingkat pengobatan standar untuk pasien nyeri kanker adalah ≥ 80%. Menetapkan sistem konsultasi untuk pasien dengan nyeri kanker yang sulit dan rumit, dan menetapkan mekanisme konsultasi, sehingga sesuai dengan kebutuhan kondisi pasien, dokter dari onkologi, pengobatan nyeri, farmasi dan departemen terkait lainnya dapat diatur untuk melakukan konsultasi dan merumuskan rencana perawatan yang tepat. Menetapkan sistem tindak lanjut untuk pasien nyeri kanker, dan memberikan kunjungan tindak lanjut secara teratur serta penilaian nyeri kanker kepada pasien yang menerima pengobatan nyeri kanker standar, untuk memastikan bahwa pasien menerima pengobatan nyeri kanker yang berkesinambungan, masuk akal dan efektif. Tingkat tindak lanjut pasien nyeri kanker yang dipulangkan adalah ≥ 70%, dan tingkat penilaian nyeri pasien rawat jalan dengan nyeri kanker adalah ≥ 95%. Membangun sistem pelatihan yang baik untuk staf medis dan perawat. (1) Menetapkan sistem pelatihan rutin untuk staf medis dan perawat. Mengatur staf medis dan perawat yang terkait dengan perawatan onkologi untuk menerima pelatihan tentang perawatan nyeri kanker yang terstandardisasi setahun sekali. Rumah sakit kelas 3 akan melatih lebih dari 300 staf medis dan keperawatan serta staf farmasi setiap tahun; rumah sakit kelas 2 akan melatih lebih dari 100 staf. ②Menyiapkan buku panduan penanganan nyeri kanker yang terstandardisasi untuk staf medis dan perawat. Sesuai dengan persyaratan pengobatan standar untuk nyeri kanker, buku panduan untuk dokter dan staf perawat tentang pengobatan standar nyeri kanker akan dicetak dan buku panduan untuk staf medis dan perawat tentang pengobatan standar nyeri kanker akan tersedia bagi mereka. Membangun sistem pendidikan pasien. (1)Membangun sistem pendidikan pasien untuk pasien nyeri kanker. Ceramah rutin (setidaknya sekali dalam satu kuartal) dan pelatihan umum diadakan untuk pasien nyeri kanker, dan buku panduan pendidikan pasien diterbitkan untuk mendidik pasien dan keluarga mereka tentang pengobatan nyeri kanker. Pemberitahuan publik tentang kegiatan pembuatan “Bangsal Demonstrasi Perawatan Standar Nyeri Kanker” dan papan buletin edukasi pengetahuan perawatan nyeri disiapkan dan isi edukasi diperbarui setiap kuartal. Bagan wajah dan skala nyeri ditempelkan di samping tempat tidur pasien untuk menekankan pentingnya penilaian nyeri dan penilaian yang tepat waktu dan dinamis. Departemen memasang formulir tentang kegiatan kesadaran, mengembangkan rencana kesadaran dan melakukan kegiatan pendidikan pasien secara teratur. Persyaratan lain Ada juga persyaratan untuk departemen medis, farmasi, dan departemen anestesi. Direktur rumah sakit dan kepala departemen mengkoordinasikan pekerjaan yang berkaitan dengan penanganan nyeri kanker yang terstandardisasi dengan departemen terkait. (1) Departemen medis harus menunjuk seseorang untuk bertanggung jawab atas pembuatan “bangsal demonstrasi pengobatan standar nyeri kanker”, mengatur inspeksi rutin kegiatan, terus menerus merangkum pengalaman, mengidentifikasi masalah dan memperbaikinya secara tepat waktu, dengan fokus pada pengobatan nyeri kanker oleh dokter, analisis penyebab kematian, keselamatan dan keamanan medis, kualitas kelangsungan hidup pasien setelah perawatan, tindak lanjut dan kualitas kasus, (2) Departemen Farmasi harus secara ketat mematuhi persyaratan Undang-Undang Farmasi. (2) Departemen Farmasi harus benar-benar mematuhi hukum, peraturan dan peraturan seperti Undang-Undang Administrasi Obat Republik Rakyat Tiongkok, Peraturan tentang Administrasi Obat-obatan Narkotika dan Zat Psikotropika dan Tindakan Pengendalian Resep, dan membangun sistem dan proses yang lengkap untuk administrasi obat-obatan narkotika dan psikotropika. Mampu menyediakan obat yang diperlukan sesuai dengan prinsip pereda nyeri tiga langkah WHO; menyediakan setidaknya tiga jenis obat pereda nyeri opioid, serta obat pereda keracunan opioid seperti nalokson, dan mampu menggunakan obat sesuai dengan resep dan memandu penggunaan rasional di klinik. Analisis dinamis secara berkala terhadap penggunaan obat untuk pengobatan nyeri kanker dilakukan untuk memberikan panduan penggunaan obat narkotika dan psikotropika yang rasional dalam praktik klinis. Setidaknya ada satu apoteker klinis yang bertanggung jawab atas panduan penggunaan obat untuk nyeri kanker. Apoteker klinis memiliki pengalaman lebih dari 1 tahun sebagai apoteker klinis. (3) Departemen Anestesiologi harus telah melakukan perawatan klinis di bidang anestesiologi selama lebih dari 5 tahun dan dilengkapi dengan peralatan anestesi, pemantauan, dan peralatan darurat yang sesuai dengan bisnis anestesiologi; lebih dari 800 kasus anestesi umum dan lebih dari 1.500 kasus anestesi blok saraf dilakukan secara mandiri setiap tahun di rumah sakit tersier; lebih dari 300 kasus anestesi umum dan lebih dari 800 kasus anestesi blok saraf dilakukan secara mandiri setiap tahun di rumah sakit sekunder. Proses deklarasi yang spesifik adalah Penciptaan-> Pelatihan-> Deklarasi-> Peninjauan-> Pencatatan. Kegiatan ini telah dimulai di banyak kota, dan lebih banyak kota dapat berpartisipasi setelah dokumen ini diterbitkan. Melalui pengantar di atas, kami berharap rekan-rekan akan memiliki pemahaman yang lebih baik tentang penciptaan “Bangsal Demonstrasi untuk Perawatan Nyeri Kanker Terstandardisasi” dan kriterianya, dan bahwa masyarakat dan asosiasi yang relevan akan bekerja sama untuk mempromosikan proyek ini dan mencapai tujuan untuk meningkatkan perawatan nyeri kanker yang terstandardisasi dan komprehensif di China. Tujuannya adalah untuk meningkatkan pengobatan nyeri kanker yang terstandarisasi dan komprehensif di Tiongkok.