Pertama, spondilosis serviks, nyeri leher
Orang-orang modern bekerja sibuk, tekanan hidup yang serba cepat, pekerjaan rawat jalan jangka panjang, penggunaan komputer, tidak memperhatikan perawatan kesehatan serviks, sehingga mengakibatkan kejadian spondylosis serviks saat ini meningkat dari tahun ke tahun. Tulang belakang serviks yang sebenarnya terutama disebabkan oleh ketegangan serviks jangka panjang, osteofit, atau penonjolan diskus intervertebralis, penebalan ligamen, yang mengakibatkan sumsum tulang belakang serviks, akar saraf, atau kompresi arteri vertebralis, yang mengakibatkan serangkaian gangguan fungsional sindrom klinis. Tulang belakang servikal terletak di antara kepala, dada dan tungkai atas, dan merupakan vertebra tulang belakang yang paling kecil, tetapi segmen yang paling fleksibel, paling sering aktif dan banyak dimuati, dan rentan terhadap degenerasi akibat berbagai beban, ketegangan dan bahkan trauma. Jangka waktu yang lama dengan leher dalam satu posisi, bekerja di meja, mengoperasikan komputer, melihat ke bawah pada ponsel, bantal tinggi, dll. Dapat dengan mudah menyebabkan ketegangan pada otot leher dan degenerasi tulang belakang leher. Pasien yang menderita penyakit tulang belakang servikal sering kali pada awalnya menunjukkan rasa nyeri di leher dan bahu serta mati rasa di tangan, sementara sebagian menunjukkan pusing dan bahkan berjalan tidak stabil. Jika Anda mengalami rasa sakit di bagian belakang leher dalam kehidupan sehari-hari, Anda harus waspada terhadap terjadinya spondylosis serviks, yang merupakan sinyal peringatan dini tubuh terhadap penyakit ini, dan apa yang ingin dikatakannya kepada Anda sebenarnya adalah bahwa sudah waktunya untuk mengistirahatkan dan mengistirahatkan tulang belakang leher Anda. Ketika hanya ada ketidaknyamanan leher dan bahu, sebagian besar adalah myofasciitis yang disebabkan oleh ketegangan, yang jika tidak dikendalikan pada tahap awal dapat menyebabkan nyeri kronis dan serangan berulang, meninggalkan “akar”.
Kedua, jenis spondilosis servikal manakah yang saya miliki?
Tipologi spondilosis servikal penting karena pengobatan dan prognosis untuk berbagai jenis spondilosis servikal berbeda. Spondilosis servikal dibagi menjadi empat jenis utama.
1. Spondilosis serviks neurogenik
Jenis ini memiliki insiden tertinggi dan lesi utamanya adalah: penyempitan foramen intervertebralis yang mengakibatkan kompresi saraf tulang belakang servikal, kebanyakan terlihat pada vertebra servikal 4-7. Kelompok usia dengan insiden tinggi: 30 hingga 50 tahun. Gejala utama: gejala awal adalah nyeri leher dan kekakuan leher; memancarkan rasa sakit atau mati rasa pada tungkai atas, yang menjalar di sepanjang perjalanan akar saraf yang terkompresi dan area persarafan, terkadang ada hubungan yang jelas antara munculnya dan meredanya gejala dengan posisi dan postur leher pasien; tungkai atas pada sisi yang terkena terasa berat, kekuatan cengkeraman berkurang, dan terkadang ada kejatuhan benda yang dipegang.
2. Spondilosis serviks tulang belakang
Jenis ini adalah yang paling berbahaya dan lesi utamanya adalah: lesi tulang belakang leher yang menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang, peradangan, oedema, dll. Kelompok usia dengan insiden tinggi: 40 hingga 60 tahun. Gejala utama: mati rasa dan rasa berat di tungkai bawah, kesulitan berjalan, dan perasaan menginjak kapas di kaki; mati rasa dan nyeri di tungkai atas, kelemahan dan ketidakfleksibelan di tangan, kesulitan dalam menyelesaikan gerakan halus seperti menulis, memasang kancing dan memegang sumpit, dan kecenderungan menjatuhkan barang; sensasi abnormal pada batang tubuh, dan pasien sering merasakan sensasi pengikatan seperti sabuk di dada, perut, atau kedua tungkai bawah.
3. Spondilosis serviks tipe arteri vertebralis
Lesi utama adalah: suplai darah yang tidak memadai karena taji tulang, varian atau lesi vaskular. Kelompok usia dengan insiden tinggi: 30 hingga 40 tahun. Gejala utama: episode vertigo, diplopia dengan nistagmus; kadang-kadang disertai mual, muntah, tinnitus atau gangguan pendengaran, gejala-gejala ini terkait dengan perubahan posisi leher; kelemahan tiba-tiba pada tungkai bawah dan tiba-tiba pingsan, tetapi kesadaran, sebagian besar terjadi ketika kepala dan leher berada dalam posisi tertentu; sesekali mati rasa dan sensasi abnormal anggota badan.
4. Spondilosis serviks simpatik
Lesi utama adalah bahwa berbagai patologi serviks memprovokasi ujung saraf simpatis di akar saraf, kapsul sendi atau ligamen kolateral. Kelompok usia dengan insiden tinggi: 30 hingga 45 tahun. Gejala utama: pusing, sakit kepala, kurang tidur, hilang ingatan, sulit berkonsentrasi; pembengkakan mata, penglihatan kabur; tinnitus, penyumbatan telinga, gangguan pendengaran; hidung tersumbat, “rinitis alergi”, sensasi benda asing di tenggorokan, mulut kering, kelelahan pita suara; mual atau bahkan muntah, kembung, diare, gangguan pencernaan, bersendawa, dll.; jantung berdebar-debar, dada sesak, perubahan detak jantung Gejala-gejala penyakit ini meliputi: jantung berdebar-debar, dada sesak, perubahan denyut jantung, aritmia, perubahan tekanan darah, dll.; keringat berlebihan, tidak adanya keringat, menggigil atau demam pada wajah atau anggota tubuh tertentu.
Selain keempat jenis di atas, gejala yang berbeda dari keempat jenis di atas biasa terjadi bersamaan dalam praktik klinis, yang kami sebut jenis campuran. Saat ini, manifestasi klinis spondilosis serviks neurogenik dan spondilosis serviks sumsum tulang belakang lebih khas, sehingga diagnosis dan pengobatannya tidak terlalu kontroversial, sedangkan manifestasi klinis spondilosis serviks arteri vertebralis dan spondilosis serviks simpatik lebih mirip dengan penyakit neurologis dan penyakit otorhinolaringologis, sehingga masih ada lebih banyak kontroversi dalam diagnosis dan pengobatan.
Ketiga, tes apa yang harus dilakukan pada pasien dengan spondilosis serviks
Tes khusus harus dipilih sesuai dengan kondisi pasien yang berbeda, terutama berdasarkan riwayat medis pasien yang berbeda dan karakteristik pemeriksaan fisik, dikombinasikan dengan penilaian dokter. Uji khusus yang berbeda memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing, dan karenanya memiliki rentang aplikasi yang berbeda.
Spondilosis servikal dapat diperiksa dengan sejumlah cara, tetapi yang paling umum digunakan dan paling populer adalah sinar-X tulang belakang servikal. X-ray tulang belakang servikal secara klinis penting dan merupakan tes khusus yang paling rutin dan mendasar dalam diagnosis spondilosis servikal. Sinar-X dapat mengidentifikasi kerusakan tulang dan kelainan bentuk tulang belakang leher, serta adanya taji tulang, penyempitan ruang tulang belakang, dan pengerasan ligamen longitudinal posterior tulang belakang leher. Yang lebih penting lagi, keduanya sangat penting untuk pemosisian selama pembedahan. Selain radiografi tulang belakang servikal, ada banyak metode pencitraan khusus seperti magnetic resonance imaging (MRI), CT, myelography, fotografi lapisan tubuh, dan tes fungsional lainnya seperti elektromiografi, potensi yang ditimbulkan, dan haemogram serebral. Tes tambahan spesifik yang akan digunakan secara klinis harus diminta oleh spesialis sesuai dengan kebutuhan kondisinya.
Perlu dicatat bahwa banyak pasien yang memiliki kesalahpahaman bahwa MRI dan CT lebih berteknologi maju dan lebih canggih daripada sinar-X polos, dan oleh karena itu juga dapat dilihat lebih jelas, dan dapat menggantikan sinar-X polos sama sekali. Inilah sebabnya, mengapa banyak pasien, khususnya mereka yang telah mengunjungi banyak rumah sakit, datang ke rumah sakit dengan setumpuk film MRI dan CT di tangan mereka, tetapi bukan film sinar-X yang paling dasar.
Keempat, apakah benar-benar aman untuk berpuas diri?
Benarkah Anda bisa berpuas diri? Tidak, tidak. Dari sudut pandang medis, penggunaan bantal yang terlalu tinggi dalam jangka panjang, rentan menyebabkan spondylosis serviks. Mengapa demikian? Dari samping, tulang belakang leher manusia normal tidak lurus, tetapi ada proyeksi ke depan dari kelengkungan fisiologis. Bantal yang terlalu tinggi akan membuat vertebra serviks terlalu banyak fleksi ke depan, vertebra serviks di belakang otot dan ligamen dalam keadaan ini untuk waktu yang lama rentan terhadap ketegangan, bagian depan tekanan diskus intervertebralis dan menyebabkan degenerasi penuaan diskus intervertebralis. Dalam jangka panjang, struktur yang mengalami degenerasi akan menekan sumsum tulang belakang, saraf dan pembuluh darah, sehingga mengakibatkan gejala spondilosis servikal seperti nyeri leher dan bahu, mati rasa pada tungkai atas, pusing, atau berjalan tidak stabil. Panjang bantal umumnya 10-16 cm di atas lebar bahu Anda ketika berbaring, dan tingginya biasanya sama atau sedikit lebih rendah daripada tinggi kepalan tangan Anda setelah kepala dan leher ditekan ke bawah. Bagi orang yang terbiasa berbaring miring, tinggi bantal harus sama dengan tinggi salah satu bahu mereka setelah kompresi. Oleh karena itu, bantal yang tinggi bukanlah bantal yang bebas dari rasa khawatir. Apakah pasien spondylosis serviks atau orang sehat, tidur tidak boleh menggunakan bantal yang tinggi, pilihan bantal yang wajar untuk menjaga konveksitas fisiologis tulang belakang leher, sehingga dapat mencegah terjadinya spondylosis serviks.
Kelima, pencegahan spondilosis serviks dari sisi yang harus dilakukan
1.Ubah kebiasaan Anda, hindari bekerja berjam-jam, hindari mempertahankan tulang belakang leher dalam postur tubuh untuk waktu yang lama, dan jaga agar tulang belakang tetap lurus.
2, memperkuat kekuatan latihan otot leher dan bahu, berenang adalah cara yang lebih baik untuk melatih otot leher, bahu, pinggang dan punggung. Anda dapat melakukan fleksi ke depan, ekstensi ke belakang, dan rotasi kepala dan tungkai atas untuk menghilangkan kelelahan dan melatih kekuatan otot, yang membantu menjaga stabilitas vertebra serviks dan melindungi cakram intervertebralis serviks dan sendi kecil.
3, perhatikan kehangatan leher dan bahu, hindari hembusan AC yang berkepanjangan atau suhu AC terlalu rendah.
4.Pilihan bantal yang ilmiah dan masuk akal, hindari kebiasaan buruk tidur dengan bantal tinggi, hindari kepala dan leher dalam keadaan fleksi untuk waktu yang lama.
5.Jangan tertidur saat duduk di dalam mobil dan hindari menggelengkan kepala secara tiba-tiba.
6, pengobatan dini dan menyeluruh terhadap ketegangan jaringan lunak di leher dan bahu untuk menghindari perkembangannya menjadi spondilosis servikal.
7.Sikap optimis terhadap kehidupan, gaya hidup sehat, dan biarkan tulang belakang leher rileks di luar 8 jam dengan mengambil bagian dalam latihan seperti berenang dan bulu tangkis yang sesuai.
8, persalinan atau berjalan untuk mencegah flash dan memar. Keenam, bagaimana mempertahankan postur kerja yang baik
Postur tubuh yang sesuai dengan fisiologi adalah postur tubuh yang baik. Pronasi fisiologis ada secara normal di tulang belakang leher. Dalam kasus fleksi leher, tekanan di dalam diskus intervertebralis servikal lebih besar daripada posisi supinasi dan ekstensi alami, sehingga dengan mudah memperburuk degenerasi diskus servikal. Meskipun tidak mungkin untuk tidak bekerja, namun ketidaknyamanan leher dapat dicegah melalui penyesuaian keadaan kerja. Pertama, ketinggian dan kemiringan meja harus disesuaikan sehingga, pada prinsipnya, kepala, leher dan dada mempertahankan lekukan fisiologis normalnya, dengan mata melihat lurus ke depan atau sedikit miring pada 5°-10°, menghindari kepala dan leher berada dalam keadaan supinasi atau tertekuk dalam jangka waktu yang lama. Kedua, Anda tidak boleh terpaku pada postur tertentu untuk waktu yang lama, setidaknya tidak 1-2 jam untuk dapat menggerakkan seluruh tubuh selama sekitar 5 menit, dan kemudian melanjutkan bekerja setelah leher lelah, yang kondusif untuk mengurangi ketegangan kronis pada tulang belakang leher.
Ketujuh, cara melakukan senam leher untuk paruh baya dan lansia
Banyak orang mengira bahwa latihan seperti yoga dan berjalan mundur dapat meringankan kondisi tersebut, tetapi pada kenyataannya, kadang-kadang tidak. Baik tulang belakang leher maupun organ tubuh lainnya telah mengalami serangkaian degenerasi penuaan yang tidak dapat dipulihkan. Banyak gerakan dalam yoga yang dapat merusak tulang belakang leher jika kekuatannya tidak terkontrol. Banyak gerakan dalam yoga yang dapat merusak tulang belakang leher jika kekuatannya tidak terkontrol. Cara spesifik untuk menggerakkan leher antara lain.
1.Silangkan jari-jari Anda dan tahan bagian belakang kepala Anda perlahan-lahan ke belakang untuk menjaga kepala Anda dalam posisi terlentang, pertahankan selama sekitar 10 detik, ulangi 6-8 kali.
2. Putar kepala dan leher secara perlahan dari sisi ke sisi, pertahankan selama sekitar 10 detik setiap kali, bergantian antara kiri dan kanan dan ulangi masing-masing 3-6 kali.
Selain itu, orang paruh baya dan lanjut usia memiliki otot leher yang relatif lemah, sering disertai dengan ketegangan kronis pada otot leher, dan ketidakseimbangan kekuatan otot leher tidak kondusif untuk menjaga stabilitas tulang belakang leher. Oleh karena itu, orang paruh baya dan lansia harus melatih kekuatan otot leher mereka dengan cara-cara berikut ini.
1, cobalah untuk mengontraksikan kedua bahu, tahan sekitar 10 detik, ulangi 6-10 kali.
2.Silangkan jari-jari Anda dan pegang dahi Anda, berikan beberapa perlawanan, tekuk leher Anda ke depan di bawah perlawanan, bersikeras selama sekitar 10 detik, ulangi 3-5 kali.
3.Satu tangan memegang sisi kepala, berikan beberapa perlawanan, perlawanan di bawah fleksi lateral leher, patuhi sekitar 10 detik, bergantian kiri dan kanan, ulangi 3-5 kali.
4.Silangkan jari-jari Anda dan pegang kepala Anda dengan kedua tangan, berikan beberapa perlawanan dan buat kepala Anda meregang ke belakang di bawah perlawanan, bersikeras selama sekitar 10 detik, ulangi 3-5 kali.
Kedelapan, pusing harus melihat departemen apa
Spondilosis servikal simpatis dapat menyebabkan pusing, tetapi manifestasi klinisnya adalah yang paling kompleks, dengan gejala yang bervariasi dan tidak ada tanda-tanda spesifik, sehingga sulit untuk memastikan diagnosisnya. Spondilosis servikal simpatis dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, dari dewasa muda hingga lansia, meskipun tentu saja lebih umum terjadi pada usia paruh baya. Spondilosis serviks simpatik memiliki beberapa karakteristik berikut: gejala pasien diperparah ketika kepala ditekan ke bawah, tetapi dapat sedikit berkurang ketika kepala ditarik ke atas; gejala pasien dapat berkurang setelah beristirahat di tempat tidur, tetapi dapat diperburuk oleh dingin, aktivitas atau istirahat yang buruk; selain itu, gejala pasien bisa ringan di pagi hari, diperparah pada sore atau malam hari, dan dapat berkurang di pagi hari setelah bangun tidur atau setelah tidur siang. Dengan kata lain, gejala pasien dapat diringankan setelah beristirahat dan diperparah setelah beraktivitas. Tetapi apakah pusing selalu disebabkan oleh spondilosis servikal? Penyakit di bidang neurologi, THT, oftalmologi, kardiologi, dan departemen terkait lainnya juga dapat menyebabkan pusing, seperti otolith, hipertensi, hipotensi, arteriosklerosis serebral, spasme pembuluh darah otak atau trombosis, penyakit Meniere (Meniere), vaginitis, disfungsi vestibular, disfungsi otonom, dan lain-lain. Spondilosis serviks simpatis adalah diagnosis eksklusi, karena gejalanya subyektif bagi pasien, dan tes pencitraan seperti X-ray, MRI dan CT tulang belakang serviks tidak memiliki signifikansi khusus dalam diagnosis penyakit ini, tetapi hanya menyarankan adanya lesi di tulang belakang serviks, dan pusing dapat dikaitkan dengan spondilosis serviks, yang saat ini tidak diobati dengan baik. Oleh karena itu, ketika gejala pusing hadir, kemungkinan pusing karena gangguan terkait yang disebutkan di atas harus disingkirkan terlebih dahulu untuk menghindari penundaan kondisi dan pengobatan, dengan konsekuensi serius.
Kesembilan, apakah saya perlu operasi untuk spondilosis serviks?
Spondilosis servikal bukanlah kondisi yang menakutkan dan sebagian besar tidak memerlukan pembedahan. Sebagian besar spondilosis serviks dini diobati secara konservatif, tetapi pengobatannya lama, tingkat kekambuhannya tinggi, dan sebagian besar pasien masih memiliki beberapa gejala mereka di kemudian hari, sehingga pengobatan non-bedah perlu jangka panjang atau diulang. Perawatan konservatif adalah perawatan non-bedah yang berlawanan dengan perawatan bedah, dan oleh karena itu sering disebut oleh dokter sebagai “perawatan konservatif”. Karena kamus menjelaskan kata ‘konservatif’ berarti ‘kuno, tidak inovatif, terbelakang, tidak terinspirasi, tidak konvensional, dan tidak dapat menerima hal-hal baru’, sebagian orang sering berpikir bahwa ‘terapi konservatif’ berarti ‘pengobatan konservatif’. “Ini adalah kesalahpahaman istilah “terapi konservatif” oleh para pasien ini. Penggunaan perawatan konservatif non-bedah harus dikombinasikan dengan berbagai perawatan, yang dapat meningkatkan kemanjuran perawatan, meringankan kondisi sesegera mungkin dan memperpendek masa pengobatan; pada saat yang sama, juga dapat mengurangi efek samping dari berbagai perawatan non-bedah, seperti mengurangi jumlah obat antiinflamasi dan analgesik oral, sehingga mengurangi efek samping gastrointestinal dan efek samping ginjal, serta mengurangi efek samping seperti pigmentasi kulit yang disebabkan oleh perawatan fisioterapi tertentu. Perawatan konservatif untuk tulang belakang servikal meliputi komponen-komponen berikut ini.
Obat oral: Untuk pasien dengan nyeri leher dan bahu yang dominan, obat anti-inflamasi dan analgesik oral dapat diberikan, dilengkapi dengan obat pelemas otot dan obat yang menutrisi saraf.
Traksi: Melalui keseimbangan timbal balik antara traksi dan kontra-traksi, kepala dan leher relatif tetap dalam kurva fisiologis, sehingga secara bertahap mengubah kurva tulang belakang leher, tetapi kemanjurannya terbatas dan hanya cocok untuk pasien ringan; dan traksi dilarang pada periode akut untuk mencegah peradangan lokal dan edema memburuk.
Fisioterapi: Fisioterapi adalah singkatan dari terapi fisik. Ini adalah penerapan faktor fisik alami dan buatan, seperti suara, cahaya, listrik, panas dan magnet, pada tubuh manusia untuk tujuan mengobati dan mencegah penyakit.
Metode Tui Na: Metode Tui Na adalah bagian penting dari pengobatan Tiongkok. Dengan tangan praktisi Tui Na dan instrumen sederhana, teknik yang berbeda diterapkan pada bagian tubuh tertentu atau titik akupunktur, di sepanjang rute meridian dan arah aliran Qi dan darah, untuk mencapai tujuan terapeutik. Namun, dilarang melakukan pemijatan selama fase akut atau serangan akut, karena hal ini dapat memperburuk peradangan dan edema pada akar saraf dan meningkatkan rasa nyeri. Metode ini juga tidak dianjurkan untuk spondilosis servikal tipe sumsum tulang belakang. Metode akupunktur: Menurut teori dasar pengobatan Tiongkok, spondylosis serviks sebagian besar disebabkan oleh serangan angin dan dingin, ketidakharmonisan qi dan darah, dan obstruksi meridian. Akupunktur bisa menyakitkan bagi pasien, dan beberapa pasien bahkan menderita pusing dan takut jarum; selain itu, akupunktur dapat menyebabkan beberapa komplikasi.
Blok foraminal intervertebral (blok epidural) dan blok saraf simpatis paravertebral: adalah perawatan yang efektif, blok tunggal berulang atau suntikan obat terus menerus dengan tabung, dapat menerima hasil yang baik. Namun demikian, perawatan ini tidak efektif untuk waktu yang lama dan harus diulangi setidaknya dua hingga empat kali perawatan berturut-turut. Sebagian besar pasien dapat terbebas dari pengobatan konservatif, tetapi jika pengobatan konservatif tidak berhasil, misalnya, pada spondilosis serviks neurogenik, pasien mengalami atrofi otot yang parah, yang berarti bahwa saraf telah sangat rusak dan harus dilakukan pembedahan.
Pada spondilosis serviks sumsum tulang belakang, menurut pemahaman penyakit saat ini, setelah diagnosis dipastikan, apakah itu ringan atau berat, dianjurkan untuk melakukan pembedahan dini. Hal ini karena jika sumsum tulang belakang tertekan dalam waktu yang lama, maka pembedahan akan mempengaruhi kemanjuran pembedahan dan tidak akan memperbaikinya secara efektif.
Pembedahan tulang belakang servikal mencakup pembedahan dekompresi anterior dan posterior, dan pasien dapat beraktivitas secara normal sehari setelah pembedahan.
Kesepuluh, dalam keadaan apa pasien dengan spondilosis servikal tidak boleh menjalani pembedahan
Seperti yang dikatakan oleh orang dahulu, “Ketika orang sakit, ada banyak penyakit; dan ketika dokter sakit, hanya ada sedikit jalan.” Pembedahan adalah pedang bermata dua, dalam keadaan apa pasien tidak dapat menerima perawatan bedah?
1.Gejala spondilosis serviks ringan dan tidak mempengaruhi kehidupan normal dan pekerja.
2.Gejala-gejala telah hilang atau telah berkurang secara signifikan setelah perawatan konservatif.
3.Pasien yang berada dalam kondisi umum yang buruk, memiliki penyakit metabolik yang serius atau memiliki lesi organik yang jelas di organ utama dan tidak dapat mentolerir pembedahan dan anestesi.
4.Pasien dengan penyakit yang parah, berusia lebih dari 2 tahun, dengan atrofi otot ekstensif yang parah pada tungkai, atau dengan disfungsi sumsum tulang belakang yang lengkap, dengan MRI yang menunjukkan atrofi sumsum tulang belakang, rongga dan fokus pelunakan, dan dengan perkiraan hasil pasca-operasi yang buruk.
5. Mereka yang mengalami neurosis parah.
6. Mereka yang memiliki penyakit mental yang tidak dapat secara aktif bekerja sama dengan pengobatan sebelum, selama dan setelah operasi.