I. Pemantauan saraf intraoperatif Teknik anestesi mempengaruhi efektivitas pemantauan sumsum tulang belakang. Ada 3 modalitas utama IOM yang saat ini digunakan: tes bangun Stagnara, somatosensoryevokedpotentials (SSEP), dan motor evoked potentials (MEP). Selama tes bangun, anestesi, opioid dihentikan. Agen penghambat neuromuskuler, pasien dibangunkan dan diminta untuk menggerakkan lengan dan kaki mereka. Setelah tidak ada kelainan, pasien dibius lagi untuk menyelesaikan prosedur. Tes bangun hanya dilakukan pada saat-saat tertentu yang diperlukan untuk menilai fungsi sumsum tulang belakang dan tidak terus menerus selama pembedahan, setelah kehilangan MEP dan setelah menyingkirkan hipotensi, hipotermia, hiperkapnia, dan gangguan anestesi, kami melakukan tes bangun pada pasien dengan kelainan bentuk yang parah. Hasil negatif palsu terkadang terjadi. Karena teknik seperti MEP transkranial dan SSEP masih belum tersedia di sebagian besar wilayah, maka disarankan agar tim bedah sangat memahami tes bangun. II. TEKNIK BEDAH Ada berbagai pendekatan bedah untuk mengobati kelainan bentuk tulang belakang anak. Pendekatan ini meliputi fusi tulang belakang posterior (dengan atau tanpa fiksasi internal), fusi tulang belakang anterior (dengan atau tanpa fiksasi internal), dan operasi gabungan anterior dan posterior (dengan atau tanpa fiksasi internal). Karena efek ortopedi yang kuat dari sekrup pedikel, penggunaannya telah mengurangi kebutuhan untuk operasi gabungan anterior dan posterior, terutama pada osteotomi. Mesin C-arm jarang tersedia di sebagian besar ruang operasi di negara berkembang. Oleh karena itu, dokter bedah harus menguasai teknik penempatan sekrup dengan tangan. Untuk menanamkan sekrup dengan aman, penilaian pra operasi yang cermat harus dilakukan untuk membiasakan dokter bedah dengan dimensi dan anatomi pedikel. Jika implantasi sekrup sulit dilakukan dengan cara ini, disektor Penfield dapat digunakan untuk melakukan diseksi mikro untuk meraba dinding bagian dalam pedikel untuk implantasi sekrup.