Profesor Chen Xiangjun adalah salah satu angkatan pertama praktisi pengobatan Tiongkok yang terkenal di Shanghai dan tutor dari angkatan ketiga kelas suksesi pengalaman akademis praktisi pengobatan Tiongkok tua yang terkenal di Tiongkok. Penulis telah mengikuti gurunya selama lebih dari sepuluh tahun dan memiliki sekilas pengalamannya dalam pengobatan rematik, dan pengalamannya dalam pengobatan artritis gout dirangkum di bawah ini untuk kepentingan sesama praktisi. 1. Kesadaran etiologi dan patogenesis artritis gout – Defisiensi limpa sebagai dasar, kelembaban, panas, stagnasi, dan toksisitas sebagai gejalanya Asam urat termasuk dalam kategori “kelumpuhan” dan “kalender sendi” dalam pengobatan Tiongkok. Sebagian besar pemahaman saat ini tentang penyakit ini dalam pengobatan Tiongkok adalah bahwa penyakit ini disebabkan oleh panas lembab dan kejahatan beracun, dengan penekanan pada kejahatan dan pengabaian defisiensi positif. Meskipun Chen percaya bahwa asam urat termasuk dalam kategori kelumpuhan “kelumpuhan lembab-panas”, namun berbeda dengan kelumpuhan lembab-panas pada umumnya. Kelumpuhan umum sering kali didasarkan pada kelemahan penjaga eksternal dan ketidakmampuan untuk mengkonsolidasikan angin, dingin, lembab, dan panas, yang mengakibatkan rasa sakit saat meridian dan persendian tersumbat. Timbulnya asam urat, bagaimanapun, tampaknya tidak ada hubungannya dengan sensasi eksternal, tetapi kurangnya diet adalah pemicu yang sangat penting. Banyak pasien sering mendambakan saat ini, atau ingin minum jeli atau makan makanan berlemak, sehingga segera muncul sendi merah, bengkak dan nyeri, dan setiap serangan terkait erat dengan kurangnya diet. Limpa dan lambung dianggap sebagai esensi dari sistem pascakelahiran, yang bertanggung jawab atas persendian dan otot-otot anggota badan, serta fungsi transportasi dan transformasi. Jika limpa dan lambung kurang atau jika limpa dan lambung rusak oleh konsumsi alkohol, arak, lemak dan manis, maka transportasi dan transformasi tidak akan sehat, dan kejahatan kelembaban dan kekeruhan akan muncul dari dalam, tinggal dan tidak pergi untuk menumpuk untuk waktu yang lama dan berubah menjadi panas, dan panas akan menjadi racun dan mengalir ke persendian dan meridian, sehingga qi dan darah akan tersumbat dan penyakit akan berkembang. Meskipun penyakit ini ditandai dengan nyeri akut pada persendian, kulit merah cerah, bengkak dan terbakar, dan bahkan demam dan haus, penyebab penyakit ini harus dikaitkan dengan defisiensi limpa. Dari perspektif pengobatan akar penyakit, membersihkan panas dan kelembaban, detoksifikasi dan mengeringkan kekeruhan sementara pada saat yang sama memperkuat limpa dan perut adalah pengobatan yang memperhitungkan gejala dan akar penyebabnya. Selain itu, dari perspektif sirkulasi meridian, asam urat biasanya terjadi pada sendi metatarsophalangeal pertama kaki, yang diikuti oleh meridian Taiyin Spleen kaki. Jika limpa kurang, meridian tidak kondusif untuk perkembangan asam urat. Hal ini lebih lanjut menunjukkan pentingnya memperkuat limpa dalam pengobatan penyakit ini dari perspektif teori meridian. Pada saat yang sama, dalam pengamatan klinis jangka panjangnya, Chen juga menemukan bahwa pasien dengan artritis gout akut, sementara menunjukkan tanda-tanda panas lembab seperti kemerahan, bengkak dan nyeri pada persendian yang sakit, rasa pahit dan tersumbat di mulut, dan lapisan kekuningan di lidah, sering kali memiliki gejala defisiensi limpa seperti nafsu makan yang buruk, kelelahan, kekurangan energi dan kelemahan, dan lidah pucat dengan denyut nadi yang tipis, sehingga lebih lanjut menunjukkan bahwa esensi dari penyakit ini didasarkan pada defisiensi limpa, dengan panas lembab dan kejahatan beracun sebagai gejalanya. Selama masa remisi, sesuai dengan prinsip mengobati akar penyakit dengan memperlambat, fokus utamanya adalah memperkuat limpa, ditambah dengan mengatasi kelembaban, sehingga menonjolkan karakteristik TCM dalam mengobati akar penyakit. Seperti yang dikatakan orang dahulu, “Jika kebenaran ada di dalam, kejahatan tidak bisa mengering”. Jika limpa sehat, tidak ada tempat bagi kelembaban dan panas untuk bertahan, maka asam urat kecil kemungkinannya untuk kambuh. Hal ini menunjukkan pentingnya memperkuat limpa secara umum, dan lebih lanjut membuktikan bahwa meskipun kelembaban dan kekeruhan mungkin tetap ada untuk jangka waktu yang singkat, jika limpa sehat, kejahatan dapat dihilangkan sebelum berubah menjadi panas, dan tidak ada penyakit serius yang akan berkembang. Hal ini akan mencegah penyakit serius. (2) Aplikasi khusus metode Fu Zheng dalam pengobatan artritis gout: (1) Serangan asam urat akut ditandai dengan timbulnya rasa sakit yang tiba-tiba berwarna merah, bengkak, dan terbakar pada persendian tungkai bawah, dengan rasa sakit yang tak tertahankan seperti peniti dan jarum, dengan rasa ringan di siang hari dan berat di malam hari, dan rasa sakit yang meningkat dengan aktivitas, sementara beberapa pasien juga memiliki gejala seperti menggigil dan demam yang ganas, sakit kepala dan nyeri tubuh, mulut dan buang air besar kering, lidah merah dengan lapisan berminyak, dan denyut nadi yang besar atau berserabut. Chen menganjurkan bahwa pengobatan tidak boleh lupa untuk mencari akar masalahnya, dan bahwa sambil membersihkan panas dan kelembaban, mendetoksifikasi dan mengeringkan kekeruhan, juga harus memperkuat limpa dan mengkonsolidasikan akarnya. Formula umum menggunakan Fu Ling dan Dioscorea Z sebagai herbal yang berkuasa untuk mengeringkan kelembapan dan mendetoksifikasi persendian; Bai Zhu dan Huang Qi digunakan untuk memperkuat limpa dan mengatasi kelembapan, sementara Zhi Bai, Radix et Rhizoma Polygonati, Jamur Shan Ci, dan Lonicerae Vine digunakan untuk membersihkan kelembapan dan panas, sehingga meningkatkan fungsi menguras kelembapan dan mendetoksifikasi sendi. Pengalaman Chen unik dalam pilihan herbal detoksifikasi, terutama Dioscorea Z dan Tu Fu Ling, yang digunakan dalam setiap resep. Fu Ling adalah ramuan yang manis, ringan, dan tenang yang memasuki meridian limpa dan perut, membantu meningkatkan kejernihan dan menurunkan kekeruhan, mendetoksifikasi dan mengurangi kelembapan, menenangkan meridian dan membuka saluran, serta meredakan kelumpuhan dan rasa sakit, menangani gejala dan akar penyebabnya. Fu Ling memiliki Astragalus untuk mendukung kebenaran qi, jamur cichlid gunung, Lonicera japonica untuk membersihkan panas dan detoksifikasi, efeknya sangat efektif. Materia Medica dikatakan “efektif dalam menghilangkan kelembaban dan panas, dan dapat memasuki ligamen untuk mencari racun yang terkandung dalam kelembaban dan panas”. Dioscorea Z pahit, manis dan datar, dan memasuki meridian ginjal dan kandung kemih. Kedua herbal ini memiliki fungsi menghilangkan kelembaban, mendetoksifikasi racun dan bermanfaat bagi persendian. Mereka umumnya digunakan pada zaman kuno untuk mengobati sifilis, gonore, jamur kaki, furunkel dan karbunkel, dan kontraktur tendon dan tulang yang menyakitkan, dan karena asam urat adalah penyakit yang disebabkan oleh stagnasi kekeruhan dan racun, menggunakan yang satu untuk menurunkan kekeruhan dan racun dan yang lainnya untuk menguntungkan persendian adalah pasangan yang baik. Jika penyakit ini berkembang lebih lanjut, akumulasi kelembaban dan toksisitas tidak akan hilang, dan aliran air akan disuntikkan ke jiao bawah, mempengaruhi qi kandung kemih, yang tidak akan bekerja, dan aliran air akan menjadi tidak teratur, dan jika limpa kurang dan ginjal terpengaruh, pembengkakan anggota badan akan terlihat, dan buang air kecil akan menjadi tidak baik. Dalam hal ini, tubuh akan menjadi bengkak dan urin menjadi tidak sehat. Oleh karena itu, Chen percaya bahwa pengobatan asam urat dalam remisi tidak boleh dianggap enteng, tetapi harus dicegah sebelum terjadi, dengan penekanan pada penguatan limpa dan menyegarkan qi, ditambah dengan kelembapan dan drainase kekeruhan, dan aktivasi sirkulasi darah untuk menghilangkan stasis darah, untuk mencapai penyembuhan jangka panjang. Resep umum didasarkan pada penggunaan Atractylodes macrocephala, Astragalus membranaceus, Poria cocos, dan inti beras untuk memperkuat limpa dan bermanfaat bagi qi dan mengatasi kelembaban, sementara menggunakan Huai Niu Knee untuk menyehatkan hati dan ginjal; Shan Cha mentah dan Lycopodium untuk mengatasi dahak dan menghilangkan stagnasi; Tu Fu Ling, jamur Cichlidium, dan pepaya liar untuk membersihkan sisa-sisa kejahatan; dengan tambahan Chicken Blood Vine dan Chuan Xiong untuk menyegarkan darah dan membuka ligamen, untuk mencegah stasis dan penyakit jangka panjang. Kesimpulannya, untuk pengobatan asam urat, Chen percaya bahwa setelah diagnosis asam urat jelas, pengobatan harus mematuhi metode utama untuk memperkuat limpa, menyelesaikan kelembaban dan detoksifikasi racun. Berdasarkan hal ini, kita harus memeriksa bukti, menambah dan mengurangi obat-obatan, dan sebagian besar waktu, kita dapat mencapai efek yang baik secara bertahap menghilangkan stasis darah yang stagnan dan terus menurunkan asam urat darah, sehingga mencapai tujuan memulihkan fungsi normal organ dalam untuk mempromosikan pembersihan dan sekresi kekeruhan. Jika metodenya tidak tahu bagaimana caranya konsisten, jika resepnya diubah dari waktu ke waktu, atau jika pengobatannya terputus-putus, atau jika kesabaran hilang ketika efek sekecil apa pun tercapai, efek yang baik sering kali sulit dicapai, dan kondisinya berfluktuasi, atau bahkan jika pekerjaan sebelumnya ditinggalkan dan penyakitnya semakin parah. Seperti disebutkan di atas, perkembangan gout berkaitan erat dengan kecerobohan pola makan. Pengobatan Barat dengan jelas telah mengidentifikasi penyakit ini sebagai gangguan metabolisme purin dan oleh karena itu menganjurkan diet rendah purin untuk pasien. Selain membatasi diet purin tinggi dengan mengacu pada penelitian medis modern, Dr. Chen juga merekomendasikan agar pasien makan lebih banyak makanan sehat seperti biji beras, ubi, poria, lentil, dll., Yang memperkuat limpa dan meningkatkan kelembaban, dan menjauhi makanan panas seperti minyak, menggoreng dan menggoreng, serta produk berlemak, manis dan berminyak yang cenderung menghasilkan dahak dan kelembaban, untuk menghindari melukai cairan dan menghabiskan cairan dengan api dan produk penggorengan, yang akan menghasilkan dahak dan panas dan kelembaban, atau produk manis dan berminyak yang akan menghasilkan kelembaban dan kekeruhan, yang akan memblokir saluran dan meridian. Penyakit asam urat disebabkan oleh penyumbatan meridian. Oleh karena itu, Dr. Chen percaya bahwa bagi penderita gout, terlepas dari apakah mereka mengidap penyakit ini atau tidak, perhatian terhadap kontrol diet merupakan bagian integral dari proses yang tidak dapat diabaikan. Satu-satunya cara untuk menyehatkan limpa adalah dengan merelaksasi diet dengan memperkuat limpa dan memberi manfaat bagi qi, dan dengan meningkatkan aliran air dan kelembaban.