Tes apa yang harus saya jalani jika saya menduga saya menderita penyakit jantung koroner? Jika diagnosis telah dikonfirmasi, apakah lebih baik memasang stent atau operasi bypass? Jika Anda mencurigai bahwa Anda menderita penyakit arteri koroner, Anda tidak boleh minum sembarang obat. Anda harus pergi ke rumah sakit umum dan khusus dan menemui departemen spesialis (kardiologi), di mana dokter Anda akan meresepkan EKG, USG jantung, tes stres olahraga, tes nuklir, CT jantung, dan angiografi koroner. Penting untuk ditekankan bahwa hanya angiografi koroner yang merupakan standar emas untuk diagnosis dan terserah pada ahli jantung untuk membuat penilaian apakah angiografi koroner diperlukan atau tidak, tergantung pada kondisi Anda. Jika diagnosisnya jelas setelah angiografi koroner, ada lima situasi: Pertama, jika Anda memang memiliki penyakit arteri koroner, tetapi tidak cukup parah untuk memerlukan stenting medis atau operasi bypass, tetapi hanya pengobatan oral dengan modifikasi diet dan olahraga yang sesuai. Kedua, luasnya lesi sedemikian rupa sehingga tidak dapat diatasi dengan pengobatan saja dan memerlukan dan cocok untuk pemasangan stent internal. Ketiga, lesi sedemikian rupa dan luasnya sehingga tidak cocok untuk pemasangan stent dan diperlukan operasi bypass. Keempat, luasnya lesi cocok untuk kolaborasi medis-bedah, dengan dokter bedah membuat jembatan invasif minimal ke arteri utama dengan tingkat jangka panjang yang tinggi, dan dokter memasang stent pada pembuluh darah lain untuk menyelesaikan perawatan. Kelima, dalam kasus-kasus di mana luas dan cakupan lesi dan komorbiditas lainnya tidak memungkinkan untuk memasang stent atau operasi bypass, dan satu-satunya cara untuk mempertahankannya adalah dengan minum obat. Ada juga kasus khusus, misalnya: jika pasien mengalami infark miokard inferior akut dan koroner kanan (pembuluh darah yang menyebabkan infark) ditemukan langsung dipasang stent oleh dokter spesialis penyakit dalam, tetapi pembuluh darah lainnya tidak cocok untuk pemasangan stent, dokter spesialis penyakit dalam akan mempertimbangkan untuk menyelamatkan miokard inferior yang mengalami kerusakan akibat iskemia sesegera mungkin dengan memasang stent di koroner kanan untuk memastikan keselamatan pasien terlebih dahulu. Cabang anterior descending, yang tidak cocok untuk pemasangan stent, akan dilewati dengan pembedahan nantinya. Ini sebenarnya adalah perawatan yang wajar dalam bedah hibrid, jadi mengapa disebutkan secara terpisah di sini? Dalam pekerjaan klinis kami, kami menemukan bahwa sebagian besar pasien tidak memahami modalitas perawatan ini dengan cukup baik dan tidak memahaminya, dengan mengatakan, “Mengapa saya harus dipasangi stent jika tidak dapat menyelesaikan semua masalah? Mengapa saya harus dipasang stent jika tidak dapat menyelesaikan semua masalah? Kami ingin menjelaskan semua ini di sini. Mengenai masalah utama pasien, jika tingkat keparahan lesi sudah diketahui dengan jelas melalui angiografi koroner, mana yang lebih baik: pemasangan stent, operasi bypass, atau hibridisasi? Bagaimana cara memilih? Ini adalah masalah spesialis dan pilihannya perlu dipertimbangkan oleh dokter dengan mempertimbangkan lesi dan faktor lain seperti kondisi fisik pasien. Hal ini bervariasi dari orang ke orang dan tidak ada jawaban spesifik yang dapat diberikan. Bahkan kami para dokter memilih metode yang terbaik untuk pasien, berdasarkan pedoman yang terus diperbarui. Prinsip umum kami adalah, pada saat yang sama ketika angiogram koroner dilakukan, dokter akan menentukan apakah stent sesuai dan, jika sesuai, akan memasangnya. Jika tidak sesuai, barulah konsultasi bedah akan dipertimbangkan untuk melihat apakah operasi bypass sesuai. Pada sejumlah kecil pasien, prosedur hibrida sesuai. Sebagai kesimpulan, saran kami mengenai masalah ini adalah bahwa pasien dan keluarga harus sepenuhnya mempercayai dokter dan mengakui serta menghormati rencana perawatannya. Hanya dengan rasa saling percaya, hasil pengobatan terbaik dapat dicapai.