Kunci hasil dari ligasi vena spermatika tinggi adalah menemukan arteri spermatika dan mengikat semua vena, karena ada tiga komponen dalam korda spermatika: vena spermatika (yang bisa satu atau lebih), arteri testis (biasanya satu) dan pembuluh limfatik, menemukan dan melestarikan arteri dan mengikat semua vena adalah hasil pembedahan terbaik, melestarikan arteri, memastikan suplai darah ke testis dan aliran darah melalui vena spermatika eksternal. Arteri dipertahankan, memastikan suplai darah ke testis dan kembali melalui vena spermatika eksternal. Ligasi semua vena spermatika internal menghalangi kembalinya limbah metabolik seperti katekolamin dan 5-hidroksitriptofan dari vena ginjal, memulihkan suplai darah normal ke epididimis dan memaksimalkan fungsi testis. Berkenaan dengan kekambuhan, vena spermatika internal adalah pleksus vena di skrotum, yang menyatu menjadi 1-2 cabang di kanal inguinalis dan berlanjut ke retroperitoneum, dengan vena internal kiri dari korda spermatika memasuki vena ginjal kiri di sudut kanan. Oleh karena itu, secara teoritis kemungkinan besar ligasi yang relatif lengkap dari semua vena spermatika internal dapat dicapai selama operasi retroperitoneal. Namun demikian, dalam praktiknya, ditemukan bahwa dalam kebanyakan kasus, lebih dari dua vena ditemukan selama pembedahan retroperitoneal, dan mungkin ada beberapa vena kecil yang tidak dapat diidentifikasi dengan mata telanjang, yang mungkin tidak dapat dideteksi secara intraoperatif, karena dikelilingi oleh pembuluh limfatik, atau yang dekat dengan arteri dan tidak mudah terdeteksi. Oleh karena itu, ada kemungkinan kehilangan vena selama pembedahan, dan jika vena terlewatkan, ada kemungkinan kambuh kembali. Dalam istilah awam, kunci kekambuhan setelah operasi adalah apakah semua vena spermatika internal telah diikat selama operasi. Jika ada sisa vena spermatika internal, maka kekambuhan mungkin terjadi. Ultrasonografi ulangan biasanya dilakukan 6 bulan setelah pembedahan untuk menentukan apakah telah terjadi kekambuhan. ”Ligasi tinggi vena spermatika mikroskopis”, setelah menemukan korda spermatika dan memperbesarnya sekitar 10 kali dengan mikroskop, mudah untuk diidentifikasi: arteri testis, vena spermatika internal dan pembuluh limfatik, arteri harus dipertahankan, semua vena spermatika internal harus diikat dan semua pembuluh limfatik harus dipertahankan. Ligasi semua vena memastikan bahwa varikokel tidak kambuh setelah operasi, pelestarian arteri testis memastikan pasokan darah arteri yang memadai ke testis, dan pelestarian semua pembuluh limfatik memastikan kembalinya limfatik yang lancar dan mencegah edema skrotum dan syringomyelia setelah operasi. Cara ini tidak memerlukan pembedahan otot levator dan dapat menghindari kerusakan pada vena spermatika eksternal serta arteri dan vena vas deferens, yang kondusif untuk pembentukan dan pemulihan sirkulasi kolateral setelah pembedahan. Saat ini merupakan pilihan bedah terbaik untuk pengobatan varikokel.