Suatu hari tahun lalu, salah satu teman konselor saya, Zhou Yan, membuat janji temu dengan seorang pasien dari daerah pedesaan, seorang pria berusia 20-an. Pasien telah belajar di luar negeri dan telah kembali ke rumah beberapa hari kemudian tanpa pemicu yang diketahui untuk psikosis bertahapnya, memanifestasikan gejala yang lebih ringan dan lebih berat, ucapan yang membingungkan dan konten yang aneh. Sang ibu, yang ditemani oleh pasien, tidak mengetahui adanya faktor pencetus; pasien digambarkan sebagai orang yang introvert; tidak ada riwayat psikosis dalam keluarga. Pemeriksaan kejiwaan: jawaban atas pertanyaan, tetapi tidak cukup relevan; asosiasi yang longgar, beberapa dengan lebih banyak dan beberapa dengan lebih sedikit; lebih banyak konten seksual yang melibatkan inses keluarga (tetapi disangkal oleh ibu sebagai keyakinan patologis pasien), dll., Agak aneh; gerakan sesekali yang tidak terkoordinasi (misalnya, menepuk paha tanpa konteks verbal yang sesuai), dll. Pada saat itu, ini tampak seperti bentuk skizofrenia yang masih muda, dan karena penyakitnya belum mencapai satu bulan, maka dibuatlah diagnosis transisi: psikosis seperti skizofrenia. Dia dirawat dengan obat antipsikotik. Seminggu kemudian, Zhou Yan memberi tahu saya bahwa pasien tidak mengalami remisi yang signifikan setelah kembali, dan keluarganya membawanya ke Roh Agung dan dia sembuh dalam satu kunjungan! Oh, sepertinya saya telah salah mendiagnosis histeria dan sangat menyesal kepada Zhou Yan. Walaupun ini adalah kesalahan yang sangat memalukan, namun saya tetap bersedia menyajikannya untuk informasi Anda. Analisis alasan kesalahan diagnosis: (1) “Tidak adanya” pemicu yang jelas. Bahkan, pendamping tidak dapat memberikannya; (2) Laki-laki. Episode distimia pria jarang terjadi, dan saya hanya menangani satu digit distimia pria dalam 30 tahun terakhir praktik klinis; (3) onset pada akhir 20-an, dengan kepribadian introvert. Ini adalah onset pertama skizofrenia dan kepribadian pra-morbid, bukan kepribadian performatif; (4) presentasi klinis sangat mirip dengan tipe remaja. Bahkan, kesadaran pasien tampak kabur pada saat itu dan pemeriksaan yang cermat terhadap kondisi kesadarannya seharusnya memungkinkan penilaian yang benar untuk dibuat; (5) Itu hanya pemeriksaan cross-sectional satu jam dan sayangnya tidak ada pengamatan longitudinal. Tidak ada kesempatan untuk observasi lebih lanjut karena pasien dan keluarga terburu-buru pulang ke rumah. Kasus salah diagnosis ini mengingatkan kita bahwa kita harus berhati-hati dalam konsultasi rawat jalan, berpikiran terbuka mungkin, dan meminta pasien untuk diperiksa ulang untuk pengamatan longitudinal. Dengan cara ini, kesalahan bisa dihindari.