Pedoman untuk pengelolaan osteoartritis

  Dengan percepatan penuaan populasi kita, kejadian osteoartritis, yang umum terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, meningkat dari tahun ke tahun. Penyakit ini memiliki tingkat kecacatan sebesar 53%, menyebabkan penderitaan yang tak terhitung dan beban berat bagi pasien, keluarga dan masyarakat.  Osteoartritis (OA) adalah penyakit sendi yang disebabkan oleh berbagai faktor yang menyebabkan fibrosis, retak, ulserasi dan hilangnya tulang rawan sendi. Penyebab OA tidak diketahui dan dikaitkan dengan usia, obesitas, peradangan, trauma dan faktor genetik. Hal ini terjadi pada lutut, pinggul, tulang belakang leher, tulang belakang lumbal, pergelangan kaki, tangan dan sendi-sendi lain yang banyak dimuati dan aktif.  Patologi penyakit ini ditandai oleh (1) degenerasi dan kerusakan tulang rawan artikular, (2) sklerosis tulang subkondral atau degenerasi kistik, (3) osteofit pada tepi sendi, (4) hiperplasia sinovial, (5) kontraktur kapsul sendi, (6) kelemahan atau kontraktur ligamen, dan (7) atrofi dan kelemahan otot. Manifestasi klinis meliputi nyeri sendi, kekakuan, pembesaran, kelemahan, gangguan gerakan dan suara gesekan tulang.  Pengobatan osteoartritis ditujukan untuk mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri, memperbaiki kelainan bentuk, memperbaiki atau memulihkan fungsi sendi dan meningkatkan kualitas hidup. Prinsip-prinsip pengobatan adalah kombinasi pengobatan non-farmakologis dan farmakologis dan, jika perlu, pembedahan.  Fleksi dan ekstensi sendi dalam posisi tidak menahan beban membantu mempertahankan mobilitas sendi maksimum; latihan untuk otot-otot di sekitar sendi dapat meningkatkan stabilitas sendi. Terutama pada orang tua, latihan paha depan penting untuk pengobatan dan pencegahan osteoartritis lutut. Istirahat harus dilakukan dan berlari, melompat, berjongkok, dan sering menaiki tangga atau gunung harus dihindari untuk mengurangi keausan pada tulang rawan sendi. Latihan aerobik seperti berenang, bersepeda, berjalan di permukaan yang datar dan diet yang masuk akal dapat membantu mengendalikan berat badan dan mengurangi stres pada tulang rawan sendi.  Kruk menambah penyangga dan membantu mengurangi beban pada sendi yang terkena, dan juga memperbaiki keseimbangan pasien. Mengenakan alat pelindung seperti bantalan lutut atau sepatu ortopedi dapat membantu menyeimbangkan beban pada berbagai permukaan sendi, meredakan nyeri pada anggota tubuh yang terkena dan meningkatkan kemampuan berjalan. Pengasapan herbal Cina dan fisioterapi dapat meningkatkan sirkulasi darah lokal, mengurangi respons inflamasi dan meredakan kejang otot di sekitar sendi.  Obat anti-inflamasi dan analgesik (NSAID) adalah obat yang paling umum digunakan untuk mengobati osteoartritis. Namun demikian, penggunaannya harus ditimbang terhadap risiko penyakit gastrointestinal, hati, ginjal dan kardiovaskular pasien. Suntikan natrium hialuronat intra-artikular telah terbukti melumasi persendian, melindungi tulang rawan sendi, dan menekan respons inflamasi. Obat-obatan yang memperbaiki kondisi dan agen chondroprotective dapat memperbaiki gejala. Herbal tonik hati dan ginjal telah terbukti memperlambat degenerasi tulang rawan sendi.  Pasien dengan nyeri persisten yang lebih parah dan gangguan gerak sendi yang signifikan, yang mana pengobatan non-bedah tidak efektif, dapat dipertimbangkan untuk pengobatan bedah. Debridemen sendi artroskopi pada pasien stadium awal adalah efektif. Pada stadium lanjut ketika terdapat deformitas atau nyeri persisten, penggantian sendi buatan dapat dilakukan.