Proporsi penyakit Alzheimer dengan depresi dan bahayanya Kira-kira 30-50% orang dengan penyakit Alzheimer mengalami depresi. Depresi adalah faktor risiko untuk penyakit Alzheimer dan pasien depresi memiliki peningkatan risiko terkena penyakit Alzheimer. Di sisi lain, gejala depresi memperburuk gangguan kognitif dan kemampuan sehari-hari pada orang dengan penyakit Alzheimer, mempercepat perkembangan penyakit. Penyebab depresi pada penyakit Alzheimer bermacam-macam: (1) Pada awal perjalanan penyakit, sebagian besar pasien masih memiliki kesadaran diri, ketakutan akan demensia dan keputusasaan; (2) Perubahan patologis utama pada penyakit Alzheimer, deposisi amiloid, dapat menyebabkan suasana hati yang tertekan dan (3) Depresi dikaitkan dengan berkurangnya kadar neurotransmiter (pentraxin, norepinefrin, dopamin) di otak, dan selain berkurangnya asetilkolin, kadar pemancar ini juga berkurang atau disregulasi pada penyakit Alzheimer, menyebabkan suasana hati yang tertekan; (4) Area otak yang berhubungan dengan kognitif (misalnya lobus frontal, lobus temporal, hipokampus, dll.) juga bertanggung jawab untuk pengaturan suasana hati, dan perubahan patologis di area otak ini pada penyakit Alzheimer, di (4) Area-area otak ini (misalnya lobus frontal, lobus temporal, hippocampus, dll.) juga bertanggung jawab atas regulasi emosi. Gejala-gejala penyakit Alzheimer dengan depresi mirip dengan gejala-gejala orang lanjut usia tanpa penyakit Alzheimer, seperti suasana hati yang tertekan, berkurangnya minat, pesimisme, rendah diri dan putus asa, kelelahan, kehilangan nafsu makan dan gangguan tidur (gejala depresi) dan kekhawatiran yang berlebihan, kegugupan, kecemasan, dan kegelisahan (gejala). Perbedaannya terletak pada kenyataan bahwa banyak pasien hanya memiliki sedikit keluhan atau tidak mampu mengartikulasikan pengalaman subyektif mereka, yang hanya dapat dideteksi melalui pengamatan yang cermat terhadap kehidupan sehari-hari, perilaku, dan ekspresi pasien. Hal ini mengharuskan keluarga untuk memperhatikan kehidupan sehari-hari dan komunikasi mereka, dan dokter untuk memperhatikan bahasa tubuh dan perilaku pasien selama pertanyaan dan pemeriksaan fisik. Prinsip pengobatan untuk penyakit Alzheimer dengan depresi Prinsip-prinsip pengobatan untuk pasien depresi dengan penyakit Alzheimer serupa dengan prinsip-prinsip pengobatan untuk pasien yang tidak mengalami depresi. Antidepresan trisiklik dan tetrasiklik memiliki efek samping yang signifikan dan umumnya tidak digunakan. Obat-obatan yang lebih baru seperti selective 5-hydroxytryptamine reuptake inhibitor (SSRI) (misalnya citalopram, escitalopram, paroxetine, fluoxetine, sertraline) dan antidepresan multisaluran (misalnya venlafaxine, mirtazapine) memiliki efek samping yang lebih sedikit dan lebih mudah dikonsumsi dan umumnya lebih disukai. Namun, ketika memilih antidepresan baru, poin-poin berikut harus diperhatikan: (1) Pilih obat yang memiliki efek lebih sedikit pada enzim P450 hati untuk mengurangi interaksi obat dan meningkatkan keamanan penggunaan obat. Pasien dengan penyakit Alzheimer sering menderita penyakit penyerta dan menggunakan berbagai obat pada saat yang bersamaan. Ketika menambahkan antidepresan, harus berhati-hati untuk memilih obat yang memiliki sedikit interaksi dengan obat lain (misalnya citalopram, escitalopram, sertraline, dll.). (2) Pilih obat sesuai dengan gejala depresi pasien. Untuk pasien dengan kecemasan dan agitasi, gunakan obat dengan beberapa efek sedatif (misalnya paroxetine, fluvoxamine). Untuk pasien yang apatis dan mengantuk, gunakan obat dengan efek agitasi (misalnya fluoxetine). (3) Perhatikan untuk memulai dengan jumlah kecil dan perlahan-lahan meningkatkan dosisnya. Pasien dengan demensia umumnya lebih tua dan tidak dapat menggambarkan efek samping dengan baik karena penyakit Alzheimer. Agar lebih aman, dianjurkan untuk memulai dalam dosis kecil dan meningkatkannya secara perlahan. Antidepresan baru mengurangi endapan amiloid, meningkatkan fungsi kognitif dan memperlambat perkembangan penyakit pada penyakit Alzheimer Hubungan antara depresi dan penyakit Alzheimer dan peran pengobatan antidepresan pada penyakit Alzheimer telah dipelajari secara ekstensif dalam dekade terakhir ini. Penelitian telah menemukan bahwa antidepresan dari kelas selective pentraxin reuptake inhibitor (citalopram, fluoxetine, paroxetine) dan 5hydroxytryptamine/norepinephrine reuptake inhibitor (venlafaxine) mengurangi endapan amiloid di otak model hewan penyakit Alzheimer dan pasien penyakit Alzheimer, meningkatkan kadar neurotransmitter monoamine di sinapsis, meningkatkan kadar faktor neurotropik di otak, dan memodulasi reseptor asam amino rangsang, sementara secara klinis meningkatkan daya ingat dan kemampuan kognitif pasien, memperlambat perkembangan penyakit, dan memperbaiki proses penyakit. Selain pengobatan yang sudah ada untuk penyakit Alzheimer (penghambat kolinesterase dan antagonis reseptor asam amino rangsang), antidepresan baru dianggap sebagai pengobatan alternatif yang masuk akal dan efektif untuk penyakit Alzheimer.