Sindrom apnea tidur obstruktif dan hipoventilasi, juga dikenal sebagai mendengkur, umumnya dikenal sebagai mendengkur, adalah suatu kondisi apnea dan hipoventilasi akibat penyempitan, kolaps dan obstruksi jalan napas bagian atas, disertai dengkuran, struktur tidur yang terganggu, sering terjadi penurunan saturasi oksigen, kantuk di siang hari, dll. Penyempitan pada berbagai bagian jalan napas bagian atas dapat menyebabkan mendengkur, dan banyak pendengkur dapat mengalami beberapa bidang penyempitan dan penyumbatan pada saluran napas bagian atas, seperti hidung, nasofaring, orofaring, dan rongga hipofaring. Banyak pendengkur yang memiliki beberapa bidang penyempitan dan sumbatan pada saluran napas bagian atas, termasuk hidung, nasofaring, orofaring dan hipofaring. Dengan meningkatnya standar hidup masyarakat, kejadian mendengkur meningkat dari tahun ke tahun. Menurut literatur dalam negeri, kejadian mendengkur sekitar 4-10%, dan kejadian mendengkur pada orang paruh baya dan lanjut usia mencapai sekitar 50%. Mendengkur adalah sejenis penyakit dengan potensi bahaya yang serius bagi tubuh manusia, dan dalam 20 tahun terakhir, pemahaman orang tentang hal itu secara bertahap diperdalam, mengakui bahwa hal itu menyebabkan berbagai tingkat dan aspek kerusakan pada penyakit kardiovaskular, dan yang lebih berat dapat mati secara tiba-tiba, dan sering dikombinasikan dengan sindrom metabolik, manifestasi klinis utama di antaranya adalah obesitas, resistensi insulin atau diabetes mellitus tipe 2, kelainan metabolisme lipid, hipertensi, penyakit jantung koroner, dan hiperurisemia, yang menempati posisi yang sangat penting dalam patogenesis penyakit kardiovaskular dan pembuluh darah otak. Ini menempati posisi penting dalam patogenesis penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Karena banyaknya penderita mendengkur, ditambah dengan kurangnya pengetahuan tentang diagnosis dan pengobatannya, saya akan melakukan tanya jawab sederhana tentang aspek-aspek berikut, dengan harapan dapat bermanfaat bagi semua orang. Dapatkah mesin pernapasan menyembuhkan Sindrom Hipoventilasi Apnea Tidur Obstruktif (mendengkur)? Ventilator tidak dapat menyembuhkan Obstructive Sleep Apnea Hypoventilation Syndrome (OSAS). Perawatan ventilator seperti memakai kacamata untuk mata rabun, itu hanya alat terapi tambahan, tekanan positif terus menerus di jalan napas setelah pemakaian terus menerus selama tidur dapat menahan membuka jaringan lunak yang runtuh di area saluran napas bagian atas, menjaga saluran napas bagian atas tetap terbuka, tidak lagi mendengkur, menahan napas, tidak lagi muncul apnea dan fenomena lainnya, tetapi perlu memakainya seumur hidup, alih-alih memakainya dalam jangka waktu tertentu dapat disembuhkan. Namun, beberapa pasien yang mendengkur dalam waktu lama, rongga faring akan mengalami oedema, mungkin fenomena sleep apnea lebih serius, setelah memakai respirator dalam jangka waktu tertentu, dan sesekali tidak memakai, gejalanya akan berkurang dibandingkan sebelum perawatan. Ada juga bagian dari pasien, memakai mesin pernapasan setelah kondisi mental siang hari menjadi lebih baik, lebih mau berolahraga, pengaturan pola makan, memperhatikan penurunan berat badan, mungkin memakai jangka waktu tertentu, penurunan berat badan menjadi normal atau bahkan rendah, dan akhirnya mencapai kesembuhan total dari fenomena tersebut juga ada. Kedua, apa saja kondisi Sindrom Hipoventilasi Apnea Tidur Obstruktif (Mendengkur) yang harus dilakukan operasi? 1, pasien yang dapat melihat hipertrofi amandel ketika mereka membuka mulut mereka, serta pasien dengan penyempitan anatomi penampang jalan napas yang jelas yang ditemukan oleh nasofaringoskopi serat optik atau pasien dengan kelainan struktur hidung yang jelas atau septum hidung yang menyimpang yang jelas, sinusitis, dan polip hidung. 2, apakah operasi dapat dilakukan untuk memantau tingkat keparahan apnea: termasuk saturasi oksigen darah minimum, durasi dan frekuensi apnea, dan kemudian penilaian komprehensif. Secara umum, semakin ringan pasien, semakin cocok untuk operasi. Karena ada batasan perubahan bedah pada jalan napas, jika apnea pasien sudah sangat parah sehingga pembedahan tidak dapat dihilangkan sama sekali, misalnya hanya dapat menghilangkan apnea pada posisi lateral, tidak dapat menghilangkan apnea pada posisi terlentang; hanya dapat menghilangkan apnea tidur ringan, tidak dapat menghilangkan apnea tidur nyenyak saat otot-ototnya lebih rileks, pasien jenis ini hanya bisa mendapatkan hasil parsial. 3, tidak akan menyebabkan komplikasi bedah. Pembedahan harus mempertimbangkan apakah struktur anatomi dapat menanggung fungsi yang diperlukan tubuh manusia, dan apakah struktur tulang dapat sembuh kembali. 4, pasien harus memiliki keinginan untuk menjalani perawatan bedah, tetapi dapat menerima bahwa pembedahan tidak mencapai efek terapeutik yang diinginkan. Persyaratan pasien untuk perubahan gejala subjektif juga penting. Setiap orang memiliki toleransi terhadap apnea yang berbeda, dan beberapa orang akan terbangun oleh satu apnea saja sepanjang malam. Jika pasien menuntut agar semua apnea harus dihilangkan sama sekali, maka perlu dilakukan penilaian apakah pembedahan dapat melakukannya. Tingkat perubahan jalan napas dan tingkat keparahan kondisi harus dipertimbangkan secara bersamaan. Ketiga, dapatkah pembedahan dilakukan meskipun saturasi oksigen rendah? Atau apakah saya perlu memakai ventilator sebelum operasi? Sebaiknya jangan terburu-buru melakukan pembedahan untuk pasien dengan saturasi oksigen rendah karena pasien seperti itu biasanya mengalami apnea yang lebih lama. Jika saturasi oksigen sangat rendah sehingga butuh waktu lama untuk membangunkan pasien ini, itu berarti regulasi pusatnya buruk. Pembedahan tidak dapat mengatasi masalah pusat. Meskipun jalan napas terbuka setelah pembedahan, pusat tidak dapat memerintahkan diafragma dan otot-otot interkostal untuk bergerak, dan pasien masih tidak dapat bernapas. Hal ini mempengaruhi hasil pembedahan dan menimbulkan risiko pembedahan. Ketika pasien seperti itu menjalani operasi, ia perlu memakai ventilator untuk jangka waktu tertentu terlebih dahulu, biasanya tiga bulan hingga enam bulan, sebaiknya enam bulan. Tentu saja, dalam pekerjaan klinis, kami juga menemukan saturasi oksigen terendah adalah serendah 20% dari pasien, dalam kasus tidak memakai ventilator juga memberikan perawatan bedah, dan efek pembedahannya sangat baik, untuk pendekatan ini risiko pembedahan sangat tinggi, kuncinya harus diterima oleh pasien saja. Keempat, pasien sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif (mendengkur) seperti apa yang memiliki efek ventilator? Sebagian besar pasien dengan sleep apnea, jika mereka telah didiagnosis dan diuji dengan tekanan ventilator di rumah sakit biasa, dan memakai ventilator sesuai dengan resep dokter, lebih dari 90% dari mereka akan memiliki hasil yang baik. Namun, ada beberapa pasien yang titrasi tekanan ventilator awalnya tidak disesuaikan dengan baik, dan mereka perlu berulang kali melakukan titrasi ulang secara manual sebelum memakai ventilator. Penting juga untuk memeriksa jalan napas pada pasien yang memakai ventilator. Beberapa pasien memiliki apnea berat, tetapi jalan napasnya lebar dan hanya runtuh ke dalam ruang yang benar-benar tertutup pada malam hari saat mereka tidur; pasien lainnya memiliki jalan napas sempit yang runtuh ke dalam ruang yang tertutup bahkan saat mereka tidur. Memantau kedua jenis pasien ini akan menunjukkan bahwa tingkat keparahan apnea adalah sama, tetapi siapa yang lebih cocok untuk ventilator? Jelas pasien dengan jalan napas yang lebar. Pasien dengan jalan napas yang lebar, jaringan yang runtuh longgar, tekanan udara dari ventilator dapat memungkinkan jaringan ini untuk dipindahkan; pasien dengan jalan napas yang sempit, ruang untuk perpindahan jaringan sangat kecil, dan hanya dapat menekan pembuluh darah setelah kemacetan sampai batas pembengkakan sedikit lebih kecil, yang mungkin di kepala aliran balik vena ada beberapa gangguan, sehingga pasien seperti itu tidak cocok untuk memakai ventilator, dan lebih cocok untuk pembedahan untuk memperluas jalan napas yang sempit. Pasien dengan obstruksi jalan napas yang parah tetapi mudah berpindah jaringan paling cocok untuk memakai ventilator. V. Pemeriksaan dan persiapan apa saja yang diperlukan sebelum operasi untuk Sindrom Hipoventilasi Apnea Tidur Obstruktif (Mendengkur)? Yang pertama adalah Polisomnografi, juga dikenal sebagai pemeriksaan PSG. Yang kedua adalah pemeriksaan CT 3D sinus, CT saluran napas atas atau pemeriksaan MRI untuk menilai struktur seluruh saluran napas atas, termasuk kondisi jaringan lunak dan struktur tulang, untuk membantu memilih metode pembedahan. CT saluran napas atas dapat memindai rongga hidung, rongga faring, langit-langit lunak, dan bagian tubuh lainnya, dan kemudian rekonstruksi 3D dari hasil pemindaian dilakukan untuk mengamati di mana saluran napas yang direkonstruksi mengalami penyempitan, dan di mana pembedahan ditargetkan: apakah itu bidang rongga hidung, apakah itu langit-langit lunak atau lidah, haruskah kami menggerakkan rahang bawah, apakah struktur tulang langit-langit keras mengalami penyempitan atau tidak, dan haruskah amandel diangkat atau tidak, dan seterusnya. Tes ini dilakukan saat rawat inap. Yang ketiga adalah fibreoptic nasopharyngoscopy, yang melihat area penampang rongga hidung, nasofaring, dan faring melalui cermin. Yang keempat adalah tes fungsi hidung, yang dilakukan saat pasien masuk ke rumah sakit, untuk mengetahui daya tahan saluran hidung. Tes lain yang biasa dilakukan adalah manometri esofagus, yang menilai bidang obstruksi aliran udara, apakah obstruksi saluran napas bagian atas atau bawah, nasofaring atau langit-langit lunak, dan membantu memilih prosedur pembedahan. Selain itu, beberapa pasien mungkin juga memerlukan tes fungsi paru, dll. Oleh karena itu, tes dan pengobatan mungkin berbeda untuk setiap pasien, yang disebut dengan penanganan masalah secara individual.