I. Definisi.
Bayi baru lahir dengan berat dan/atau panjang lahir di bawah SD ke-2 atau persentil ke-3 dari nilai referensi normal untuk usia kehamilan yang sama.
Insiden: 3-10% pada janin manusia, 7,5% di Cina.
II. Etiologi.
Faktor ibu: misalnya ibu tertular penyakit selama kehamilan; menderita penyakit kronis (hipertensi, anemia); gaya hidup yang tidak sehat (merokok, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan terlarang, dll.); kekurangan gizi selama kehamilan; lainnya: dipengaruhi oleh usia, tinggi badan, berat badan, dan ras ibu, dll.
Faktor plasenta: insufisiensi plasenta, infark, solusio plasenta, kelainan pembuluh darah.
Faktor janin: kelainan kromosom atau kelainan cacat genetik lainnya; cacat bawaan, infeksi virus atau bakteri dalam kandungan, kelahiran kembar, dll.
III. Gambaran klinis.
1. Pertumbuhan yang terlambat dan perawakan yang pendek
Pertumbuhan janin hingga awal pascakelahiran anak terutama diatur oleh sumbu metabolisme faktor pertumbuhan nutrisi-insulin-insulin; pertumbuhan pada anak kecil dari usia 1 hingga 1,5 tahun diatur oleh sumbu hormon pertumbuhan/faktor pertumbuhan seperti insulin, dan pertumbuhan mengejar ketertinggalan pada SGA terutama diatur oleh sumbu GH / IGF-I; sebagian besar anak dengan SGA mengalami pertumbuhan mengejar ketertinggalan secara spontan setelah lahir; pertumbuhan mengejar ketertinggalan dimulai segera setelah lahir pada bulan pertama dan mencapai maksimum dalam waktu 6 bulan Sebagian besar anak dengan SGA memiliki pertumbuhan mengejar ketertinggalan spontan setelah lahir; pertumbuhan mengejar ketertinggalan dimulai segera setelah lahir dan mencapai maksimum dalam waktu 6 bulan; sebagian besar anak dengan SGA biasanya mencapai tinggi badan normal pada usia 2 tahun; sementara sekitar 10% anak dengan SGA tidak menunjukkan pertumbuhan mengejar ketertinggalan, menghasilkan tinggi badan di bawah -2SD dari rata-rata normal pada masa kanak-kanak dan dewasa; perawakan pendek akibat SGA menyumbang 20% dari perawakan pendek pada orang dewasa.
2. Kelainan metabolik: resistensi insulin dan sindrom metabolik
Resistensi insulin (IR) muncul pada masa kanak-kanak pada SGA
SGA berisiko tinggi mengalami sindrom metabolik (MS) pada usia dewasa: diabetes tipe 2, hipertensi, hiperlipidemia, dan obesitas.
Insiden MS pada usia dewasa adalah 7 hingga 10 kali lebih tinggi pada SGA daripada AGA.
3. Kelainan intelektual dan psikologis
Anak-anak dengan SGA umumnya pendek dan kurus, dengan wajah yang menonjol, rahang yang kecil, lengan dan tungkai serta panggul yang kecil, dan rasio lengan dan tungkai yang relatif besar terhadap panjang tubuh; mereka mungkin memiliki gerakan yang kikuk, keterlambatan usia mental dan skeletal, gangguan kognitif (misalnya prestasi akademik dan pekerjaan yang buruk); disfungsi psikososial (misalnya kurang percaya diri, kesadaran diri yang buruk, kekhawatiran sosial, masalah perilaku).
IV. Pengobatan.
SGA pertama kali diobati dengan hormon pertumbuhan pada tahun 1970; FDA AS menyetujui SGA sebagai indikasi untuk hormon pertumbuhan pada bulan Juli 2001; EMEA Eropa menyetujuinya pada bulan Maret 2003; hormon pertumbuhan manusia rekombinan (rhGH) digunakan untuk pengobatan jangka panjang anak-anak dengan SGA yang gagal mencapai pertumbuhan yang mengejar pada usia 2 tahun.
V. Hormon Pertumbuhan Manusia Rekombinan (rhGH) Tujuan.
1. Untuk mendorong pertumbuhan linear sebelum pubertas dan menormalkan tinggi badan pada anak usia dini.
2. Untuk mempertahankan tinggi badan normal pada masa kanak-kanak akhir (remaja).
3. Untuk mencapai tinggi badan orang dewasa yang normal.