Kecil untuk usia kehamilan (SGA): Bayi yang berat lahirnya di bawah persentil ke-10 dari berat rata-rata untuk usia kehamilan yang sama. Di Cina, bayi yang cukup bulan tetapi beratnya kurang dari 2500 gram disebut bayi kecil untuk usia kehamilan, yang merupakan salah satu jenis bayi kecil untuk usia kehamilan yang lebih umum. Saat ini, tidak ada kriteria diagnostik yang seragam untuk bayi kecil untuk usia kehamilan di dalam dan luar negeri. Setiap negara atau wilayah memiliki kriteria diagnostik yang berbeda. Sebagian besar menganggap bayi kecil untuk usia kehamilan sebagai bayi baru lahir yang berat dan/atau panjang lahirnya di bawah persentil ke-10 dari nilai referensi normal untuk usia kehamilan yang sama; atau bayi baru lahir yang berat lahirnya di bawah -2 standar deviasi atau persentil ke-3 dari nilai referensi normal untuk usia kehamilan yang sama. Yang pertama biasanya digunakan di Cina sebagai indikator diagnostik untuk bayi yang lebih muda dari usia kehamilan. FDA menyetujui penggunaan rhGH untuk perawatan anak-anak yang lebih muda dari usia kehamilan pada tahun 2001, tetapi tidak semua anak yang didiagnosis lebih muda dari usia kehamilan saat lahir perlu diobati dengan rhGH. Mayoritas anak kecil untuk usia kehamilan mencapai pertumbuhan yang mengejar ketertinggalan antara usia 6 dan 12 bulan, dan 90% anak kecil untuk usia kehamilan mencapai pertumbuhan yang mengejar ketertinggalan pada usia 2 hingga 3 tahun. Namun, mungkin diperlukan waktu 4 tahun atau lebih bagi bayi prematur prematur untuk mencapai kisaran tinggi badan normal. Mencapai pertumbuhan mengejar ketertinggalan berarti dua hal: (1) panjang dan berat badan melebihi 2 anak normal dengan usia dan jenis kelamin yang sama; dan (2) tingkat pertumbuhan melebihi rata-rata untuk anak-anak dengan usia dan usia kehamilan yang sama. Jika tidak demikian, anak dikatakan gagal mengejar ketertinggalan. Tidak ada konsensus di antara para ahli nasional dan internasional mengenai usia dimulainya pengobatan untuk anak yang lebih muda dari usia kehamilan. FDA AS merekomendasikan agar pengobatan rhGH dimulai pada usia 2 tahun pada anak yang lebih muda dari usia kehamilan yang belum mencapai pertumbuhan yang cukup untuk mengejar ketertinggalan. EMEA Eropa merekomendasikan pengobatan rhGH untuk anak di atas usia 4 tahun dengan SDS tinggi badan <-2,5, tingkat pertumbuhan di bawah rata-rata untuk usia yang sama, dan SDS tinggi badan di bawah 1 SD dari SDS tinggi badan target genetik. International Society for Paediatric Endocrinology dan GH Research Society merekomendasikan bahwa terapi rhGH dimulai pada anak usia 2-4 tahun dan lebih muda yang tidak tumbuh secara retrospektif dan memiliki SDS tinggi badan < -2,5; tidak ada konsensus mengenai penggunaan terapi rhGH pada anak usia 4 tahun dan lebih tua yang lebih muda dari usia kehamilan dan memiliki SDS tinggi badan -2 hingga -2,5, tetapi sebagian besar ahli percaya bahwa anak dengan SDS tinggi badan < -2,0 dapat dipertimbangkan untuk terapi rhGH. Namun, sebagian besar ahli percaya bahwa terapi rhGH dapat dipertimbangkan untuk anak-anak dengan SDS < -2,0. Di Cina, terapi rhGH direkomendasikan untuk anak-anak yang lebih muda dari usia kehamilan: (i) berat badan dan/atau panjang lahir di bawah persentil ke-10 dari nilai referensi normal untuk usia kehamilan dan jenis kelamin yang sama; (ii) tinggi badan ≥4 tahun yang masih di bawah -2SD dari rata-rata tinggi badan anak-anak pada usia dan jenis kelamin yang sama. Kebutuhan untuk mengevaluasi status sekresi GH sebelum terapi rhGH pada anak-anak yang lebih muda dari usia kehamilan masih kontroversial. Sumbu GH-IGF1 pada anak-anak yang lebih muda dari usia kehamilan bervariasi, dengan GHD yang khas lebih jarang terjadi. Beberapa anak mungkin memiliki tingkat sekresi GH 24 jam yang berkurang dan tingkat IGF1 dan IGFBP3 yang lebih rendah daripada anak-anak normal dan anak-anak usia kehamilan dengan perawakan pendek. Jika terdapat penurunan laju pertumbuhan yang terus-menerus pada anak-anak yang lebih muda dari usia kehamilan, dan jika terdapat defisiensi GH atau hipopituitarisme, sumbu GH-IFG1 harus dievaluasi dan, jika perlu, fungsi sumbu endokrin hipofisis lainnya harus dinilai. Data epidemiologi menunjukkan bahwa anak-anak yang lebih muda dari usia kehamilan berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular, sindrom metabolik, stroke, dan gangguan lain di masa dewasa. Pengobatan rhGH dapat didahului dengan pengujian metabolisme glukosa, tergantung pada kondisi anak, untuk menyingkirkan kelainan metabolisme glukosa gabungan.