Setelah keberadaan sel darah merah dalam endapan urin telah ditetapkan, langkah pertama adalah mengambil riwayat medis, terutama jika pseudohaematuria karena kontaminasi menstruasi pada wanita dan olahraga berat dengan intensitas tinggi disingkirkan, maka hematuria yang sebenarnya ditetapkan. Hematuria fisiologis dapat terjadi setelah olahraga berat dan intens, mungkin karena kerusakan mekanis pada kandung kemih dan ginjal selama olahraga berat, dan distribusi darah ke otot rangka selama olahraga, menyebabkan iskemia dan hipoksia pada ginjal, mengakibatkan hiperfiltrasi glomerulus, sehingga hematuria dapat berasal dari glomerulus atau non-glomerulus. Yang pertama adalah hematuria glomerulogenik yang disebabkan oleh penyakit glomerular, yang secara tradisional disebut sebagai “nefritis”. Yang kedua adalah hematuria non-glomerular, seperti kelainan koagulasi sistemik, kelainan darah, penyakit saluran kemih seperti infeksi, batu, tumor dan malformasi vaskular.