Bahu beku asal serviks adalah penyakit yang ditandai dengan nyeri pada bahu dan lengan serta gangguan pergerakan sendi bahu, dan merupakan penyakit yang umum dan sering terjadi pada ortopedi dan traumatologi. Sejak tahun 2005, penulis telah menggunakan terapi quadruple, termasuk pelepasan titik sensitif, pengobatan Tiongkok internal, rehabilitasi manual dan latihan rehabilitasi fungsional, dengan hasil yang memuaskan, seperti yang dilaporkan di bawah ini.
1. Informasi umum
1.1 Data klinis Dalam kelompok ini, terdapat 98 kasus, 38 laki-laki dan 60 perempuan, berusia 36-78 tahun, dengan usia rata-rata 48,7 tahun. Ada 72 kasus bahu kanan dan 26 kasus bahu kiri. Durasi penyakit kurang dari tiga bulan pada 20 kasus, 3-6 bulan pada 46 kasus dan 6 bulan-1 tahun pada 32 kasus, dengan rata-rata 3,8 bulan.
Gejala dan tanda: semua pasien memiliki gerakan bahu yang menyakitkan, 38 memiliki nyeri tumpul saat istirahat, lebih buruk di malam hari, 19 memiliki nyeri yang menjalar, 70 memiliki tekanan nyeri lokal, abduksi, supinasi, dan ekstensi posterior terbatas pada derajat yang bervariasi. 25 memiliki keterbatasan yang signifikan dalam fleksi ke depan, 14 memiliki keterbatasan yang signifikan dalam rotasi internal, 12 memiliki keterbatasan yang signifikan dalam retraksi internal, dan 23 memiliki atrofi deltoid ringan. Dalam 23 kasus, terdapat osteoporosis bahu.
1.2 Kriteria diagnostik Mengacu pada kriteria diagnostik untuk bahu beku dalam Kriteria Diagnostik dan Khasiat untuk Bukti Pengobatan Tiongkok yang dirumuskan oleh Administrasi Negara Pengobatan Tradisional Tiongkok pada tahun 1994.
(1) Ketegangan kronis, trauma pada tendon dan tulang, defisiensi qi dan darah, dan paparan berulang terhadap angin, dingin, dan lembab;
(2) Usia onset sekitar 50 tahun, insiden lebih tinggi pada wanita daripada pria, bahu kanan lebih sering terjadi daripada bahu kiri, lebih sering terjadi pada pekerja manual dan bersifat kronis;
(3) Nyeri di sekitar bahu, terutama pada malam hari, sering dipicu oleh perubahan cuaca dan pengerahan tenaga, serta disfungsi sendi bahu;
Otot-otot bahu mengalami atrofi dan ada nyeri tekan di bagian anterior, posterior dan lateral bahu, dan fungsi abduksi dibatasi, menghasilkan fenomena “bahu membawa” yang khas;
(5) Pemeriksaan sinar-X sebagian besar negatif, dan osteoporosis dapat terlihat jika penyakitnya telah berlangsung lama.
2.Metode dan langkah perawatan
2.1 Relaksasi titik-titik sensitif
(1) Resep larutan relaksasi: 50mg injeksi trimetoprim, 5ml injeksi lidokain 2%, 100mg injeksi vitamin B1, 0,5mg injeksi vitamin B12, 10ml injeksi saline.
Lokasi titik sensitif: titik A adalah alur antara kepala panjang simpul bisep; titik B berada di bawah puncak bahu; titik C sekitar 1M di atas trokanter mayor; titik D adalah nyeri tekan pada fossa supraspinatus; titik E adalah nyeri tekan pada fossa infraspinatus; titik F adalah nyeri tekan pada otot bulat yang lebih rendah; titik G adalah nyeri tekan pada otot deltoid. Pilih 3-5 titik tekanan di atas titik sensitif dan suntikkan 3-5 ml obat dalam pola radial.
ml, seminggu sekali, 4 kali sebagai pengobatan.
2.2 Sup Dekongesting yang dirancang sendiri didasarkan pada 15g Thornbush, 10g Fanfeng, 15g Qiangwu, 15g Doklam, 20g Pueraria Mirifica, 10g Angelica, 30g Astragalus, 10g Gui Zhi, 15g Paeonia Alba, 20g Gastrodia, 15g Wujia Pi, 10g Jahe, 10g Oxlip, 10g Safflower, 10g Citrus Aurantium, 10g Licorice, dan dapat dikurangi sesuai dengan kondisi. Hangatkan.
2.3 Pasien harus duduk dengan kedua tungkai atas menggantung secara alami, operator harus berdiri di belakang pasien, dengan punggung pasien bertumpu pada operator, operator harus meletakkan satu tangan di bahu yang terkena dan memegang ujung distal lengan atas yang terkena dengan tangan lainnya. Pelepasan harus dilakukan secara lembut dan konsisten, tetapi tidak dengan kekerasan, karena hal ini dapat menyebabkan robeknya tendon bisep atau bahkan fraktur leher bedah humerus.
Pelepasan dapat diulangi beberapa kali, sehingga abduksi bahu yang terbatas, pronasi, adduksi dan ekstensi posterior senormal mungkin.
2.4 Latihan rehabilitasi
(1) Metode fleksi ke depan dan memanjat dinding: Pasien harus berdiri dengan kaki terpisah secara alami, selebar bahu, jari-jari kaki menempel di dinding, dan memanjat dinding dengan jari-jari dan akar telapak tangan di sisi yang terkena, secara bertahap dari rendah ke tinggi, sehingga otot bahu dan lengan memiliki sensasi keterlibatan yang sakit dan menyakitkan;
(2) Metode menculik dan menggenggam telinga: pasien duduk atau berdiri, tangan yang sehat menopang siku yang terkena, sehingga tangan yang terkena dapat menggenggam sisi telinga yang sehat melalui bagian atas kepala, secara bertahap mencapai pipi;
(iii) Genggaman bahu ke dalam: pasien duduk atau berdiri dengan siku yang terpengaruh dilenturkan, tangan yang sehat menyangga siku yang terpengaruh dan menyentuh sisi dada yang sehat ke bahu, secara bertahap mencapai bagian tengah skapula atas;
Metode peregangan punggung dan menggenggam punggung: pasien duduk atau berdiri, tangan yang terkena melewati sisi pinggang yang terkena, menggunakan jari-jari untuk menggenggam sisi pinggang dan punggung yang sehat, secara bertahap mencapai bagian tengah atas sisi sehat skapula, tindakan ini lebih sulit, dapat meminta anggota keluarga mereka untuk membantu berlatih; Metode membungkuk dan berputar-putar: pasien berdiri dengan kaki terpisah secara alami, sedikit membungkuk, mengikatkan beban sekitar 2-3K ke bahu dan pergelangan tangan yang terkena, merilekskan bahu dan lengan atas, menggunakan sendi bahu sebagai poros tengah untuk membuat gerakan berputar-putar. Latihan aktif adalah latihan fungsional dan harus dilakukan 3-5 kali sehari dengan peningkatan bertahap dalam jumlah aktivitas setiap kali. Pasien disarankan untuk menggunakan kebijaksanaan mereka, untuk maju secara bertahap dan terus-menerus, dan pasti akan mendapatkan hasil yang baik.
3. Hasil pengobatan
3.1 Kriteria penilaian efikasi Sembuh: nyeri bahu hilang dan fungsi sendi bahu sepenuhnya atau pada dasarnya pulih; Membaik: nyeri bahu berkurang dan fungsi aktivitas membaik; Tidak sembuh: gejala tidak membaik.
3.2 Evaluasi efikasi Semua kasus diobati selama satu kali pengobatan (30 hari) dan ditindaklanjuti secara sistematis selama 6 sampai 18 bulan, dengan rata-rata 12 bulan. 79 kasus sembuh (80,61%), 17 kasus membaik (17,35%) dan 2 kasus tidak sembuh.
4. Diskusi
”Periartritis” servisogenik disebabkan oleh trauma, ketegangan, dan penyebab lain dari ketidaksejajaran sendi kecil tulang belakang servikal dan perkembangan osteofit yang sudah berlangsung lama.
Disebut “bahu beku” servisogenik ketika satu atau lebih otot di area yang dipersarafi saraf serviks menjadi kejang dan nyeri akibat stimulasi, tarikan atau kompresi salah satu atau kedua saraf serviks.
Ini adalah jenis akar saraf spondilosis servikal, kecuali bahwa rasa nyeri terbatas pada area di sekitar sendi bahu. Pada tahap awal, leher dan bahu terasa tidak nyaman dan nyeri, yang sedikit lega setelah beraktivitas; pada tahap tengah, gejalanya diperburuk oleh rasa sakit yang terus-menerus, dan menggerakkan bahu dapat menyebabkan rasa sakit yang parah, dan gerakan sendi bahu dibatasi, dengan nyeri tekan yang jelas; pada tahap akhir, meskipun rasa sakitnya lega, fungsi gerakan sendi bahu sangat dibatasi, dan otot-otot di sekitar bahu mengalami atrofi, dan daerah yang terkena takut angin, dingin, nyeri dan lemah, yang mempengaruhi tidur dalam kasus yang parah. Semua kasus dalam kelompok ini berada pada stadium menengah atau akhir.
Pembentukan “bahu beku” servisogenik disebabkan oleh trauma, angin, dingin dan lembab, atau hilangnya pemeliharaan tendon di usia tua, yang mengakibatkan peradangan pada jaringan lunak di sekitar bahu. Prosesnya. Formula Tiga Penyebab mengatakan bahwa “tiga qi menyerang meridian”, “di tulang itu berat dan tidak terangkat, di pembuluh darah itu adalah pembekuan darah dan tidak mengalir, di tendon itu adalah fleksi dan tidak ilahi, dalam daging itu tidak baik, di kulit itu dingin, dan ketika dingin itu mendesak”.
Peradangan dan kontraktur adhesi kapsul bahu adalah inti dari penyakit ini, “jika tidak dilonggarkan, sakit, jika dilonggarkan, tidak sakit”. Metode ini menggunakan metode pelepasan titik sensitif untuk mengobati peradangan jaringan lunak dan kontraktur adhesi, di mana [3] titik A adalah lokasi tenosinovitis kepala panjang bisep, yang mempengaruhi penculikan dan fleksi bahu dan rotasi; titik B adalah lokasi bursa subakromial, yang mempengaruhi penculikan bahu dan rotasi eksternal; titik C adalah lokasi kalsifikasi tendon supraspinatus, yang mempengaruhi penculikan bahu dan pengangkatan bahu dan rotasi internal;
Titik D adalah titik awal supraspinatus, yang memengaruhi abduksi bahu; titik E adalah titik awal infraspinatus, yang memengaruhi adduksi dan abduksi bahu; titik H terletak di bawah infraspinatus, yang dapat membatasi rotasi eksternal bahu; titik G adalah titik berhenti deltoid, yang dapat membatasi fleksi ke depan abduksi bahu dan ekstensi belakang. Karena solusi pelepasan titik sensitif memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik yang baik, tidak hanya dapat mengontrol peradangan dan rasa sakit, tetapi juga menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pelaksanaan manipulasi.
Kunci dari manipulasi ini adalah melepaskan adhesi dan kontraktur kapsul sendi untuk memaksimalkan kembalinya kepala humerus ke posisi anatomi aslinya. Operator menggunakan manipulasi untuk mendorong bahu yang terkena ke dalam adduksi, abduksi, fleksi ke depan dan ekstensi dan rotasi untuk melepaskan adhesi dan kontraktur tendon dan ligamen. Pada saat yang sama, pasien diinstruksikan untuk melakukan latihan rehabilitasi fungsional, sehingga perlengketan dan kontraktur jaringan lunak di sekitar sendi bahu dapat dilepaskan secara komprehensif.
Singkatnya, peradangan aseptik pada jaringan lunak dihilangkan melalui pelepasan titik-titik sensitif, adhesi dan kontraktur tendon dan ligamen diselesaikan melalui manipulasi dan latihan rehabilitasi fungsional, dan pengobatan dilengkapi dengan sirkulasi darah, stasis darah dan penghilang rasa sakit Xie Neng Tang. Singkatnya, pengobatan bahu beku dengan terapi empat kombinasi layak untuk promosi klinis karena formulanya yang masuk akal, pendekatan ilmiah, kerja sama antara dokter dan pasien, dan kemampuannya untuk mengatasi mekanisme penyakit.