Profesor Yang menyebutkan bahwa ia pernah ditawari harga tinggi untuk rencana pengobatan lupus erythematosus. Profesor Yang tertawa dan berkata bahwa tidak mungkin dia bisa mendapatkan uang itu. Ada juga pasien yang meminta rencana untuk menyelamatkan mereka dari keharusan melakukan perjalanan bolak-balik karena jarak dari rumah ke rumah sakit. Tetapi Profesor Yang masih belum bisa memenuhi permintaan pasien. ”Mengapa saya tidak memberikan rencana perawatan kepada pasien? Bukan berarti saya konservatif, atau saya memiliki resep rahasia yang tidak saya ungkapkan. Sebaliknya, hal ini karena setiap pasien lupus memiliki karakteristik khusus dan tidak dapat dicakup oleh satu program.” Profesor Yang menjelaskan. Profesor Yang mengatakan bahwa tidak ada satu pun pengobatan yang paling standar untuk lupus eritematosus, melainkan pengobatan individual sesuai dengan kondisi pasien. Pilihan rejimen bervariasi menurut tingkat keparahan penyakit, kondisi fisik pasien, dan sensitivitas serta toleransinya terhadap obat. Selanjutnya, selama kunjungan tindak lanjut, rencana pengobatan perlu dinilai dan disesuaikan menurut respons pasien terhadap pengobatan. ”Ketika seorang pasien pertama kali menemui saya di klinik, saya biasanya hanya meresepkan obat selama seminggu, tidak lebih.” Profesor Young ingin melihat bagaimana pasien merespons pengobatan dalam waktu seminggu dan apakah ada reaksi yang merugikan, dan kemudian berdasarkan hasil laboratorium, untuk menyesuaikan dengan kombinasi dan dosis obat yang paling sesuai untuk pasien tersebut. Dia merekomendasikan agar pasien memulai dengan satu kali kunjungan rawat jalan dalam seminggu selama dua hingga tiga kali kunjungan berturut-turut, dan hanya setelah itu interval dapat diperpanjang dengan tepat. Jadi, pasien harus selalu membawa catatan rawat jalan mereka sebelumnya ke janji temu lanjutan mereka, dan mereka yang pernah dirawat di rumah sakit harus selalu membawa ringkasan pemulangan mereka. “Dengan cara itu, saya memiliki gambaran yang baik tentang seberapa buruk pasien ketika mereka dirawat di rumah sakit dan bagaimana keadaan mereka sekarang.” Tujuan penting dari rawat inap untuk pasien dengan lupus eritematosus, selain terapi induksi, adalah untuk mengamati sensitivitas dan toleransi pasien terhadap pengobatan dan untuk meletakkan dasar bagi pengobatan rawat jalan yang panjang setelah keluar dari rumah sakit. Hormon berguna, tetapi tidak terlalu tergantung Banyak pasien yang sangat enggan menggunakan hormon, terutama beberapa gadis muda. Mereka khawatir bahwa penggunaan hormon jangka panjang akan membuat mereka gemuk dan jelek, dan akan menyebabkan osteoporosis dan nekrosis kepala femoralis. Hormon adalah obat dasar untuk pengobatan lupus eritematosus, tetapi efek hormon terutama adalah anti-inflamasi, meredakan peradangan pada fase akut. Oleh karena itu, dosis hormon tergantung pada intensitas respons inflamasi. Mereka yang memiliki respons inflamasi yang intens terutama didasarkan pada hormon. Mereka yang memiliki lesi proliferatif dan fibrotik yang dominan didasarkan pada imunosupresi. Berdasarkan gagasan ini, dosis hormon untuk pasien tertentu ditentukan secara individual. Dalam pengobatan lupus eritematosus, hormon hanya merupakan obat anti-inflamasi dan obat imunosupresif adalah obat paliatif. Oleh karena itu, pengobatan lupus eritematosus tidak boleh terlalu bergantung pada hormon, tetapi harus didasarkan pada imunosupresan. Pengobatan yang efektif saja tidak cukup, bahkan pada lupus eritematosus yang parah, dengan hormon, beberapa pasien akan mencapai kemanjuran, dan beberapa bahkan mungkin mencapai remisi total. Jika imunosupresan ditambahkan, kemungkinan remisi total bahkan lebih tinggi. Pasien yang tidak menggunakan obat imunosupresif memiliki tingkat kekambuhan yang lebih tinggi selama proses reduksi. Dengan imunosupresan, penyakit akan lebih stabil dan kecil kemungkinannya untuk berfluktuasi. Oleh karena itu, pengobatan lupus eritematosus seharusnya tidak hanya “efektif”, tetapi juga “lebih baik” – lebih kecil kemungkinannya untuk kambuh setelah remisi dan lebih kecil kemungkinannya untuk berfluktuasi – sementara masih aman untuk digunakan. Penyakit ini tidak mudah kambuh dan berfluktuasi setelah remisi. Menurut Profesor Yang, tujuan pengobatan untuk lupus adalah untuk mencapai remisi total penyakit. Sebagian kondisi sangat keras kepala sehingga remisi total sulit dicapai, tidak peduli berapa banyak obat yang digunakan, jadi kami mencoba untuk menjaga agar penyakit tidak aktif sebisa mungkin, sehingga tidak ada kerusakan organ yang terjadi dan nyawa pasien tidak terancam. Untuk mencapai tujuan ini, terapi induksi (juga disebut terapi pencapaian) diberikan, dengan menggunakan metode yang paling aman, paling efektif dan termurah untuk secara bertahap memperbaiki penyakit menuju tujuan terapi. Dosis obat yang paling rendah (bahkan sampai ‘nol’) digunakan untuk menjaga agar penyakit tetap pada sasaran dan tidak berkembang. Profesor Yang meminta agar pasien lupus melakukan tindak lanjut secara teratur dan tindak lanjut seumur hidup. Hal ini karena pasien lupus yang sakit kritis perlu dinilai dan rejimen pengobatan mereka disesuaikan setiap saat. Pasien lupus yang sakit parah perlu ditinjau ulang untuk semua indikator klinis dan laboratorium dalam waktu singkat. Pasien yang keluar dari rumah sakit dan pengobatan rawat jalan awal biasanya perlu dievaluasi kembali setiap 1 hingga 2 minggu untuk bulan pertama dan setiap bulan setelahnya. Setelah penyakit dikendalikan ke tingkat aktivitas yang rendah, pasien akan dievaluasi kembali setiap 3 bulan. Setelah penyakit berada dalam remisi, penilaian tindak lanjut dapat dilakukan setiap 3 hingga 6 bulan.