(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien, seorang pria berusia 43 tahun, melaporkan bahwa ia mengalami sakit kepala sejak awal usia 20-an ketika ia masih di universitas, bermanifestasi sebagai pembengkakan dan rasa sakit di satu sisi, bersama dengan pembengkakan dan robekan mata dan, dalam kasus yang parah, mual dan muntah, yang dianggap pada saat itu terkait dengan stres akademik yang berkepanjangan. Sekarang berusia 40-an tahun, dia masih mengalami sakit kepala berulang dan datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan, dengan pertimbangan migrain. Angiografi resonansi magnetik kranial selesai dan ditemukan aneurisma karotis internal. Obat + operasi diberikan dan pengobatannya baik tanpa ketidaknyamanan tertentu.
[Informasi dasar] Pria, 43 tahun
Jenis penyakit】 Migrain, aneurisma karotis internal
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Ketiga Provinsi Shandong
Tanggal Konsultasi】 November 2019
Rencana pengobatan】 Pengobatan (tablet kafein aminopyrine, tablet nimodipine) + pembedahan (embolisasi intervensi aneurisma intrakranial)
【Masa pengobatan】 13 hari perawatan rawat inap, 1 bulan rawat jalan tindak lanjut
Efek pengobatan】Hasil yang baik, tidak ada ketidaknyamanan khusus
I. Konsultasi awal
Baru-baru ini, istrinya memintanya datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan karena dia telah menderita sakit kepala berulang selama lebih dari 20 tahun, dan baru-baru ini sakit kepalanya menjadi lebih parah karena stres di tempat kerja. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit tertentu sebelumnya dan memiliki riwayat merokok. Diagnosis awal migrain dapat diatasi dengan penggunaan obat analgesik seperti ibuprofen kapsul extended-release. Pemeriksaan neurologis tidak menunjukkan tanda-tanda positif yang signifikan dan diagnosis rawat jalan migrain dibuat. Mengingat sakit kepala yang parah dan berulang, pasien disarankan untuk menyelesaikan pemeriksaan vaskular intrakranial untuk menilai situasi intraserebral dan menyingkirkan lesi organik intraserebral.
II. Riwayat pengobatan
Pasien menjalani tes laboratorium yang relevan di klinik rawat jalan, termasuk: darah rutin, tinja, urin, fungsi hati dan ginjal, lipid, glukosa darah, ion, enzim jantung dan hemoglobin glikosilasi, dll. Ditemukan asam urat dan lipid yang tinggi. Resonansi magnetik kranial lengkap dan angiografi menyarankan: aneurisma karotis internal dengan beberapa fokus iskemik di otak. CT kranial menunjukkan: tidak ada kelainan yang signifikan pada pemindaian polos dan sinusitis paranasal. Penyempurnaan EEG dan tes pembusaan tidak menunjukkan adanya kelainan yang signifikan dan diagnosis aneurisma intrakarotid dapat ditegakkan.
Untuk kondisi pasien, tablet kafein aminopyrin dan tablet nimodipine diberikan untuk menghilangkan rasa sakit dan meredakan kejang serebrovaskular. Pada hari ke-3 pengobatan, gejala sakit kepala berkurang secara signifikan. Mengingat ukuran aneurisma yang besar dan risiko perdarahan, pasien disarankan untuk secara aktif mempertimbangkan embolisasi intervensi aneurisma. Setelah komunikasi terperinci dengan pasien tentang kondisinya dan risiko prosedur, penilaian praoperasi dilakukan dan prosedur diatur.
(CT Kranial)
(Resonansi magnetik kranial dan angiografi)
III. Hasil pengobatan
Migrain sekarang dianggap lebih mungkin disebabkan oleh disfungsi sistem saraf pusat. Beberapa pasien memiliki aura sebelum serangan, seperti distorsi penglihatan, lampu berkedip, dan rangsangan oleh suara dan cahaya dapat menyebabkan sakit kepala memburuk. Pasien diberikan tablet aminopyrine caffeine dan tablet nimodipine untuk meredakan kejang pembuluh darah otak dan untuk meredakan rasa sakit, yang efektif. Satu bulan kemudian, pasien ditindaklanjuti di klinik rawat jalan tanpa ketidaknyamanan khusus, kontrol tekanan darah normal, kontrol lipid dan asam urat dalam kisaran normal, pasien pulih dengan baik, yang menunjukkan bahwa pengobatannya efektif.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala sakit kepala pasien telah berkurang setelah pengobatan. Setelah keluar dari rumah sakit, jika serangan sakit kepala terjadi, perhatian harus diberikan pada istirahat di tempat tidur yang tenang, mengurangi latihan fisik dan menghindari perubahan suasana hati. Diet harus ringan dan bergizi, dengan memperhatikan diet rendah garam dan rendah lemak untuk membantu menghindari peningkatan tekanan darah dan lemak darah; hindari makanan pedas, merangsang dan berminyak. Anda harus makan tepat waktu dan dalam jumlah yang tepat setiap hari, dan minum obat tepat waktu. Dalam kehidupan sehari-hari, untuk mencegah serangan sakit kepala, Anda harus mengurangi kerja mental, menghindari kelelahan otak dan meningkatkan olahraga dengan tepat untuk meningkatkan kebugaran fisik Anda. Perhatikan tingkat keparahan sakit kepala, serta tekanan darah. Jika sakit kepala memburuk atau tekanan darah naik secara signifikan, Anda harus mengunjungi rumah sakit. Setelah perawatan bedah, pasien harus secara aktif memantau tekanan darah mereka dan mengunjungi rumah sakit dalam enam bulan untuk meninjau CTA kepala dan leher gabungan untuk menilai kondisi serebrovaskular.
V. Wawasan pribadi
Sakit kepala adalah gejala klinis umum yang dapat dilihat pada berbagai kondisi dan tidak boleh dihentikan karena telah didiagnosis sebagai migrain, seperti pada kasus pasien dalam kasus ini, di mana migrain berulang ternyata disebabkan oleh adanya aneurisma karotis. Oleh karena itu, jika Anda mengalami migrain berulang dengan sakit kepala yang memburuk, Anda harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan terperinci untuk memeriksa kemungkinan penyakit lainnya. Anda harus mengembangkan kebiasaan sehari-hari yang baik dan memperhatikan pemantauan tekanan darah, gula darah, lipid darah dan faktor risiko tinggi lainnya untuk menghindari terjadinya penyakit. Pekerja otak harus memperhatikan nutrisi, meningkatkan kebugaran fisik, meningkatkan latihan fisik dan memperkuat kebugaran fisik sangat diperlukan.