Hari ini kami membawakan Anda kasus “kanker kolon transversal (dekat fleksur hati)” untuk membantu Anda memahami status kanker kolon saat ini, gejalanya, diagnosis, prosedur pembedahan dan kondisi terkait. Seperti yang Anda ketahui, kanker usus besar memiliki tingkat kejadian dan kematian yang tinggi, yang telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Penyebabnya adalah hasil dari berbagai faktor: genetika, lingkungan, diet, dan sebagainya. Kanker usus besar sering didiagnosis pada stadium lanjut penyakit ini, karena gejala pertama adalah tinja hitam yang tidak dapat dijelaskan, nyeri perut, anemia dan benjolan perut, yang kurang spesifik. Beberapa pasien bahkan memilih beberapa metode yang tidak ilmiah untuk menangani penyakitnya, yang sering menunda pengobatan dan semakin memperburuk penyakitnya. Saya berharap bahwa melalui pembicaraan ini, ketika Anda atau teman-teman di sekitar Anda menghadapi penyakit serupa, Anda dapat menghadapinya dengan lebih tenang dan aktif. Pasien berusia 68 tahun dan datang ke klinik dengan “kelemahan, kembung dan tinja berwarna hitam selama 2 bulan”. 2 bulan yang lalu, ia mengalami kelemahan, kembung dan tinja berwarna hitam tanpa penyebab yang jelas dan tidak memiliki gejala tidak nyaman lainnya. Pada pemeriksaan fisik di klinik rawat jalan, pasien tampak bersih, mental baik, anemia ringan, dengan perut datar dan lembut, tidak ada massa atau nyeri tekan, tidak ada kelainan yang jelas pada pemeriksaan anal, dan tidak ada penarikan lengan jari bernoda darah. Setelah menanyakan riwayat medis dengan seksama, pasien diberitahu bahwa hepatitis B dan sirosis telah ada selama lebih dari 20 tahun dan bahwa dia positif menderita sifilis, yang keduanya belum menerima pengobatan rutin. Setelah masuk rumah sakit, ia menyelesaikan tes darah rutin, fungsi hati dan ginjal, penanda tumor dan tes terkait lainnya, jumlah sel darah merah 3,50↓×1012/L hemoglobin 67↓g/L, albumin 32↓g/L glutathione 15IU/L glutathione 17IU/L. Berdasarkan informasi di atas, setelah berkonsultasi dengan tim dokter, pasien dianggap memiliki diagnosis yang jelas dari kanker usus besar transversal dengan indikasi untuk operasi, tetapi tidak seperti pasien lain Ia menderita sirosis, anemia sedang dan hipoproteinemia, tetapi fungsi hatinya masih normal, jadi ia diberi transfusi darah dalam jumlah kecil untuk memperbaiki anemia dan dukungan albumin untuk memperbaiki hipoproteinemia. Pada 2015-03-25, pasien menjalani operasi radikal yang diperpanjang untuk hemikolektomi L-kanan setelah kontraindikasi operasi dikesampingkan. Massa terletak di bagian tengah kolon transversal, sebagian menyerang membran plasma, dengan beberapa kelenjar getah bening keras yang membesar di antara mesenterium dan di akar pembuluh mesenterika. Spesimen pascaoperasi menunjukkan massa berdiameter sekitar 150 px, dengan tipe proliferatif ulserasi yang melilit saluran usus. Lima “kelenjar getah bening akar”, dua “kelenjar getah bening interstisial” dan enam “kelenjar getah bening parametrium” tidak metastasis; tujuh adenoma tubular vili lainnya terlihat. Stadium patologis pasien adalah stadium IIIA. Setelah operasi, pasien terus menerima pengobatan simtomatik seperti rehidrasi, anti peradangan dan nutrisi, serta penggantian obat secara teratur, dan memantau perkembangan kondisi pasien secara ketat, setelah itu pasien pulih dengan baik, dengan penyembuhan luka yang baik dan tidak ada ketidaknyamanan yang signifikan, dan dipulangkan pada 7 April. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diinstruksikan untuk memperhatikan nutrisi yang lebih baik dan pengobatan hepatitis B dan sifilis, dan ditindaklanjuti di klinik rawat jalan 1 bulan setelah operasi untuk menentukan modalitas pengobatan lebih lanjut. ”Hemikolektomi L-kanan” didasarkan pada prinsip reseksi mesenterika total (CME), yang dalam istilah awam berarti bahwa tumor dapat “dikupas” dengan lebih bersih, yang mengarah ke prognosis yang lebih baik bagi pasien! Pada saat yang sama, laparoskopi sebagai pendekatan invasif minimal, dengan kematangan teknik laparoskopi dan kemajuan dalam berbagai peralatan, memiliki keuntungan unik sebagai prosedur yang kurang invasif, perdarahan yang lebih sedikit, tidak terlalu menyakitkan bagi pasien, pemulihan yang lebih cepat, pemberian makan pasca operasi lebih awal, dan pemulangan yang lebih cepat. Laparoskopi eksisi mesokolik lengkap (CME) dengan akses medial untuk kanker kolon kanan-hemi: kelayakan dan strategi teknis”, yang diterbitkan oleh Dr Feng Bo, adalah Ini adalah yang pertama menunjukkan bahwa CME laparoskopi layak dan memiliki prognosis jangka panjang yang sama dengan operasi terbuka.