Penyakit Crohn (disingkat CD) secara khas muncul dengan ulkus mukosa yang dapat melibatkan seluruh saluran pencernaan, tetapi yang paling umum adalah ileum distal dan kolon. Karena alasan ini, kolonoskopi sangat penting dalam diagnosis awal CD. Dalam kasus yang didiagnosis, kolonoskopi dapat digunakan untuk mengevaluasi kemanjuran terapi obat dan mungkin memiliki beberapa nilai prediktif untuk kondisi masa depan pasien. Kami membahas topik ini dari perspektif tiga pertanyaan berikut ini. Pertanyaan pertama: Apakah berkurangnya gejala klinis disertai dengan perbaikan pada lesi endoskopi? Jawabannya belum tentu! Dalam praktik klinis, kita sering mengamati pasien dengan remisi gejala klinis lengkap, tetapi tinjauan kolonoskopi tidak menunjukkan perubahan signifikan pada lesi usus dari sebelum pengobatan. Penelitian ilmiah juga menemukan bahwa dengan beberapa obat: misalnya, salazosulfapyridine, asam 5-aminosalisilat, antibiotik atau glukokortikoid, gejala pasien dapat dikontrol secara efektif, tetapi lesi pada kolonoskopi tidak lebih baik secara signifikan. Tetapi ini tidak selalu terjadi! Ada juga obat-obatan seperti azathioprine dan agen biologis yang, setelah pengobatan, telah mengakibatkan beberapa pasien tidak hanya mengalami remisi gejala klinis tetapi juga penyembuhan total dari ulkus yang sebelumnya sakit pada kolonoskopi. Sebagai hasil dari temuan ini, tujuan pengobatan CD secara bertahap berubah dari “menghilangkan gejala dan pencegahan kekambuhan” menjadi “menghilangkan gejala, induksi dan pemeliharaan penyembuhan mukosa dan pencegahan kekambuhan”. Pertanyaan kedua: Bagaimana induksi penyembuhan mukosa dengan pengobatan farmakologis mempengaruhi perjalanan jangka panjang pasien? Pada tahun 2004, sebuah penelitian yang sangat terkenal yang dilakukan di luar negeri menggunakan agen biologis baru —- untuk mengobati CD dan mengamati kemanjurannya. Tingkat rawat inap dan pembedahan berikutnya secara signifikan lebih rendah pada pasien-pasien ini. Pertanyaan terakhir: dapatkah pasien berhenti minum obat setelah mempertahankan penyembuhan mukosa dan apakah tingkat kekambuhan berkurang setelah penghentian? Penting untuk dijelaskan bahwa CD masih merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, dan bahkan jika beberapa pasien mengalami penyembuhan endoskopi lengkap setelah pengobatan, hal ini tidak berarti bahwa penyakitnya sudah sembuh dan pengobatan dapat dihentikan. Beberapa penelitian asing telah melaporkan data tentang penghentian CD setelah pengobatan dengan infliximab. Mereka menemukan bahwa kekambuhan penyakit memang terjadi kemudian setelah penghentian pengobatan pada pasien yang telah mencapai penyembuhan mukosa daripada mereka yang tidak, tetapi kekambuhan terjadi pada sebagian besar pasien setelah obat dihentikan, terlepas dari ada atau tidaknya lesi mukosa. Kesimpulannya, endoskopi dapat membantu klinisi untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dan kemanjuran terapi obat. Penyembuhan mukosa jangka panjang memiliki potensi untuk meningkatkan prognosis jangka panjang pasien. Namun demikian, pengobatan harus dipertahankan setelah penyembuhan mukosa, jika tidak, sebagian besar pasien masih rentan terhadap kekambuhan.