Apa itu Kanker Hati Makroskopis?
Pada tahun 1901, klasifikasi karsinoma hepatoseluler Eggel menjadi tipe masif, nodular dan difus telah digunakan sejak saat itu, dan pada tahun 1970-an, karsinoma hepatoseluler subklinis atau karsinoma hepatoseluler kecil ditemukan karena penggunaan penanda tumor serologis untuk skrining. Sebagai tanggapan, Kelompok Kolaborasi Patologi Karsinoma Hepatoseluler Domestik membagi karsinoma menjadi, berdasarkan klasifikasi Eggel
Tipe masif, yaitu massa tunggal, massa menyatu, massa ganda
Tipe nodular, yaitu nodul tunggal, nodul menyatu, nodul multipel
Jenis yang menyebar
Jenis karsinoma kecil
Oleh karena itu, klasifikasi karsinoma hepatoseluler raksasa kurang umum digunakan dan saat ini diklasifikasikan sebagai karsinoma masif, nodular, difus, dan kecil.
Bagaimana pengobatan kanker hati makroseluler?
Sebelum pengobatan, kanker hati perlu dipentaskan.
Ada berbagai pilihan stadium di luar negeri, seperti BCLC, TNM, JSH, APASL dan sebagainya. Berdasarkan situasi spesifik dan pengalaman praktis Tiongkok, Kode Praktik Pengobatan Kanker Hati Primer edisi 2017 merekomendasikan stadium kanker hati sebagai berikut: stadium Ia, stadium Ib, stadium IIa, stadium IIb, stadium IIIa, stadium IIIb dan stadium IV. Pementasan spesifik dan protokol pengobatan ditunjukkan dalam diagram.
Jargon rencana perawatan di atas agak sulit dipahami, jadi izinkan saya “menerjemahkannya” untuk Anda.
HCC
Karsinoma hepatoseluler (HCC) adalah jenis kanker hati kronis yang paling umum pada orang dewasa dan merupakan penyebab kematian yang paling umum pada pasien dengan sirosis hati.
Peringkat Child-Pugh dari fungsi hati
Skala penilaian yang digunakan secara klinis untuk penilaian kuantitatif fungsi hati, dengan tiga tingkat berdasarkan status pasien pada lima indikator, termasuk ensefalopati hepatik, asites, serum bilirubin, konsentrasi serum albumin dan waktu protrombin.
Skor masing-masing 1, 2 dan 3 dicatat, dan 5 skor indeks dijumlahkan, dengan skor total minimum 5 dan skor maksimum 15, sehingga mengklasifikasikan fungsi hati ke dalam tingkat A, B dan C sesuai dengan jumlah total ini, memprediksi tiga tingkat keparahan kerusakan hati yang berbeda (semakin tinggi skor, semakin buruk fungsi cadangan hati).
Status aktivitas fisik Skor PS
Status performa (PS) adalah indikator kesehatan umum pasien dan kemampuan untuk mentoleransi pengobatan.
Ablasi
Ini adalah penyisipan probe atau jarum ke dalam tumor di bawah panduan CT atau MRI dan penggunaan panas yang dihasilkan oleh arus listrik, atau suhu ultra-dingin yang dihasilkan oleh zat pendingin, seperti argon, untuk ‘melepuh’ atau ‘membekukan’ tumor sampai mati.
Ini adalah pengobatan yang sangat efektif untuk karsinoma hepatoseluler berdiameter kurang dari 3 cm. Untuk karsinoma hepatoseluler yang lebih besar dari ukuran ini, ablasi dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi intervensi.
TACE
Kemoembolisasi arteri transkateter (TACE) adalah prosedur di mana kateter dimasukkan secara selektif ke dalam arteri suplai tumor target dan sejumlah obat emboli yang tepat disuntikkan pada tingkat yang tepat untuk menyumbat arteri target dan menyebabkan nekrosis iskemik jaringan tumor.
Radioterapi
Pedoman ini merekomendasikan radioterapi, termasuk radioterapi stereotaktik, radioterapi konformal termodulasi intensitas dan radioterapi konformal tiga dimensi. Di antaranya, radioterapi stereotaktik dapat lebih fokus pada kanker dan memberikan dosis tunggal yang lebih tinggi, yang seperti “pisau radiografi” yang tidak terlihat untuk memotong tumor, dan terutama cocok untuk pasien dengan kurang dari tiga tumor.
Radioterapi Konformal Modulasi Intensitas dan Radioterapi Konformal 3D dapat disesuaikan dengan bentuk tumor, melepaskan radiasi dari beberapa sudut yang berbeda untuk mencapai efek pengobatan terbaik.
Dukungan simtomatik dan terapi paliatif
Penanganan khusus meliputi analgesia, koreksi anemia, koreksi hipoproteinaemia dan terapi dukungan nutrisi. Untuk pasien yang mengalami komplikasi seperti asites, ikterus, ensefalopati hepatik, perdarahan gastrointestinal dan sindrom hepatorenal, pedoman ini merekomendasikan manajemen simtomatik untuk mengurangi penderitaan pasien.
Pengobatan kanker hati ditandai dengan koeksistensi beberapa pendekatan seperti reseksi bedah, transplantasi hati, ablasi, TACE, terapi yang ditargetkan, radioterapi dan imunoterapi, dan kolaborasi dari berbagai disiplin ilmu seperti bedah hepatobilier, onkologi medis dan terapi intervensi, membuat pengobatan kanker hati menjadi model tim multidisiplin yang memerlukan analisis khusus.