I. Pengetahuan tentang penyakit
1. Apa itu pankreatitis akut?
Pankreatitis akut adalah peradangan kimiawi akut yang disebabkan oleh enzim pencernaan pankreas yang mencerna dirinya sendiri.
2. Etiologi dan Penyebab
Penyakit saluran empedu adalah penyebab utama, alkoholisme, makan berlebihan, perubahan suasana hati dan trauma sering menjadi pemicunya.
3.Gejala
Gejala-gejalanya adalah nyeri perut kanan atas yang terus-menerus, disertai mual dan muntah. Sebagian besar kasus pankreatitis oedema sederhana dapat disembuhkan dengan pengobatan non-bedah: pankreatitis nekrosis hemoragik jarang terjadi, berbahaya dan tahan lama, dan begitu didiagnosis, mudah untuk dioperasi sesegera mungkin.
Panduan pra-operasi
1. Diet: puasa. Karena setelah makan, makanan masuk ke duodenum, mendorong sekresi jus pankreas, memperparah edema papilla duodenum, kejang sfingter bilier dan mengakibatkan tekanan yang meningkat di duodenum, cairan duodenum mengalir balik ke saluran pankreas, memperparah kondisi tersebut. Jika kondisi Anda stabil dan Anda diperbolehkan makan, Anda dapat makan sedikit makanan cair dengan sedikit minyak sesuai kebijaksanaan Anda, dan kemudian meningkatkan diet Anda sebagian demi sebagian, tetapi Anda harus membatasi makanan berlemak, karena lemak dapat mendorong sekresi empedu, dan empedu mengaktifkan pankreas untuk mengeluarkan berbagai enzim pencernaan, sehingga memperburuk kondisi Anda.
2. Posisi tubuh: istirahat di tempat tidur mutlak, termasuk buang air kecil dan buang air besar di tempat tidur. Ambil posisi semi-telentang untuk melonggarkan otot-otot perut, mengurangi rasa nyeri, dan memfasilitasi drainase tabung lambung dan aliran eksudat perut ke panggul untuk mencegah abses subdiafragmatik.
3. Dekompresi gastrointestinal: Menghisap asam lambung sehingga tidak merangsang sekresi pankreas dan juga memiliki efek terapeutik pada kelumpuhan usus yang disebabkan oleh penyakit ini. Dekompresi gastrointestinal dapat dihentikan setelah nyeri perut dan muntah-muntah sebagian besar telah hilang.
3. Panduan pasca-operasi
1. Diet: berpuasa dan untuk waktu yang lama. Karena ada banyak fistula di saluran pencernaan setelah operasi, fistula harus dijaga untuk jangka waktu yang lebih lama untuk mengurangi sekresi pankreas, jadi tidak ada makanan yang harus dimakan. Puasa juga dapat menghindari peningkatan sekresi pankreas karena chyme asam.
2, posisi: setelah tekanan darah stabil, ambil posisi semi-telentang untuk memfasilitasi drainase yang memadai dari rongga perut dan untuk memfasilitasi pernapasan.
3, instruksi perawatan tabung drainase.
(1) Tabung drainase perut: tujuannya adalah untuk menghilangkan eksudat beracun dan membuang jaringan nekrotik sekunder di dalam dan di sekitar pankreas, karena sisa jaringan nekrotik dapat menyebabkan abses perut jika tidak dikeringkan tepat waktu. Jangan melepas tabung drainase sesuka hati dan mencegah pemuntiran dan tekanan.
(2) Tabung pembilas tempat tidur pankreas: dapat mengeluarkan berbagai enzim, jaringan nekrotik, nanah dan racun yang terkandung dalam rongga perut, dll. Pembilasan yang baik atau buruk secara langsung mempengaruhi prognosis penyakit. Saat pembilasan, sarankan pasien untuk tidak mematikan alat pembilas sesuka hati untuk memastikan efek pembilasan. Saat pembilasan, beritahu staf medis jika terjadi nyeri perut atau distensi sehingga kecepatan pembilasan dapat disesuaikan.
(3) Tabung gastrostomi: Dapat mengurangi stimulasi asam lambung sekresi pankreas melalui faktor cairan tubuh dan sekaligus mendekompresi kelumpuhan gastrointestinal. Warna drainase lambung harus diperhatikan, biasanya hijau gelap, dan setiap drainase cairan hemoragik yang tiba-tiba harus segera dilaporkan.
(4) Port kolesistostomi: drainase cairan untuk menurunkan tekanan saluran pankreatikobilier dan untuk mencegah empedu yang terinfeksi mengalir kembali ke dalam saluran pankreas dan memperparah kondisinya.
(5) tabung jejunostomi: untuk mengurangi sekresi gastrointestinal dan memungkinkan pankreas beristirahat secara memadai. Umumnya sekitar 1 minggu setelah pembedahan, diet cairan, seperti diet unsur dan sup sayuran, juga dapat diteteskan melalui tabung ini untuk mengisi kembali sebagian konsumsi nutrisi tubuh. Perlu dicatat bahwa selama proses tetesan, pasien tidak boleh menjatuhkan laju tetesan sesuka hati, dan memperhatikan setiap nyeri perut, kembung dan reaksi lainnya, dan menyesuaikan laju tetesan dan konsentrasi diet tepat waktu untuk beradaptasi dengan fungsi usus.
Jika terjadi komplikasi fistula ekstra pankreas dan fistula usus, jelaskan kepada pasien dan keluarga tentang alasan pengisapan tekanan negatif terus menerus terhadap cairan yang bocor dan lindungi kulit di sekitar fistula dengan salep seng oksida untuk mencegah dermatitis.
5. Pencegahan komplikasi.
(1) Jaga kebersihan mulut dan bersikeras untuk berkumur dengan obat kumur seperti Mouth Tai atau larutan Dopey’s untuk mencegah bau mulut, sariawan dan infeksi. Karena pasien berpuasa dalam waktu yang lama, sekresi dan akumulasi air liur tidak hanya akan menyebabkan bau tak sedap di mulut, tetapi juga mendorong pertumbuhan bakteri yang menyebabkan gejala-gejala di atas.
(2) Pasien harus diputar secara teratur, setiap 2 jam, untuk mengurangi iskemia lokal akibat tekanan yang berkepanjangan dan menggerakkan kedua tungkai bawah untuk mencegah luka baring dan emboli vena pada tungkai bawah.
(3) Dorong pasien untuk batuk dan menghembuskan napas secara efektif, dan gunakan inhalasi nebulisasi ultrasonik untuk membantu evakuasi dahak untuk mencegah infeksi paru dan atelektasis. Karena kondisi pasien yang berat dan istirahat di tempat tidur yang lama, dahak cenderung mengendap di dasar paru-paru dan menumpuk sehingga menyebabkan infeksi.
IV. Instruksi pelepasan
1. Pantang alkohol dan makanan berlemak dalam jumlah besar, terutama makanan rendah lemak harus dimakan baru-baru ini dan hindari makan berlebihan untuk menghindari kekambuhan.
2, perhatikan istirahat, hindari ketegangan, gulat emosional dan ketegangan, sesuai dengan pemulihan penyakit, umumnya setelah enam bulan dapat melakukan pekerjaan ringan.
3. Jika Anda mengalami sakit perut atau kembung, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.