Demam berdarah Ebola (EHF) adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh virus Ebola (Ebolavirus, EBV), pertama kali diidentifikasi di Afrika pada tahun 1970-an. Penyakit ini telah menjadi endemik di Afrika tengah sejak tahun 1976, ketika wabah terjadi di Zaire (sekarang Republik Demokratik Kongo) dan Sudan. Manifestasi klinis terutama demam, perdarahan dan kerusakan organ multipel. Demam berdarah Ebola memiliki tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi dan merupakan risiko kesehatan yang serius bagi penduduk di daerah yang terkena dampak. Virus Ebola termasuk dalam keluarga Filoviridae dan mencakup empat subtipe: Ebola-Zare, Ebola-Sudan, Ebola-Cted’Ivoire dan Ebola-Reston. Tiga subtipe Ebola yang terjadi di Kongo (sebelumnya Zaire), Sudan dan Pantai Gading telah terbukti menyebabkan penyakit pada manusia. Virulensi bervariasi di antara subtipe, dengan Ebola-Zare yang sangat ganas dan terkait dengan kematian manusia yang tinggi, Ebola-Sudan menjadi yang paling ganas berikutnya, Ebola-Cted’Ivoire yang mematikan pada simpanse dan kurang ganas pada manusia, dan Ebola-Reston mematikan pada primata non-manusia dan non-patogenik pada manusia. Genom EBV adalah RNA beruntai negatif yang tidak bersegmen dengan ukuran 18,9 kb, mengkode tujuh protein struktural dan satu non-struktural. Virus EBV sebagian besar dinonaktifkan pada suhu 60°C selama 1 jam. UV, sinar-γ, formaldehida, hipoklorit, disinfektan fenolik dan pelarut lipid dapat menonaktifkan virus. EBV berproliferasi pada manusia, monyet, marmot, dan sel mamalia lainnya, dengan sel Vero-98, Vero-E6, dan Hela-229 menjadi yang paling sensitif. Lesi sitopatik muncul 6-7 jam setelah inokulasi dan ditandai dengan sel bulat, berkerut dan badan inklusi dengan struktur berserat atau granular dalam sitoplasma. Epidemiologi Demam berdarah Ebola terutama terjadi di Uganda, Kongo, Gabon, Sudan, Pantai Gading, Liberia dan Afrika Selatan di Afrika. (i) Sumber dan inang infeksi. Baik primata manusia maupun non-manusia yang terinfeksi virus Ebola bisa menjadi sumber penyakit. Di benua Afrika, infeksi virus Ebola telah dikaitkan dengan kontak dengan hewan liar seperti simpanse, gorila, dan monyet yang telah mati di hutan hujan. Antibodi IgG terhadap virus Ebola telah terdeteksi dalam serum tiga spesies kelelawar buah Afrika, dan asam nukleat virus Ebola telah terdeteksi di hati dan limpa. Ada konfirmasi eksperimental bahwa kelelawar tidak mati ketika terinfeksi virus Bola. Kelelawar mungkin memainkan peran penting dalam mempertahankan keberadaan virus Ebola di hutan tropis. (ii) Rute transmisi. 1. Penularan kontak: Penularan kontak adalah rute penularan penyakit yang paling penting, dengan pasien dan orang yang terinfeksi virus secara subklinis ditularkan melalui kontak (terutama darah, kotoran dan kontaminan lainnya). Penularan intra-rumah sakit merupakan faktor penting yang menyebabkan wabah dan epidemi demam berdarah Bola. (2) Penularan aerosol: menghirup sekresi infeksius, ekskreta, dll. (iii) Kerentanan populasi. Manusia pada umumnya rentan terhadap virus Ebola. Setelah memasuki tubuh, virus pertama-tama dapat menginfeksi monosit, makrofag, dan sel-sel lain dari sistem fagositik mononuklear (MPS) di kelenjar getah bening lokal. Beberapa sel MPS yang terinfeksi bermetastasis ke jaringan lain dan, ketika virus dilepaskan ke dalam getah bening atau darah, dapat menyebabkan infeksi hati, limpa, dan makrofag tetap atau bergerak di seluruh tubuh. Virus yang dilepaskan dari sel MPS dapat menginfeksi sel yang berdekatan, termasuk hepatosit, sel epitel adrenal dan fibroblas. Sel MPS yang terinfeksi secara bersamaan diaktifkan, melepaskan sejumlah besar sitokin dan kemokin, termasuk faktor nekrosis tumor (TNF). Zat sitoaktif ini meningkatkan permeabilitas sel endotel vaskular, menginduksi ekspresi adhesi permukaan sel endotel dan faktor prokoagulan, serta paparan kolagen di dinding pembuluh darah setelah kerusakan jaringan dan pelepasan faktor jaringan, yang akhirnya mengarah ke koagulasi intravaskular diseminata (DIC). Apoptosis masif limfosit dalam limpa, timus dan kelenjar getah bening dapat terjadi pada tahap akhir infeksi. Perubahan patologis utama adalah pendarahan di kulit, selaput lendir dan organ. Nekrosis fokal dapat dilihat di banyak organ, tetapi paling parah di hati dan jaringan limfoid. Punctate, nekrosis fokal hepatosit adalah ciri yang paling mencolok dari penyakit ini dan terlihat badan inklusi kecil dan vesikel apoptosis.