Ebola Hemorrhagic Fever (EHF) adalah infeksi hemoragik akut yang disebabkan oleh virus Ebola (Ebolavirus). Penyakit ini tertular pada manusia terutama melalui kontak dengan cairan tubuh, sekresi, dan ekskresi pasien atau hewan yang terinfeksi. Manifestasi klinisnya terutama adalah demam mendadak, pendarahan, dan kerusakan multi-organ. Demam berdarah Ebola memiliki tingkat kematian yang tinggi 50-90%. Penyakit ini pertama kali diidentifikasi di Afrika pada tahun 1976 dan sekarang lazim terjadi terutama di Uganda, Kongo, Gabon, Sudan, Pantai Gading, Afrika Selatan, Guinea, Liberia, Sierra Leone dan negara-negara Afrika lainnya.
I. Diagnosis, pengobatan dan pelaporan
Gejala klinis awal demam berdarah Ebola tidak spesifik dan harus berhati-hati untuk membedakannya dari demam berdarah virus lainnya seperti demam Lassa, demam kuning, demam berdarah Marburg, demam berdarah Krimea-Kongo, dan demam berdarah sindrom renal. Konfirmasi diagnosis terutama didasarkan pada tes laboratorium. Tidak ada pengobatan khusus untuk demam berdarah Ebola dan pengobatan utama bersifat simtomatik dan suportif.
Jika kasus demam berdarah Ebola yang dicurigai atau dikonfirmasi memenuhi definisi kasus, maka harus dilaporkan dalam waktu dua jam melalui sistem pelaporan informasi surveilans penyakit nasional. Kategori penyakitnya harus “demam berdarah Ebola” di bawah “penyakit menular lainnya”. Melaporkan keadaan darurat kesehatan masyarakat atau informasi terkait sesuai dengan persyaratan Kode Praktik Nasional untuk Pelaporan Informasi Terkait Keadaan Darurat Kesehatan Masyarakat (untuk pelaksanaan uji coba).
II. Pengujian laboratorium
1. Pengujian patogenetik
(1) Deteksi antigen virus: Karena demam berdarah Ebola memiliki titer viraemia yang tinggi, ELISA dan metode lainnya dapat digunakan untuk mendeteksi antigen virus dalam spesimen darah. Antigen spesifik virus umumnya dapat dideteksi dalam spesimen darah dari pasien dalam waktu 2-3 minggu setelah onset. Imunofluoresensi dan imunohistokimia dapat digunakan untuk mendeteksi antigen virus pada spesimen post-mortem dari hewan dan kasus yang dicurigai.
(2) Deteksi asam nukleat: RT-PCR dan metode amplifikasi asam nukleat lainnya digunakan untuk deteksi. Asam nukleat virus umumnya dapat dideteksi dalam spesimen darah dari pasien dalam waktu 2 minggu setelah onset, dengan tingkat deteksi yang tinggi untuk spesimen dalam waktu 1 minggu setelah onset.
3. (3) Tingkat isolasi virus yang tinggi.
2. Pengujian serologis
Menurut literatur, antibodi IgM spesifik dapat dideteksi dalam serum pasien sedini 2 hari setelah timbulnya penyakit, dan antibodi IgM dapat dipertahankan selama beberapa bulan. Antibodi IgG dapat dideteksi 7-10 hari setelah timbulnya penyakit dan dapat dipertahankan selama beberapa tahun. Pada sebagian besar pasien, antibodi muncul 10-14 hari setelah timbulnya penyakit, tetapi pada beberapa kasus yang parah, antibodi tidak pernah terdeteksi. Antibodi IgM positif atau titer antibodi IgG 4 kali lipat atau lebih tinggi dalam dua spesimen darah yang diambil 1 minggu atau lebih terpisah adalah diagnostik.
Antibodi IgM spesifik serum sebagian besar dideteksi oleh IgM capture ELISA; antibodi IgG spesifik serum sebagian besar dideteksi oleh ELISA, imunofluoresensi dan metode lainnya.
Tindakan pencegahan dan pengendalian
Saat ini, tidak ada vaksin untuk mencegah demam berdarah Ebola. Isolasi dan kontrol sumber infeksi dan memperkuat perlindungan pribadi adalah langkah-langkah kunci untuk mencegah dan mengendalikan demam berdarah Ebola.
1. Manajemen kasus dan kontak.
Setelah kasus yang dicurigai terdeteksi, tindakan isolasi yang ketat harus diambil untuk mengendalikan sumber infeksi dan mencegah penyebaran penyakit.
Kontak dekat adalah mereka yang mungkin bersentuhan dengan darah, sekresi, ekskreta, dll. pasien setelah timbulnya penyakit, seperti mereka yang menemani, merawat, memindahkan pasien dan membuang mayat. Kontak dekat dilacak dan ditempatkan di bawah pengamatan medis. Periode pengamatan medis adalah 21 hari dari tanggal paparan terakhir. Jika terjadi gejala klinis seperti demam, malaise, dan sakit tenggorokan selama pengamatan medis, isolasi harus segera dilakukan dan spesimen harus dikumpulkan untuk pengujian.
Setelah kematian pasien, penanganan dan pemindahan jenazah harus dijaga seminimal mungkin. Jenazah harus didesinfeksi dan dibungkus dengan barang anti bocor yang disegel dan segera dibakar atau dibuang sesuai dengan peraturan yang relevan. Bila diperlukan otopsi, harus dilakukan sesuai dengan Peraturan tentang Pemeriksaan Otopsi Pasien dengan Penyakit Menular atau Penyakit Menular yang Dicurigai.
2. Pengendalian infeksi di rumah sakit.
Melakukan pekerjaan pengendalian infeksi yang baik di dalam rumah sakit sesuai dengan persyaratan “Kode Praktik untuk Manajemen Infeksi Rumah Sakit”.
(1) Memperkuat perlindungan pribadi.
Atas dasar perlindungan standar, perlindungan kontak dan perlindungan pernapasan harus dilakukan.
(2) Desinfeksi yang ketat terhadap sekresi pasien, ekskreta, dan barang-barang mereka yang terkontaminasi.
Sekresi dan ekskresi pasien perlu didesinfeksi secara ketat dan dapat diobati secara kimiawi; kotoran medis yang menular (jarum suntik yang terkontaminasi, jarum suntik, dll.) dapat diobati dengan insinerasi atau uap autoklaf.
Ketika kulit manusia terpapar cairan tubuh, sekresi, atau ekskresi pasien demam berdarah Ebola yang dicurigai, harus segera dicuci dengan air atau air sabun, atau didesinfeksi dengan disinfektan iodofor 0,5%, lap klorheksidin alkohol 75%, dan dicuci secara menyeluruh dengan menggunakan air atau air sabun; selaput lendir harus dibilas dengan banyak air atau iodofor 0,05%.
3. Memperkuat biosekuriti laboratorium.
Semua kegiatan eksperimental yang melibatkan virus Ebola harus dilakukan secara ketat sesuai dengan peraturan yang relevan tentang keamanan hayati laboratorium di Tiongkok.
Spesimen harus dikumpulkan dengan perlindungan pribadi yang baik. Spesimen harus diangkut dalam bahan kemasan Kelas A sesuai dengan peraturan ICAO dan diangkut ke laboratorium yang memenuhi syarat untuk melakukan kegiatan eksperimen terkait virus Ebola sesuai dengan “Peraturan untuk Pengangkutan Mikroorganisme atau Spesimen yang Sangat Patogenik yang dapat Menginfeksi Manusia”.
Laboratorium yang melakukan kegiatan eksperimen yang relevan harus memiliki tingkat keamanan hayati dan kualifikasi yang sesuai untuk kegiatan eksperimen. Tingkat laboratorium keamanan hayati yang diperlukan untuk kegiatan eksperimen yang sesuai harus sesuai dengan ketentuan Daftar Mikroorganisme Patogen untuk Penularan Manusia, dengan kultur virus di laboratorium BSL-4, eksperimen infeksi hewan di laboratorium ABSL-4, manipulasi bahan infeksius yang tidak dikulturkan di laboratorium BSL-3, manipulasi bahan yang tidak aktif di laboratorium BSL-2, dan manipulasi bahan non-infeksius di laboratorium BSL-1.
4. Investigasi epidemiologi
Ini terutama mencakup penyelidikan riwayat aktivitas kasus selama timbulnya penyakit, mencari kontak dekat dan paparan bersama, dan mencari sumber infeksi.
5. Kesadaran dan pendidikan publik serta komunikasi risiko
Secara aktif mempromosikan pengetahuan tentang pencegahan dan pengobatan demam berdarah Ebola dan meningkatkan kesadaran masyarakat tentang perlindungan diri. Menanggapi masalah sosial secara tepat waktu.