Demam berdarah Ebola adalah penyakit infeksi hemoragik akut yang disebabkan oleh virus Ebola. Penyakit ini terutama tertular melalui kontak dengan darah, cairan tubuh, sekresi dan ekskresi pasien atau hewan yang terinfeksi, dan manifestasi klinisnya terutama adalah demam mendadak, pendarahan, dan kerusakan multi-organ. Demam berdarah Ebola memiliki tingkat kematian yang tinggi 50-90%. Penyakit ini pertama kali diidentifikasi di Afrika pada tahun 1976 dan lazim terjadi terutama di Uganda, Kongo, Gabon, Sudan, Pantai Gading, Afrika Selatan, Guinea, Liberia, Sierra Leone, Nigeria dan negara-negara Afrika lainnya.
(i) Patogenesis
Virus Ebola termasuk dalam famili filoviridae dan merupakan virus RNA beruntai negatif beruntai tunggal tanpa segmentasi. Virus ini merupakan tubuh berserabut panjang, yang bisa berbentuk batang, berserabut, berbentuk “L” dan bentuk lainnya. Virus ini memiliki selubung lipid dengan tonjolan seperti sikat, terutama terdiri atas glikoprotein virus. Genom virus Ebola adalah RNA untai negatif yang tidak tersegmentasi berukuran 18,9 kb, mengkode tujuh protein struktural dan satu non-struktural.
Virus Ebola dapat berkembang biak pada sel manusia, monyet, marmut dan sel mamalia lainnya, dan sensitif terhadap sel seperti Vero dan Hela.
Virus Ebola dapat diklasifikasikan ke dalam tipe Zaire, Sudan, Taï Forest, Leston dan Bendiboujou. Keempat subtipe tersebut dapat menyebabkan penyakit pada manusia ketika terinfeksi, kecuali tipe Leiston, yang tidak patogenik bagi manusia. Komposisi nukleotida dari genom subtipe yang berbeda sangat bervariasi, tetapi genom virus dari subtipe yang sama relatif stabil.
Virus Ebola cukup tahan terhadap panas, dan tidak ada perubahan signifikan dalam infektivitas setelah 1 bulan penyimpanan pada suhu kamar dan 4 ° C. Dibutuhkan 1 jam untuk menonaktifkan virus pada suhu 60 ° C dan 5 menit pada suhu 100 ° C. Virus ini sensitif terhadap disinfektan dan liposolven seperti UV, sinar-γ, formaldehida, asam hipoklorit dan fenol.
(ii) Ciri-ciri epidemiologis
1. Sumber infeksi dan hewan inang
Pasien dan primata yang terinfeksi virus Ebola adalah sumber infeksi untuk penyakit ini.
Inang alami virus Ebola diperkirakan adalah kelelawar buah dari keluarga Foxbat, terutama kelelawar buah martil, Fulvous ex-shoulder dan kelelawar buah berkerah kecil, tetapi modus peredarannya di alam tidak diketahui.
2. Rute transmisi
Penularan melalui kontak adalah cara utama penularan penyakit ini. Ini dapat ditularkan melalui kontak dengan darah, cairan tubuh, sekresi, ekskreta dan kontaminan pasien dan hewan yang terinfeksi.
Risiko penularan dalam kegiatan bisnis umum, perjalanan, interaksi sosial, dan tempat kerja umum adalah rendah. Penderita dapat mempertahankan kadar virus yang tinggi dalam darah mereka setelah terinfeksi. Petugas kesehatan, keluarga pasien atau kontak dekat lainnya rentan terhadap infeksi jika mereka tidak melakukan tindakan pencegahan yang ketat selama perawatan, perawatan pasien atau pembuangan tubuh pasien.
Telah dilaporkan dalam literatur bahwa virus dapat diisolasi dalam air mani pasien dengan demam berdarah Ebola, sehingga kemungkinan penularan seksual ada. Beberapa penelitian pada hewan menunjukkan bahwa virus Ebola dapat ditularkan melalui aerosol. Meskipun tidak ada kasus penularan seksual atau penularan melalui udara yang telah dikonfirmasi, kewaspadaan dan perlindungan harus dilakukan.
3. Kerentanan populasi
Manusia pada umumnya rentan terhadap virus Ebola. Insiden terkonsentrasi pada orang dewasa, yang dikaitkan dengan paparan atau kontak yang tinggi. Tidak ada data yang menunjukkan perbedaan kejadian antara jenis kelamin.
(iii) Presentasi klinis
Masa inkubasi penyakit ini adalah 2-21 hari, biasanya 8-10 hari. Masa inkubasi belum ditemukan menular.
Pasien mengalami onset demam akut yang berkembang dengan cepat menjadi demam tinggi dengan rasa tidak enak badan, sakit kepala, mialgia, dan sakit tenggorokan; mual, muntah, sakit perut, diare, dan ruam juga dapat terjadi. Setelah hari ke-3 sampai ke-4, penyakit ini dapat memasuki tahap ekstrim, dengan demam tinggi yang persisten, peningkatan gejala toksisitas infeksi dan gejala gastrointestinal, berbagai tingkat perdarahan, termasuk perdarahan kulit dan selaput lendir, muntah darah, hemoptisis, darah tinja, hematuria, dll.; dalam kasus yang parah, mungkin ada gangguan kesadaran, syok dan keterlibatan multi-organ, dan sebagian besar meninggal karena perdarahan dan disfungsi multi-organ dalam waktu 2 minggu setelah onset penyakit.
(iv) Ciri-ciri patologis
Perubahan patologis utama adalah pendarahan pada kulit, selaput lendir dan organ tubuh, dan nekrosis fokal dapat terlihat di banyak organ. Nekrosis belang-belang dan fokal hepatosit merupakan ciri khas penyakit ini, dan terlihat badan inklusi kecil dan vesikel apoptosis.