1. Apa itu demam berdarah Ebola?
Demam berdarah Ebola (selanjutnya disebut Ebola) adalah penyakit serius dan sering kali fatal dengan tingkat kematian hingga 90%. Penyakit ini dapat menyerang manusia dan primata lainnya (monyet, gorila, dan simpanse). Ebola pertama kali terdeteksi pada tahun 1976 dalam dua wabah simultan, satu di sebuah desa dekat Sungai Ebola di Republik Demokratik Kongo dan yang lainnya di daerah terpencil di Sudan. Asal usul virus tidak diketahui. Berdasarkan bukti yang ada, kelelawar buah (famili Foxbatidae) dianggap sebagai inang alami Ebola.
2. Bagaimana orang bisa terinfeksi virus?
Dalam wabah saat ini di negara-negara Afrika Barat, sebagian besar kasus disebabkan oleh penularan dari manusia ke manusia. Orang yang sehat terinfeksi melalui kontak langsung dengan darah atau sekresi (misalnya, feses, urin, air liur, air mani) dari orang yang terinfeksi Ebola melalui kulit yang rusak atau selaput lendir, atau melalui kontak dengan benda-benda yang terkontaminasi cairan tubuh seperti pakaian, sprei, atau jarum bekas.
Lebih dari 100 petugas kesehatan telah terinfeksi Ebola selama perawatan pasien, baik karena kegagalan memakai alat pelindung diri (APD) atau karena gagal menerapkan langkah-langkah pengendalian infeksi yang ketat selama perawatan pasien. WHO tidak merekomendasikan bahwa pasien dengan gejala demam berdarah Ebola dirawat di rumah atau di masyarakat, melainkan di rumah sakit dengan kapasitas dan fasilitas untuk merawat pasien dengan demam berdarah Ebola. Jika Anda memilih untuk merawat pasien di rumah, WHO sangat menganjurkan agar Anda melapor kepada otoritas kesehatan setempat dan menerima pelatihan tentang penggunaan alat pelindung (sarung tangan dan alat pelindung diri lainnya), cara membuangnya setelah digunakan, dan bagaimana cara mencegah virus lebih lanjut agar tidak menginfeksi diri sendiri, anggota keluarga lainnya atau orang-orang di komunitas Anda.
Pemakaman atau upacara penguburan bagi orang yang meninggal dengan demam berdarah Ebola juga dapat menyebabkan penyebaran virus. Kontak langsung antara orang dan tubuh orang yang meninggal adalah cara penting di mana virus Ebola ditularkan. WHO merekomendasikan agar orang yang meninggal dikuburkan oleh para profesional yang terlatih dan sangat protektif.
Karena Ebola menular selama masih ada dalam darah dan sekresi pasien, pasien yang terinfeksi harus dipantau secara ketat oleh petugas kesehatan dan tes laboratorium harus dilakukan untuk memastikan bahwa pasien bebas dari virus sebelum keluar dari rumah sakit. Hanya setelah dipastikan bahwa pasien tidak lagi menular, barulah penyedia layanan kesehatan boleh memulangkannya. Pria masih dapat menularkan virus ke pasangannya melalui air mani mereka hingga 7 minggu setelah sembuh dari penyakit. Oleh karena itu, penting bagi pria untuk menghindari hubungan seksual setidaknya selama 7 minggu setelah pemulihan, atau memakai kondom selama periode ini.
3. Siapa yang berisiko paling tinggi terinfeksi?
Jika terjadi wabah, mereka yang berisiko tinggi terinfeksi adalah
(1) Tenaga medis;
(2) Anggota keluarga atau orang lain yang telah melakukan kontak dekat dengan pasien;
(3) Orang yang bersentuhan langsung dengan jenazah almarhum selama proses pemakaman;
Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan apakah orang yang mengalami imunosupresi atau orang dengan kondisi lain yang mendasarinya lebih rentan. Paparan virus dapat dikurangi dengan melakukan tindakan perlindungan di klinik, rumah sakit, pertemuan komunitas atau di rumah.
4. Apa saja tanda dan gejala khas infeksi virus Ebola?
Tanda dan gejala yang khas termasuk demam mendadak, rasa tidak enak badan yang ekstrem, nyeri otot, sakit kepala dan sakit tenggorokan. Hal ini diikuti oleh muntah, diare, ruam, gangguan fungsi ginjal dan hati dan, dalam beberapa kasus, pendarahan internal dan eksternal. Hasil tes laboratorium termasuk jumlah sel darah putih darah dan jumlah trombosit yang lebih rendah, dan enzim hati yang meningkat.
Masa inkubasi adalah 2-21 hari. Pasien menular begitu mereka mulai menunjukkan gejala. Penderita tidak menular selama masa inkubasi. Infeksi Ebola hanya dapat dikonfirmasi dengan tes laboratorium.
5. Kapan orang harus mencari pertolongan medis?
Orang-orang yang pernah berada di daerah di mana Ebola diketahui ada, atau yang telah melakukan kontak dengan seseorang yang diketahui atau dicurigai membawa Ebola, harus mencari pertolongan medis segera setelah gejala mulai muncul. Bila pasien dicurigai mengidap penyakit ini, harus segera dilaporkan ke fasilitas kesehatan terdekat. Perhatian medis yang cepat sangat penting untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien. Pengendalian infeksi juga harus diperkuat untuk mengendalikan penyebaran penyakit.
6. Bagaimana pasien Ebola dirawat?
Pasien yang parah memerlukan terapi suportif intensif. Pasien sering mengalami dehidrasi dan karenanya memerlukan rehidrasi intravena atau oral untuk penggantian elektrolit. Tidak ada pengobatan khusus yang tersedia.
Sebagian pasien bisa pulih dengan perawatan medis yang tepat. Untuk mengendalikan penyebaran virus lebih lanjut, pasien yang dicurigai atau dikonfirmasi harus diisolasi dari pasien lain dan dirawat oleh staf medis dengan perlindungan infeksi yang ketat.
7. Apa yang bisa dilakukan individu? Dapatkah penyakit ini dicegah? Apakah ada vaksin yang tersedia?
Tidak ada vaksin atau obat yang disetujui untuk Ebola, tetapi beberapa produk sedang dalam pengembangan.
Cara-cara untuk mencegah infeksi dan penularan
Sementara pasien Ebola awal terinfeksi selama penanganan hewan yang terinfeksi atau bangkainya, kasus infeksi baru telah terjadi akibat kontak langsung dengan cairan tubuh pasien selama proses pengelolaan pasien atau penguburan yang tidak aman. Mayoritas kasus dalam wabah ini disebabkan oleh penularan dari manusia ke manusia.
Langkah-langkah berikut ini dapat membantu mencegah infeksi dan mengendalikan atau mengganggu penyebaran penyakit.
(1) Memahami karakteristik penyakit, cara penularan dan metode pencegahan.
(2) Ikuti dokumen panduan yang dikeluarkan oleh otoritas kesehatan nasional.
(3) Mendorong dan mendukung orang-orang di lingkungan sekitar untuk mencari pertolongan medis dari fasilitas kesehatan yang sesuai jika mereka dicurigai terinfeksi Ebola.
(4) Jika Anda memilih untuk merawat pasien di rumah, laporkan kepada petugas kesehatan masyarakat setempat sehingga mereka dapat melatih Anda dan memberi Anda alat pelindung diri yang sesuai dan pembuangan alat pelindung diri pasca penggunaan.
(5) Ketika mengunjungi pasien di rumah sakit atau merawat anggota keluarga di rumah, dianjurkan untuk mencuci tangan dengan sabun setelah menyentuh pasien atau cairan tubuh mereka atau benda-benda di sekitarnya.
(6) Alat pelindung yang tepat harus dipakai ketika menangani korban Ebola dan korban yang meninggal harus segera dikuburkan oleh petugas yang terlatih dalam penguburan yang aman. Selain itu, individu harus mengurangi kontak dengan hewan berisiko tinggi yang terinfeksi (seperti kelelawar, monyet, atau kera) di daerah hutan hujan yang terkena wabah. Jika seekor hewan dicurigai terinfeksi, jangan menangani mereka lagi. Produk hewani (darah dan daging) harus dipastikan dimasak dengan baik sebelum dikonsumsi.
8. Bagaimana situasi staf medis? Bagaimana Anda melindungi diri Anda sendiri ketika menangani kasus?
Petugas kesehatan yang merawat kasus Ebola memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi daripada anggota populasi lainnya. Selama wabah, ada sejumlah inisiatif penting yang akan mengurangi atau menghentikan penyebaran virus, sehingga melindungi petugas kesehatan dan orang lain di fasilitas kesehatan. Inisiatif ini dikenal sebagai “tindakan perlindungan standar dan lainnya” dan merupakan rekomendasi berdasarkan bukti yang tersedia yang dapat mencegah penyebaran virus.
Pertanyaan dan jawaban berikut ini menjelaskan persyaratan kehati-hatian spesifik.
(1) Haruskah kasus Ebola yang dicurigai atau dikonfirmasi dipisahkan dari kasus-kasus lain?
Kasus Ebola yang dicurigai atau dikonfirmasi harus diisolasi secara terpisah. Jika ada kekurangan ruang isolasi, area khusus harus diatur untuk menampung kasus yang dicurigai atau dikonfirmasi, terpisah dari pasien lain. Di daerah-daerah ini, kasus yang dicurigai atau dikonfirmasi juga harus diisolasi secara terpisah. Akses ke area ini juga harus dibatasi, peralatan untuk merawat kasus yang dicurigai atau dikonfirmasi harus didedikasikan untuk area tersebut, dan tenaga medis dan personel lain yang bekerja di area ini juga harus didedikasikan.
(2) Apakah pengunjung diperbolehkan berada di lokasi di mana kasus Ebola yang dicurigai atau dikonfirmasi sedang dirawat?
Yang terbaik adalah melarang pengunjung. Jika kunjungan diperlukan, hanya mereka yang diperlukan untuk kesehatan dan perawatan pasien yang boleh diizinkan masuk, seperti orang tua anak.
(3) Apakah saya memerlukan peralatan pelindung untuk menangani kasus ini?
Selain tindakan perlindungan standar, staf medis harus mengikuti tindakan pengendalian infeksi yang ketat untuk menghindari paparan darah beracun, cairan tubuh atau lingkungan dan benda-benda yang terkontaminasi, seperti pakaian pasien atau jarum bekas.
Semua pengunjung dan staf harus menggunakan alat pelindung diri yang ketat, termasuk setidaknya sarung tangan, gaun anti bocor, penutup sepatu, masker dan pelindung mata (kacamata atau pelindung wajah).
(4) Apakah kebersihan tangan itu penting?
Pembersih tangan berbasis alkohol atau air mengalir dapat digunakan untuk kebersihan tangan. Untuk teknik mencuci tangan yang spesifik, lihat rekomendasi WHO untuk teknik yang tepat. Sangat penting untuk mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir ketika ada kotoran di tangan. Pembersih tangan berbahan dasar alkohol harus tersedia di setiap tempat pelayanan kesehatan (di dalam dan di pintu masuk ruang isolasi atau area isolasi); akses ke air mengalir, sabun, dan handuk kertas sekali pakai harus dipastikan setiap saat.
(5) Hal-hal lain apakah yang memerlukan perhatian khusus di fasilitas perawatan kesehatan?
Pertimbangan khusus lainnya adalah prosedur penyuntikan dan pengambilan darah yang aman, termasuk pengelolaan benda tajam yang aman, pembersihan lingkungan yang rutin dan ketat, desinfeksi peralatan dan permukaan, serta pengelolaan linen dan limbah kotor. Selain itu, pengumpulan spesimen dari kasus yang dicurigai atau dikonfirmasi, penanganan jenazah atau sisa-sisa post-mortem dan pelaksanaan pemakaman semuanya harus dilakukan dengan cara yang aman. Setiap tenaga medis atau profesional lainnya yang terlibat dalam operasi di atas terkait dengan kasus yang dicurigai atau dikonfirmasi harus mengenakan alat pelindung diri yang sesuai dan mengikuti kontrol pencegahan yang direkomendasikan WHO.
9. Apa pendapat Anda tentang rumor bahwa makanan tertentu dapat mencegah atau mengobati infeksi?
WHO sangat menyarankan agar masyarakat harus mendapatkan saran kesehatan tentang demam berdarah Ebola dari otoritas kesehatan masyarakat. Tidak ada obat khusus untuk demam berdarah Ebola dan pengobatan terbaik adalah perawatan suportif intensif oleh staf rumah sakit di bawah prosedur pengendalian infeksi yang ketat. Dengan mengikuti langkah-langkah perlindungan yang direkomendasikan, infeksi dapat dikendalikan.
10. Bagaimana WHO melindungi kesehatan selama wabah?
WHO memberikan dukungan teknis kepada negara-negara untuk mempersiapkan dan menanggapi wabah Ebola.
Beberapa tindakan yang diambil oleh WHO adalah
(1) Melakukan pengawasan penyakit dan berbagi informasi antar daerah untuk memantau wabah
(2) memberikan dukungan teknis dalam penyelidikan dan pengendalian wabah, jika terjadi – misalnya, dengan membantu identifikasi kasus di lapangan dan mengeksplorasi pola penularan penyakit
(3) Memberi saran tentang opsi pencegahan dan pengobatan
(4) Mengirimkan para ahli dan menyediakan perlengkapan kesehatan (misalnya, alat pelindung diri untuk petugas kesehatan) atas permintaan negara tersebut
(5) Meningkatkan komunikasi dan meningkatkan kesadaran akan karakteristik penyakit dan tindakan perlindungan untuk mengendalikan penyebaran virus
(6) Mengaktifkan jaringan pakar regional dan global untuk memberikan dukungan berbasis permintaan untuk mengurangi potensi dampak kesehatan internasional dari wabah dan dampaknya terhadap perjalanan dan perdagangan
11. Mengapa jumlah kasus yang dilaporkan oleh petugas kesehatan berfluktuasi selama wabah?
Jika terjadi wabah demam berdarah Ebola, jumlah kasus dan kematian yang terjadi dilaporkan oleh otoritas kesehatan masyarakat di negara tempat wabah terjadi. Angka-angka ini dapat bervariasi dari hari ke hari dan termasuk kasus yang dicurigai dan yang dikonfirmasi laboratorium, terkadang melaporkan kasus yang dicurigai dan yang dikonfirmasi bersama-sama dan terkadang melaporkannya secara terpisah. Akibatnya, dapat terjadi perubahan antara jumlah kasus yang dicurigai dan kasus yang dikonfirmasi. Menganalisis tren data kasus dari waktu ke waktu, bersama dengan informasi lainnya, dapat berguna dalam menilai situasi kesehatan masyarakat dan menentukan respons yang tepat yang diperlukan.
12. Apakah aman untuk bepergian selama wabah dan apa rekomendasi perjalanan WHO?
Selama epidemi, WHO secara teratur menilai situasi kesehatan masyarakat dan membuat rekomendasi untuk pembatasan perjalanan atau perdagangan yang diperlukan, dan dapat memberi tahu pemerintah nasional untuk implementasi. Meskipun para pelancong harus waspada tentang status kesehatan mereka dan orang-orang di sekitar mereka, risiko penularan bagi para pelancong rendah karena penularan Ebola secara interpersonal disebabkan oleh kontak langsung dengan cairan tubuh atau sekresi pasien.
Amankah bepergian dengan seseorang yang membawa Ebola?
Seperti orang dengan penyakit lain, orang yang telah terpapar Ebola cenderung memilih untuk bepergian. Jika individu tersebut belum mengembangkan gejala, mereka tidak akan menyebarkan virus ke orang-orang di sekitarnya. Jika seseorang mengalami gejala, mereka harus segera mencari pertolongan medis segera setelah mereka pertama kali merasa tidak sehat. Jika timbulnya gejala terjadi pada transportasi, mereka harus melapor kepada staf transportasi yang mereka tumpangi dan mencari pertolongan medis segera setelah mereka tiba di tempat tujuan. Wisatawan harus diisolasi pada awal gejala awal infeksi Ebola untuk mencegah penularan lebih lanjut. Meskipun risiko penularan ke sesama pelancong lainnya sangat rendah dalam kasus seperti itu, tindak lanjut kontak tetap dianjurkan.
Amankah bepergian ke Afrika Barat untuk bisnis/kantor atau mengunjungi teman dan keluarga?
Orang yang bepergian ke daerah endemik demam berdarah Ebola atau dalam perjalanan bisnis/kantor memiliki risiko yang sangat rendah tertular Ebola selama perjalanan dan menjadi sakit pada perjalanan pulang, bahkan jika perjalanan tersebut mencakup perjalanan ke daerah di mana kasus yang paling menonjol telah dilaporkan. Penularan virus memerlukan kontak langsung dengan darah, sekresi, organ atau cairan tubuh lainnya dari hewan yang sakit atau terinfeksi, atau pasien dan hewan yang mati, di mana rata-rata wisatawan tidak mungkin terpapar. Wisatawan disarankan untuk menghindari paparan ini dalam segala situasi.
Jika Anda mengunjungi teman atau keluarga di daerah yang terinfeksi, risikonya sama rendahnya, kecuali jika ada kontak langsung dengan orang yang sakit atau meninggal. Jika demikian, penting untuk melaporkan kepada otoritas kesehatan masyarakat dan ditindaklanjuti. Hal ini untuk memastikan apakah Anda telah terpapar Ebola dan untuk mencegah penyebaran penyakit lebih lanjut melalui pengawasan.
Rekomendasi perjalanan umum WHO.
(1) Wisatawan harus menghindari kontak dengan orang sakit.
(2) Tenaga medis yang melakukan perjalanan ke daerah yang terinfeksi harus secara ketat mengikuti pedoman yang direkomendasikan WHO untuk pengendalian infeksi.
(3) Siapa pun yang telah menghabiskan waktu di daerah-daerah di mana kasus-kasus baru-baru ini telah dilaporkan, harus waspada terhadap gejala-gejala penyakit ini dan mencari pertolongan medis pada tanda pertama penyakit.
(4) Dokter harus mempertimbangkan kemungkinan infeksi virus Ebola ketika merawat wisatawan yang kembali dari daerah yang terinfeksi dengan gejala.