Dalam praktik klinis, praktisi medis membutuhkan terminologi untuk kondisi normal dan patologis diskus lumbal. Upaya bersama oleh North American Spine Society, American Society of Spinal Radiology, dan American Society of Neuroradiology, melalui pembentukan komite gugus tugas bersama, menerbitkan Definisi dan Klasifikasi Patologi Diskus Lumbal (Edisi Pertama) pada tahun 2001, yang telah memandu para ahli radiologi, klinisi, dan anggota masyarakat yang berminat selama lebih dari 10 tahun. Saat ini, pemahaman kita tentang diskus intervertebralis lumbal telah berkembang, dan ada kebutuhan mendesak untuk merevisi dan memperbarui Definisi dan Klasifikasi Patologi Diskus Intervertebralis Lumbal tahun 2001. Sebagai hasilnya, North American Spine Society, American Society of Spinal Radiology, dan American Society of Neuroradiology telah memperbarui edisi pertama dan menyelesaikan edisi kedua. Edisi kedua mempertahankan gaya dan sebagian besar bahasa dari dokumen edisi pertama yang asli, dengan revisi pada bagian klinis dan pencitraan yang sesuai dengan artikel saat ini yang diterbitkan secara bersamaan di Spine dan Spine J pada bulan Desember 2014 oleh Joint Task Committee. Para anggota Komite Bersama merevisi edisi pertama tahun 2001 dengan mencari literatur yang relevan di pubmed tentang diskus lumbal sejak tahun 2001 dan bersama-sama meninjaunya. Edisi pertama ditinjau oleh Dewan Direksi Spine Society of North America, American Society of Spinal Radiology, dan American Society of Neuroradiology, dan direvisi untuk dipublikasikan. Klasifikasi Diagnostik yang Disarankan Klasifikasi diagnostik didasarkan pada patologi. Diskus lumbal dapat diklasifikasikan sebagai memiliki satu atau lebih patologi berikut: normal; varian bawaan/perkembangan; degenerasi; trauma; infeksi/peradangan; tumor; dan/atau kelainan morfologi yang tidak signifikan. Pada degenerasi, fisura cincin fibrosa menggantikan ruptur cincin fibrosa pada versi pertama. Modifikasi gambar. 2. Penyempurnaan definisi herniasi diskus akut dan kronis. Modifikasi perbedaan antara diskus hernia dan tonjolan diskus asimetris; penghapusan tabel pada edisi pertama. Definisi utama dijelaskan di bawah ini dengan gambar. Gambar 1 Diskus intervertebralis lumbal yang normal. (A) aksial; (B) sagital; (C) koronal. Pada gambar tersebut, diskus intervertebralis normal terdiri dari nukleus pulposus sentral dan anulus fibrosus perifer yang terletak sepenuhnya di dalam batas ruang intervertebralis, secara proksimal dan distal terbungkus oleh endplates, dan secara perifer berada di tepi luar tonjolan tulang belakang, tanpa osteofit. Gbr. 2 Celah anulus berserat. Celah anulus fibrosus dapat berbentuk radial (R), melintang (T), dan melingkar (C), dan merupakan celah pada serat-serat anulus fibrosus. Celah transversal pada gambar sepenuhnya berkembang dan tegak lurus dengan celah radial, dan celah transversal sering digunakan untuk menggambarkan pemisahan ekstensibilitas yang terbatas pada anulus fibrosus perifer dan titik perlekatan tulang. Gambar 3 Diskus yang menonjol. A, Diskus normal, semuanya dalam batas yang ditunjukkan oleh garis putus-putus; B, Tonjolan diskus simetris, dengan tonjolan simetris pada anulus fibrosus kurang dari 3 mm dari batas diskus; C, Tonjolan diskus asimetris, dengan tonjolan asimetris pada anulus fibrosus yang lebih besar dari 25% dari batas diskus. Gambar 4 Diskus yang mengalami herniasi: tonjolan. Aksial A dan sagital B menunjukkan bahwa tonjolan diskus kurang dari 25 persen dari diskus dan pengukuran maksimum tonjolan kurang dari dasar diskus yang bergeser pada bidang manapun. Gambar 5 Diskus yang mengalami herniasi: ekstrusi. Axial A dan sagital B menunjukkan bidang yang sama, dengan pengukuran maksimum diskus yang bergeser lebih besar dari dasar asalnya. Gambar 6 Diskus hernia: bebas. Aksial A dan sagital B menunjukkan diskus bebas sebagai diskus yang mengalami prolaps tanpa hubungan dengan diskus asal. Gambar 7 Diskus intervertebralis yang mengalami herniasi (nodul Schirmer). Bahan diskus telah menembus endplates tulang rawan dan menonjol ke dalam tubuh vertebra, seperti yang ditunjukkan pada tampilan sagital pada gambar. Gambar 8 Kriteria pencitraan untuk degenerasi diskus intervertebralis.A Spondilolistesis metaplastik yang menunjukkan tonjolan tulang dengan mempertahankan ruang intervertebralis.B Kondralisasi tulang intervertebralis yang ditandai dengan penyempitan ruang intervertebralis, celah yang besar dan erosi pada endplates tulang rawan. Gambar 9 Integritas diskus intervertebralis. Celah radiolusen dinilai 0-5 seperti yang ditunjukkan pada CT diskografi. Gambar 10 Perubahan sumsum tulang vertebra yang reaktif. perubahan sinyal sumsum tulang vertebra di sekitar diskus intervertebralis pada MRI diklasifikasikan ke dalam tipe Modic I (A), II (B) dan III (C) menurut perubahan fase T1 dan fase T2.