Keuntungan dari pirau limpa kaliber kecil yang dikombinasikan dengan terapi penyapihan

I. Tujuan Hipertensi portal adalah sindrom yang bermanifestasi secara klinis sebagai pecahnya dan perdarahan varises fundus esofagogastrik, splenomegali dengan hipersplenisme, gastropati hipertensi portal, dan asites. Tiga sindrom yang pertama memerlukan intervensi bedah, sedangkan asites dapat dikurangi atau bahkan dihilangkan dengan pembedahan untuk menurunkan tekanan vena portal. Pada saat yang sama, metode pembedahan apa pun tidak boleh menghilangkan terlalu banyak perfusi hepatik vena portal untuk mencegah dekompensasi hepatik atau bahkan kegagalan. Shunt limpa kaliber kecil yang dikombinasikan dengan operasi pemutusan aliran dirancang untuk tujuan di atas. Karakteristik 1. Secara anatomis, vena cava inferior memiliki lokasi yang dangkal, dinding pembuluh darah tebal, tidak ada variasi vaskular, mudah beranastomosis dengan vena limpa, dan operasi pembedahan mudah dilakukan; perbedaan tekanan antara vena cava inferior dan vena limpa besar, kecepatan aliran darah cepat, dan anastomosis tidak mudah untuk diemboli. 2, Kaliber anastomosis vena adalah antara 0,6-0,8 cm, yang secara efektif dapat mengurangi tekanan vena porta tetapi tidak mengalihkan darah dari vena porta terlalu banyak, sehingga dapat mempertahankan fungsi cadangan hati dan memperlambat waktu dekompensasi hati. 3 . Vena limpa adalah aliran darah hati terbalik, yang terutama mengalihkan darah vena dari daerah bertekanan tinggi gastrosplenik dan tidak mempengaruhi darah dari vena mesenterika superior, yang kaya akan “faktor nutrisi hati”, untuk masuk ke hati. Menurut tekanan vena porta, ukuran anastomosis dapat dikontrol sehingga tekanan vena porta sedikit lebih tinggi dari 30cmH2O, yang dapat mencegah perdarahan ulang yang disebabkan oleh pembentukan kembali sirkulasi kolateral ketika tekanan pasca operasi terlalu tinggi, dan juga mencegah ensefalopati hepatik yang disebabkan oleh perfusi hati yang tidak mencukupi ketika tekanan terlalu rendah. Tingkat perdarahan ulang pasca operasi, tingkat hilangnya asites, dan tingkat perbaikan penyakit lambung secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan pasien yang menjalani periode operasi pemotongan aliran yang sama, sementara kejadian ensefalopati hepatik serupa dengan operasi pemotongan aliran, dan semuanya adalah kasus ringan, yang dapat dengan cepat membaik dengan pengaturan pola makan dan perawatan obat. Tingkat trombosis anastomosis pasca operasi pada pasien sangat rendah, sehingga tidak akan menyebabkan kegagalan operasi shunt dan secara efektif dapat mengurangi tekanan portal dalam jangka panjang.