Apa itu penyakit Crohn?

  Penyakit Crohn, juga dikenal sebagai penyakit Crohn, enteritis terbatas, ileitis granulomatosa, dan lain-lain, adalah penyakit radang granulomatosa pada saluran pencernaan yang tidak diketahui etiologinya. Ini adalah penyakit radang granulomatosa pada saluran pencernaan yang etiologinya tidak diketahui, dan termasuk dalam kelompok penyakit radang usus (inflamasi, usus, penyakit, IBD) bersama dengan kolitis ulseratif. Studi terbaru menunjukkan bahwa faktor patogenik disebabkan oleh invasi epitel usus oleh patogen tertentu dan respons autoimun tubuh berikutnya, termasuk Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis, virus campak dan infeksi Escherichia coli invasif, yang mungkin terkait dengan perkembangan penyakit. Lesi ini ditandai dengan lesi ulseratif segmental atau lompatan yang dapat terjadi di mana saja di saluran pencernaan, dengan daerah ileocecal menjadi yang paling umum. Penyakit ini umum terjadi di Eropa dan Amerika Serikat, dengan insiden sekitar 5/100.000.  Diagnosis penyakit Crohn meliputi: 1) nyeri perut, diare, tinja berdarah, obstruksi usus, fistula, 2) bukti endoskopi ulkus dan striktur terutama di hemi-kolon kanan, 3) endoskopi kapsul sinar-X barium atau mikroskop usus kecil balon ganda yang menunjukkan beberapa lesi ulseratif juga di saluran pencernaan, terutama di usus kecil, 4) patologi yang menunjukkan lesi granulomatosa di seluruh dinding usus dan epitel, penyakit Crohn berbahaya dan memiliki perjalanan kronis dengan fase aktif dan remitting Pasien sering datang dengan nyeri perut dan diare. Nyeri perut biasanya terletak di perut kanan bawah atau di sekitar umbilikus, sering kali dalam paroxysms spasmodik dengan rales perut, diperburuk oleh makanan dan lega dengan buang air besar dan kelelahan. Diare sebagian besar berwarna pucat, tetapi tinja nanah, darah atau lendir jarang terjadi. Massa yang lebih tetap dapat ditemukan di perut kanan bawah atau di sekitar umbilikus. Komplikasi seperti fistula usus, obstruksi usus dan fistula perianal terlihat pada beberapa pasien.  Diagnosis banding penyakit Crohn memerlukan kombinasi yang erat antara analisis klinis, endoskopi, pencitraan dan biopsi jaringan, dan ketergantungan pada satu tes saja dapat menyebabkan kesalahan diagnosis. Karena ileum terminal adalah tempat lesi yang lebih disukai, endoskopi umumnya harus dimasukkan ke dalam ileum terminal sejauh mungkin pada mereka yang dicurigai menderita penyakit ini. Lesi ulseratif segmental, terutama di hemikolektum kanan, dapat dipertimbangkan. Jika perlu, endoskopi kapsul atau mikroskopi usus kecil balon ganda dapat digunakan untuk mengidentifikasi lesi ulseratif serupa di usus kecil, yang dapat membantu memperjelas diagnosis. Penyakit utama yang harus dibedakan adalah tuberkulosis, campylobacter enteritis, Yersinia enterocolitica, limfoma ganas, leukemia usus, kolitis ulserativa, tumor ileocecal, enteropati ameba, dan enteritis iskemik. Sekitar 10% IBD tidak dapat dibedakan sebagai CD atau nodus ulseratif dan disebut kolitis indeterminate (IDC). Ketika tidak dapat dibedakan dari jenis penyakit radang usus lainnya (misalnya enteritis infeksius), maka disebut kolitis yang tidak dapat diklasifikasikan (UCC) untuk menunjukkan perbedaan antara IDC. secara klinis, jika TB tidak dapat disingkirkan, dapat diobati dengan tes anti-tuberkulosis selama 2 bulan.