(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang wanita berusia 29 tahun, Zhao, telah mengalami ruam dengan demam selama lebih dari 10 tahun, yang memburuk selama 2 tahun. Ruam sebagian besar di wajah dan disertai dengan pembengkakan pada tungkai bawah, nyeri sendi dan kelemahan. Penyebab SLE tidak diketahui, tetapi mungkin terkait dengan genetika, radiasi ultraviolet, makanan dan obat-obatan, dll. Ini adalah penyakit kronis. Setelah pengobatan sistematis, demam Nona Zhao menghilang dan ruamnya mereda.
Informasi dasar】Perempuan, 29 tahun
Jenis Penyakit】 Lupus Eritematosus Sistemik
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok
Tanggal Konsultasi】 Juni 2017
Rencana pengobatan】 Obat-obatan (pantoprazole sodium untuk injeksi, tablet prednisone asetat, tablet hidroksiklorokuin sulfat, tablet kunyah kalsium karbonat D3, tablet candesartanate)
[Masa Perawatan] 5 hari di rumah sakit, dilanjutkan dengan konsultasi rawat jalan setelah 15 hari
Efektivitas】Penyakit ini pada dasarnya terkontrol, demam menghilang dan ruam mereda.
I. Wawancara awal
Pada kunjungan pertama ke pasien, ruam merah di wajah tanpa rasa gatal atau nyeri diamati, bersama dengan suhu rendah 38℃. Pasien telah melaporkan adanya gejala-gejala ini selama lebih dari 10 tahun dan telah diobati dengan obat-obatan untuk beberapa perbaikan. 2 tahun yang lalu, ia mengalami pembengkakan dan kelemahan pada kedua tungkai bawah dan didiagnosis dengan lupus nephritis, dan gejalanya berkurang dengan obat-obatan. Dia didiagnosis menderita nefritis lupus 2 tahun yang lalu dan gejalanya berkurang dengan pengobatan. 1 minggu yang lalu, dia mengalami peningkatan kelemahan, pembengkakan ringan di kedua tungkai bawah, nyeri lutut, dan ketidaknyamanan epigastrium. Pemeriksaan fisik menunjukkan ruam merah pada wajah dan oedema cekung ringan pada kedua tungkai bawah, dan diagnosis awal SLE dengan lupus nefritis dibuat.
II. Riwayat pengobatan
Diagnosis SLE dengan nefritis lupus biasanya dibuat berdasarkan presentasi klinis pasien, pemeriksaan fisik, dan riwayat medis pasien. Pertama, pasien diberikan obat hormonal dan imunosupresif, yaitu tablet prednison asetat dan tablet hidroksiklorokuin sulfat, untuk mengontrol kondisi pasien. Pasien juga diberikan pantoprazole sodium untuk injeksi untuk menghindari kerusakan obat pada mukosa lambung. Tablet candesartan diberikan untuk mengontrol tekanan darah dan tablet D3 kalsium karbonat kunyah untuk mencegah osteoporosis yang disebabkan oleh penggunaan hormon jangka panjang. Pasien kemudian disarankan untuk memastikan istirahat yang cukup dan menghindari radiasi ultraviolet untuk mengurangi kekambuhan penyakit.
III. Hasil pengobatan
Setelah pengobatan rutin dan perawatan umum, kondisi pasien sebagian besar terkendali dan gejala nyeri sendi dan kelemahan menghilang, tetapi ruam wajah tidak sepenuhnya hilang. Pada hari kedua masuk rumah sakit, demam pasien menghilang dan nyeri sendi serta pembengkakan pada kedua tungkai bawah menurun, tetapi eritema wajah tetap ada. Pada hari kelima masuk rumah sakit, nyeri sendi pasien, ruam wajah dan pembengkakan pada kedua tungkai bawah membaik secara signifikan dan kondisinya pada dasarnya terkontrol.
IV. Tindakan Pencegahan
Karena SLE relatif rentan kambuh, pasien harus memperhatikan minum obat secara teratur di bawah bimbingan dokter dan menghindari penghentian atau pengurangan dosis secara membabi buta sendiri untuk menghindari kambuhnya penyakit, dan karena penyakit ini dapat distimulasi oleh radiasi ultraviolet, pasien harus menghindari radiasi ultraviolet saat keluar rumah dan dapat memilih untuk mengenakan pakaian panjang dan celana panjang. Selain itu, pasien perlu beristirahat yang cukup dan menghindari aktivitas berlebihan selama perawatan atau setelah rawat inap, dan juga perlu memperhatikan pengamatan terus-menerus dan secara aktif mencari pertolongan medis jika gejala ketidaknyamanan muncul.
V. Wawasan pribadi
SLE adalah penyakit kronis yang berlangsung lama dan dapat kambuh kembali. Pasien tidak boleh lengah terhadap SLE, jika tidak, mereka dapat mengembangkan nefritis lupus, seperti dalam kasus pasien ini. Kami para dokter juga harus memperhatikan berbagai komplikasi SLE, memperhitungkan efek samping pengobatan jangka panjang selama pengobatan, dan memberikan obat yang tepat untuk mencegahnya.